,右鼻塞大量黄涕月鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件。同上例,冠状面骨纤维异常增殖症►好发年龄为岁以下►可累及全身任何骨质,颅面骨为好发部位►畸形性骨炎型硬化型囊变型►可累及多骨,病变弥漫口钩突筛漏斗筛泡钩突的附着位置鼻泪管开口窦口鼻道复合体►以筛漏斗为中心的附近区域►包括筛漏斗钩突中鼻甲及其基板中鼻道半月裂前中组筛窦开口额窦开口及额隐窝上颌窦自然开口等系列结构►易受鼻鼻窦炎性病变侵犯而阻塞,动脉管压迹后壁蝶骨体骨质,较厚前壁蝶窦开口与蝶筛隐窝下壁后鼻孔及鼻咽顶,外侧部有翼上颌窦位于上颌骨体内前壁中央最薄,眶下孔后壁中后骨壁较薄,邻近颞下窝翼腭窝顶壁眶下壁,壁薄,有眶下管下壁上牙槽突,与尖牙磨牙关系密切,牙根可壁额骨鳞部内板,较薄,与前颅窝相邻,常有骨裂隙与之相通,有导静脉通硬脑膜下腔►下壁眶上壁,最薄►筛窦又称筛迷路,蜂房状气房►分为前后组筛窦,以中鼻甲附着缘为界►外侧壁筛窦纸板,纸板与额骨眶板骨缝有筛前和筛后动脉管►内侧壁鼻鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件.可出现液平►窦腔骨质常无异常右面颊痛周慢性化脓性鼻窦炎►表现多样►窦壁骨质硬化增厚►粘膜肥厚,可伴有粘膜囊肿或息肉►窦腔内可有积液►鼻腔息肉形成反复鼻塞流脓多年息肉►炎性肿胀的鼻腔粘膜非肿瘤性增生►表现为鼻腔鼻窦低密度软组源性囊肿含齿囊肿好发于青少年,无症状单房单囊多见,囊壁光滑有硬化含牙,牙冠朝向囊腔鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件。鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断眼耳鼻喉科医院放射科鼻腔解剖►顶窄底宽前后径大于左右菌性鼻窦炎►鼻腔副鼻窦息肉过敏性鼻窦炎症►鼻甲鼻窦粘膜息肉样肥厚►早期窦壁骨质无明显反应性增生►多为双侧,季节性发作化脓性副鼻窦炎►急性化脓性副鼻窦炎►慢性化脓性副鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎►病程短,起病急►窦腔粘膜肿胀►窦腔性肿瘤鉴别囊肿性病变►粘膜下囊肿►粘液囊肿►鼻前庭囊肿►齿源性囊肿粘膜下囊肿鉴别诊断牙源性囊肿鼻窦粘液囊肿►鼻窦最常见的膨胀性病变►额筛窦最常见►由窦口阻塞所致►常引起眼球突出或移位►表现为窦腔膨胀性扩大,腔内多呈骨质,颅面骨为好发部位►畸形性骨炎型硬化型囊变型►可累及多骨,病变弥漫,►骨体增厚,磨玻璃样密度为特点,面部肿胀鼻咽纤维血管瘤,左鼻塞年,渐加重至持续性,伴有较多粘涕。查体左中道可见淡红色新生物垂至总鼻道堵塞左后鼻匀等低密度影,无强化,窦壁骨质变薄或吸收黏液囊肿鼻前庭囊肿►女性多见,表现为鼻翼上唇间隆起►发生于鼻前庭与上颌牙槽突间的骨外►表现为鼻前庭区低密度囊性肿块,也可为等密度,无强化,牙槽骨骨质可见压迫性吸收发现鼻前包块年,右鼻塞大量黄涕月鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件。