1、发病机制尚不清楚,无淋巴循环和淋巴组织聚集。免疫功能正常和免疫功能缺陷患者均可出现,两者可能的发病机制临床表现影像学表现有所不同。病因免疫功能缺陷或免疫抑制剂器官移植自身免疫性疾病病毒感染疱疹病毒颅脑外伤及炎症淋巴细胞在聚集恶化原位淋巴细胞恶性克隆增生外周些淋巴细胞嗜中枢性血脑屏障庇护所和基因突变中可有淋巴细胞,但少有淋巴细胞,炎症刺激多激活淋巴细胞。流行病学近年来发胞围绕血管呈袖套状排列为本病组织学特征即肿瘤细胞血管现象病理肿瘤细胞间可见散在的吞噬细胞呈满天星现象。肿瘤边缘和中心均有增生反应的胶质细胞。以银盐染色时形成明显的网状结构,故有成为网状肉瘤病理弥漫性大细胞性淋巴瘤同病理切片免疫组化白细胞共同抗原阳性神经胶质纤维酸性蛋自均阴性,与胶质母细胞瘤可以鉴别多为弥漫性大细胞淋巴瘤表达多发性骨髓瘤致癌蛋自,和病。

2、免疫功能缺陷或免疫抑制剂器官移植自身免疫性疾病病毒感染疱疹病毒颅脑外伤及炎症淋巴细胞在聚集恶化原位淋巴细胞恶性克隆增生外周些淋巴细胞嗜中枢性血脑屏障庇护所和基因突变中可有淋巴细胞,但少碍,行为改变,步态共济失调,大小便失禁等影像学表现为弥漫性白质病变,皮质皮质下萎缩放疗高龄是主要原因,其他诊断时的精神状诊治流程的诊断标准化治疗进展后治疗预后预后差最常见的死亡原因局部复发复发类型脑内脊髓眼全身老年人预后差幕下比幕上好单发比多发好综合治疗比单治疗好预后评分系统年龄大于岁体力状态大于体能分级血清升高脑脊液蛋白定量升高深部脑实质受累评分评分原发性眼内淋巴瘤同时发生和,因给予以为基础的系统化疗,再予以双侧眼球照射,如果年龄小于岁且有条件,还应给予全脑照射。对于孤立的眼内病变处理方法抑制和合成而抑制肿瘤细胞增殖种。

3、见多型淋巴细胞克隆性淋巴细胞增多结合影像学强烈提示治疗包括甾体类激素治疗放疗化疗激素对激素高度敏感,激素有抗淋巴毒性作用。小时内可检测到,可见多发病灶,而则以多发病灶为主。影像学诊断的基础淋巴瘤内有丰富的网状纤维分布,主要成分为胶原蛋白,水分很少。肿瘤细胞成分多,间质少,含水量相对较少。肿瘤细胞圆形,胞质少,细胞核大,常染色质多,核糖体丰富,细胞质缺乏,故细胞含水量较少。影像学诊断的基础强化机制是肿瘤细胞围绕正常血管周围呈袖套样浸润,致血脑屏障破坏,其肿瘤本身无明显血供,肿瘤新生血管较少,故灌注成像呈低灌注,与胶质瘤高灌注明显不同。表现病灶单发或多发,多呈类圆形,不规则团块状或点状,显示为等或稍高密度,增强扫描呈轻中度强化,少数免疫正常或免疫缺陷环形强化,延迟后强化更明显,部分病灶内可见血管影。原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治。

4、恶性肿瘤的第位,而占诊断无统诊断标准年龄岁以中枢神经系统为首发表现影像学支持无淋巴造血系统疾病病理诊断术后放化疗后个月以上未发现颅外有淋巴瘤发生临床表现侵袭性高度恶性淋巴瘤,数周内进展性神经系统症状。表现局灶性神经系统损害颅内压升高癫痫眼部症状。原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展医学课件。肿瘤呈片状排列,无淋巴滤泡形成,周围脑组织有不同程度变性瘤细胞围绕血管呈袖套状排列为本病组织学特征即肿瘤细胞血管现象病理肿瘤细胞间可见散在的吞噬细胞呈满天星现象。肿瘤边缘和中心均有增生反应的胶质细胞。以银盐染色时下播散多表现为实性明显均匀强化结节,此时更加有利于淋巴瘤的诊断。表现与高细胞密度肿瘤如脑膜瘤相似。部分血管内生长的淋巴瘤和淋巴瘤病没有增强,与局部血管阻塞有关。检测肿瘤组织中乙酰天门冬氨酸胆碱肌酸等化合物含量波峰的变。

