影像学诊断及鉴别诊断良性肿瘤样病变,近年不少见由肝细胞血管小胆管细胞等分等信号动脉期实质部分明显均匀强化,门脉及延迟期,常与周围肝组织呈等信号中央瘢痕上高信号,上低信号动脉期无明显强化,门脉及平衡肿块实质部分均匀强化,界清但不锐利门脉及延迟期常与周围肝组织呈等密度中央瘢痕组织平扫时低于实性部分,动脉期常无明显强化,门脉期或平衡期延可以发现病灶,但定性困难平时容易漏诊,动态增强扫描有助于检出病变和定性诊断对于检出率和定性诊断正确率最高不典型影像学诊断及鉴别诊断医学课件.胆管功能发育异常,不能与周围正常胆道树相通,对比剂的胆道排泄受阻,使病灶强化可持续肝特异期的鉴别诊断富动脉血供病变肝细胞癌肝细胞病灶中心供血动脉多而细典型特点异常结节状结构畸形厚壁血管纤维组织中央星状瘢痕胆管增生不典型往往缺乏中央瘢痕但都有胆管增生不典诊断的帮助在肝细胞特异期仍具有肝细胞的功能,可摄取此类对比剂,表现为稍高信号或等信号中央瘢痕没有肝细胞不摄取对比剂而呈低信号胞板状结构,形态正常含有丰富的细胞并具有功能中央瘢痕周围有炎性细胞浸润周围肝组织般正常,但小胆管增生分型典型实质型内部是少见病男女,中青年女性居多,般无明显临床症状无恶变倾向,单发多见,出血坏死及钙化等很少见病因及发病机制不明确可能与血管畸形或血管结构较为均,除纤维基质外,主要由肝细胞构成,中央区域供血动脉粗不典型毛细血管扩张型混合型伴肝细胞不典型增生型在病灶中心有多发扩张的血管窦,影像学诊断及鉴别诊断良性肿瘤样病变,近年不少见由肝细胞血管小胆管细胞等浸润肝细胞形态正常,含有丰富的细胞并具有功能周围肝组织般正常,但小胆管增生小结病理！！重点掌握中央星芒状瘢痕正常的肝细的鉴别动脉期病灶明显强化呈高信号,门脉及延迟期呈等或低信号快进慢出肝细胞特异期由于摄取对比剂为高信号或等信号,中央瘢痕低型病理毛细血管扩张型扩大的血窦分隔肝细胞板单层肝细胞板且常有萎缩少数较短小的纤维间隔小胆管增生增生性及腺瘤样混合型影像学比较超声结构较为均,除纤维基质外,主要由肝细胞构成,中央区域供血动脉粗不典型毛细血管扩张型混合型伴肝细胞不典型增生型在病灶中心有多发扩张的血管窦,胆管功能发育异常,不能与周围正常胆道树相通,对比剂的胆道排泄受阻,使病灶强化可持续肝特异期的鉴别诊断富动脉血供病变肝细胞癌肝细胞剂的特性经胆道和肾脏排泄早期动态扫描的基本原则与螯合物类非特异性对比剂相同注射后扫描,即为肝特异期莫迪司对影像学诊断及鉴别诊断医学课件.胞细胞厚壁血管胆管增生中央瘢痕高信号延迟强化肝特异期鉴别谢谢！影像学诊断及鉴别诊断医学课胆管功能发育异常,不能与周围正常胆道树相通,对比剂的胆道排泄受阻,使病灶强化可持续肝特异期的鉴别诊断富动脉血供病变肝细胞癌肝细胞呈明显低信号,中央瘢痕持续低信号典型病理重点分叶,无包膜,边清实质部分被中央瘢痕纤维间隔分隔成很多黄色结节中央瘢痕周围有炎性细胞和水肿等与瘢痕区内血管成分多少纤维化数量有关中央瘢痕延迟强化的原因可能是由于瘢痕内血管管壁较厚,官腔狭窄且血管畸形,对比剂进入较慢信号动脉期病灶明显均匀或不均匀强化,门脉及延迟期对比剂廓清呈低信号快进快出肝细胞特异期由于大多数不能选择性的摄取吸收对比剂,结构较为均,除纤维基质外,主要由肝细胞构成,中央区域供血动脉粗不典型毛细血管扩张型混合型伴肝细胞不典型增生型在病灶中心有多发扩张的血管窦,腺瘤海绵状血管瘤具有中央纤维瘢痕的病变纤维板层肝细胞癌胆管细胞癌海绵状血管瘤弥散不受限女,岁,灯泡征男,岁,肝癌莫迪司对诊断的帮助在肝细胞特异期仍具有肝细胞的功能,可摄取此类对比剂,表现为稍高信号或等信号中央瘢痕没有肝细胞不摄取对比剂而呈低信号等构成,病灶中央含有较多的纤维基质,并常形成星形瘢痕无正常的肝小叶结构只有动脉供血,不含门静脉血液临床般情况以往因影像学检出率低被认为所致男,岁,体检发现女,岁,莫迪司肝细胞特异性对比剂不仅具有非特异性细胞外对比剂的性质,还具有肝细胞特异性对比影像学诊断及鉴别诊断医学课件.胆管功能发育异常,不能与周围正常胆道树相通,对比剂的胆道排泄受阻,使病灶强化可持续肝特异期的鉴别诊断富动脉血供病变肝细胞癌肝细胞期延迟强化女,岁女,岁女,岁为什么中央瘢痕上可以是高信号中央瘢痕上呈高信号的原因主要因为内含慢血流的血管炎症细胞浸润诊断的帮助在肝细胞特异期仍具有肝细胞的功能,可摄取此类对比剂,表现为稍高信号或等信号中央瘢痕没有肝细胞不摄取对比剂而呈低信号迟强化部分可显示增粗供血动脉,或病灶周边增粗引流静脉肝局灶性结节性增生典型的表现病灶轻微低或等信号轻微高信号,部上呈高信号,比典型的高些,与血管瘤表现相似无明显星状瘢痕但有胆管增生典型的表现平扫为等密度或稍低密度动脉期除瘢痕组织外,型病理毛细血管扩张型扩大的血窦分隔肝细胞板单层肝细胞板且常有萎缩少数较短小的纤维间隔小胆管增生增生性及腺瘤样混合型影像学比较超声结构较为均,除纤维基质外,主要由肝细胞构成,中央区域供血动脉粗不典型毛细血管扩张型混合型伴肝细胞不典型增生型在病灶中心有多发扩张的血管窦,损伤后反应性增生有关与类固醇激素没有明确关系典型病理边缘部,分叶,无包膜,边清实质部分被中央瘢痕纤维间隔分隔成很多黄色结节肝细肿块实质部分均匀强化,界清但不锐利门脉及延迟期常与周围肝组织呈等密度中央瘢痕组织平扫时低于实性部分,动脉期常无明显强化,门脉期或平衡期延等构成,病灶中央含有较多的纤维基质,并常形成星形瘢痕无正常的肝小叶结构只有动脉供血,不含门静脉血液临床般情况以往因影像学检出率低被认为