5、血脑屏障,可能有效,后期血脑屏障修复,肿瘤消退不完全。治疗疗效确切是种氢叶酸还原酶抑制剂,通过抑制和合成而抑制肿瘤细胞增殖种周期特异性药物,对期有较强作用,不影响休止期细胞,呈时间依赖性,选择性较差副作用影响细胞生长活跃的口腔及胃肠粘膜主要副作用骨髓抑制粘成明显的网状结构,故有成为网状肉瘤病理弥漫性大细胞性淋巴瘤同病理切片免疫组化白细胞共同抗原阳性神经胶质纤维酸性蛋自均阴性,与胶质母细胞瘤可以鉴别多为弥漫性大细胞淋巴瘤表达多发性骨髓瘤致癌蛋自,和病理切片免疫组化波形蛋白阳性内皮细胞标记物阴性上皮细胞膜抗原阴性成熟淋巴细胞标志物成熟淋巴细胞标志物同,阳性可见围管现象诊断分期表现为局限于病变的患者被发现有原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展医学课件.性成熟淋巴细胞标志物成熟淋巴细胞标志物同,阳性可见围管现象诊断分期。

6、周期特异性药物,对期有较强作用,不影响休止期细胞,呈时间依赖性,选择性较差副作用影响细胞生长活跃的口腔及胃肠粘膜主要副作用骨髓抑制粘膜溃疡胃肠道反应肝肾功能受损大剂量系统性化疗静脉氨甲喋呤可透过血脑屏障为保证治疗浓度,剂量要大稳态时,血脑脊液浓度达小时输注可达更高的脑脊液浓度如果足够适合,所有患者都应以化疗作为线治疗手段大于,在个小时内输完,共次,每次间隔不超过周。级,可联用其他能够进入的药物,如阿糖胞苷的解毒使用前水化和碱化尿液使尿液大于,防止肾功能损伤亚叶酸钙进入人体后变为亚甲基氢叶酸和甲酰氢叶酸,可从旁路越过阻断的代谢途径而解毒。用量为的每小时次,用至小时生率逐渐升高美国年发病率,占原发脑肿瘤左右男性略高于女性,年龄多在岁以上正常人群岁平均岁,免疫功能缺陷人群发病较年轻,如为岁。在阳性人群中,处于常见。

7、理切片免疫组化波形蛋白阳性内皮细胞标记物阴性上皮细胞膜抗原多发病灶鉴别诊断神经胶质瘤多为长长信号,表现为囊变坏死或出血,病灶多见不规则环状强化,环壁厚薄不均。颅内转移瘤多位于大脑灰白质交界处,病灶周围占位效应明显小病灶大水肿,坏死出血多见,呈等或稍低信号。鉴别诊断脑膜瘤密度和信号特点与相似,而靠近脑膜的因肿瘤浸润也可以形成脑膜尾征。脑膜瘤属于脑外肿瘤,有白质挤压征。原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展医学课件。水肿两极化,无明显水肿或显著水肿。不是所有肿瘤都有以上表现。接受过激素治疗病人可不强化。脑室型病灶几乎全为实性,并可见邻近结构指状尖角形浸润,此时增强扫描显示较佳。脑室旁病灶容易侵犯脑室,引起室管膜下播散,而脑膜转移极少。室管量波峰的变化。最大信号来源于,存在神经元中,不存在胶质细胞中。表现在波谱中,峰升高高耸。

8、的脂质峰,峰中度降低,轻度降低。出现巨大的复合峰脂质峰在无坏死的胶质瘤中很少出现。转移瘤升高,但明显降低,也明显降低。升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆碱酯酶升高密切相关。水肿两极化,无明显水肿或显著水肿。不是所有肿瘤都有以上表现。接受过激素治疗病人可不强化。脑室型病灶几乎全为实性,并可见邻近结构指状尖角形浸润,此时增强扫描显示较佳。脑室旁病灶容易侵犯脑室,引起室管膜下播散,而脑膜转移极少。室管膜下播散多表现为实性明显均匀强化结节,此时更加有利于淋巴瘤的诊断。表现与高细胞密度肿瘤如脑膜瘤相似。随着血脑屏障的破坏下播散多表现为实性明显均匀强化结节,此时更加有利于淋巴瘤的诊断。表现与高细胞密度肿瘤如脑膜瘤相似。部分血管内生长的淋巴瘤和淋巴瘤病没有增强,与局部血管阻塞有关。检测肿瘤组织中乙酰天门冬氨酸胆碱肌酸等化合。

9、神经认知障碍。对于岁或岁以上患者,神经认知障碍的副作用更有可能超过获得的好处。级,自体造血干细胞移植化疗后完全缓解患者,联合,仍在试验中鞘内化疗足量系统使用的情况下,鞘内注射化疗药无益处级,利妥昔单抗人源化的抗单克隆抗体不能透过完整血脑屏障除临床试验外,通过鞘内或脑室内使用利妥昔单抗不应作为治疗的常规手段,级破坏血脑屏障治疗动脉给甘露醇化疗除临床试验外,药物破坏血脑屏障不应作为治疗放疗因病变多灶性,通常全脑放疗有反应患者可完全缓解或接近完全缓解在放疗范围内复发中位生存个月副作用神经毒性神经认知障碍,表现为痴呆共济失调尿失禁是有效的姑息性治疗手段,对于足够适合化疗患者而言,不做线治疗方案。级样的化疗环磷酰胺柔红霉素长春新碱泼尼松对外系统有效,对无效级,因环磷酰胺和柔红霉素不能透过完整血脑屏障前期病变病变破坏。

10、表现为局限于病变的患者被发现有外的损害必要时需全身扫描胸腹盆腔骨髓穿刺及活检老年男性患者需行双侧睾丸超声检查,因为睾丸淋巴瘤很容易侵犯眼前房玻璃体眼底检查所有患者均应行血清学检查腰穿脑脊液检查除非有脑疝风险禁忌,都应行腰穿,应有侵犯软脑膜倾向送细胞学生化蛋白葡萄糖浓度测定流式细胞表型分析检测表现为蛋白浓度升高葡萄糖浓度降低白细胞计数增高细胞学异常可见多型淋巴细胞克隆性淋巴细胞增多结合影像学强烈提示治疗包括甾体类激素治疗放疗化疗激素对激素高度敏感,激素有抗淋巴毒性作用。小时内可检测到淋巴瘤定义是种侵袭性非霍奇金淋巴瘤起源并局限于脑脊髓软脑膜视网膜玻璃体液偶尔发生于视神经患者无全身受累表现,为结外淋巴瘤在眼内的表现称为原发性眼内淋巴瘤两者可先后或同时发生病因于年首次报告血管周围肉瘤,世纪年代确认恶性淋巴瘤。。

11、化。最大信号来源于,存在神经元中,不存在胶质细胞中。表现在波谱中,峰升高高耸的脂质峰,峰中度降低,轻度降低。出现巨大的复合峰脂质峰在无坏死的胶质瘤中很少出现。转移瘤升高,但明显降低,也明显降低。升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆碱酯酶升高密切相关。原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展原发性中枢神经系性成熟淋巴细胞标志物成熟淋巴细胞标志物同,阳性可见围管现象诊断分期表现为局限于病变的患者被发现有外的损害必要时需全身扫描胸腹盆腔骨髓穿刺及活检老年男性患者需行双侧睾丸超声检查,因为睾丸淋巴瘤很容易侵犯眼前房玻璃体眼底检查所有患者均应行血清学检查腰穿脑脊液检查除非有脑疝风险禁忌,都应行腰穿,应有侵犯软脑膜倾向送细胞学生化蛋白葡萄糖浓度测定流式细胞表型分析检测表现为蛋白浓度升高葡萄糖浓度降低白细胞计数增高细胞学异常可。

12、物含量波峰的变化。最大信号来源于,存在神经元中,不存在胶质细胞中。表现在波谱中,峰升高高耸的脂质峰,峰中度降低,轻度降低。出现巨大的复合峰脂质峰在无坏死的胶质瘤中很少出现。转移瘤升高,但明显降低,也明显降低。升高与肿瘤细胞增殖时细胞膜上的磷酸胆碱酯酶升高密切相关。原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展原发性中枢神经系原发性中枢神经系统淋巴瘤诊治进展原发性中枢神经系统淋巴瘤定义是种侵袭性非霍奇金淋巴瘤起源并局限于脑脊髓软脑膜视网膜玻璃体液偶尔发生于视神经患者无全身受累表现,为结外淋巴瘤在眼内的表现称为原发性眼内淋巴瘤两者可先后或同时发生病因于年首次报告血管周围肉瘤,世纪年代确认恶性淋巴瘤。发病机制尚不清楚,无淋巴循环和淋巴组织聚集。免疫功能正常和免疫功能缺陷患者均可出现,两者可能的发病机制临床表现影像学表现有所不同。病因。

参考资料：

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[2]《假期有收获》教学PPT课件（第20页，发表于2022-06-27 00:48）

[3]《地形和地形图精品》教学PPT课件（第47页，发表于2022-06-27 00:48）

[4]《长江之歌》教学PPT课件（第55页，发表于2022-06-27 00:48）

[5]《柳树醒了》教学PPT课件（第33页，发表于2022-06-27 00:48）

[6]《题西林壁》教学PPT课件（第37页，发表于2022-06-27 00:48）

[7]《鲤鱼荷花》教学PPT课件（第24页，发表于2022-06-27 00:48）

[8]《用水测量时间》教学PPT课件（第35页，发表于2022-06-27 00:48）

[9]《用水测量时间 (2)》教学PPT课件（第35页，发表于2022-06-27 00:48）

[10]全国食品安全宣传周PPT（第41页，发表于2022-06-27 00:48）

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