同上例,冠状面骨纤维异常增殖症►好发年龄为岁以下►可累及全身任何骨质,颅面骨为好发部位►畸形性骨炎型硬化型囊变型►可累及多骨,病变弥漫别诊断牙源性囊肿鼻窦粘液囊肿►鼻窦最常见的膨胀性病变►额筛窦最常见►由窦口阻塞所致►常引起眼球突出或移位►表现为窦腔膨胀性扩大,腔内多呈均匀等低密度影,无强化,窦壁骨质变薄或吸收黏液囊肿鼻前庭囊肿►女性多见,表现为鼻软组织肿块,密度不均匀,窦壁骨质有吸收破坏,增强后呈多发斑片状棉絮状强化►与肿瘤较难鉴别出血坏死性息肉真菌性鼻窦炎►分侵袭性急性暴发性慢性侵袭性和非侵袭性曲菌球变应性,后者多见►致病菌以曲菌多见,上颌窦和蝶窦好发,多为单侧的不规则间隙►顶壁鼻骨上颌骨额突筛板蝶骨等►底壁上颌骨腭突腭骨水平部►内壁鼻中隔►外壁筛上颌窦内壁,上中下鼻甲鼻甲鼻甲气化及开口►窦额►位于额骨眉弓后方的内外骨板间►多不对称,常有骨性间隔,可缺损►前壁额骨鳞部外板,坚厚►匀等低密度影,无强化,窦壁骨质变薄或吸收黏液囊肿鼻前庭囊肿►女性多见,表现为鼻翼上唇间隆起►发生于鼻前庭与上颌牙槽突间的骨外►表现为鼻前庭区低密度囊性肿块,也可为等密度,无强化,牙槽骨骨质可见压迫性吸收发现鼻前包块年可出现液平►窦腔骨质常无异常右面颊痛周慢性化脓性鼻窦炎►表现多样►窦壁骨质硬化增厚►粘膜肥厚,可伴有粘膜囊肿或息肉►窦腔内可有积液►鼻腔息肉形成反复鼻塞流脓多年息肉►炎性肿胀的鼻腔粘膜非肿瘤性增生►表现为鼻腔鼻窦低密度软组直接显示副鼻窦骨折副鼻窦骨折,视神经管颧弓骨折外伤性脑脊液鼻漏►冠状面薄层检查►可显示颅底骨折部位,但常难以直接显示瘘孔的位置外伤后右鼻流清水半年,右筛骨板折塌陷鼻腔副鼻窦炎性病变►过敏性鼻窦炎症►化脓性副鼻窦炎►真鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件.上唇间隆起►发生于鼻前庭与上颌牙槽突间的骨外►表现为鼻前庭区低密度囊性肿块,也可为等密度,无强化,牙槽骨骨质可见压迫性吸收发现鼻前包块年齿源性囊肿含齿囊肿好发于青少年,无症状单房单囊多见,囊壁光滑有硬化含牙,牙冠朝向囊可出现液平►窦腔骨质常无异常右面颊痛周慢性化脓性鼻窦炎►表现多样►窦壁骨质硬化增厚►粘膜肥厚,可伴有粘膜囊肿或息肉►窦腔内可有积液►鼻腔息肉形成反复鼻塞流脓多年息肉►炎性肿胀的鼻腔粘膜非肿瘤性增生►表现为鼻腔鼻窦低密度软组应性真菌性副鼻窦炎侵袭性真菌性副鼻窦炎►多见于糖尿病肿瘤患者►点片状高密度影,骨壁吸收破坏►高信号低信号点片状影►需与恶性肿瘤鉴别囊肿性病变►粘膜下囊肿►粘液囊肿►鼻前庭囊肿►齿源性囊肿粘膜下囊肿脉分支蝶腭神经节圆孔位置连接中颅窝与眶下裂内容叉神经上颌支圆孔动脉海绵窦与翼丛间导静脉翼管位置蝶骨内,连接眶下裂与破裂孔穿行结构翼管动脉和翼管神经解剖变异翼管突入蝶窦内眶上沟眶下沟翼腭窝的交通鼻部先天性病变先天性鼻腔闭锁►表现为鼻腔或鼻窦团块状软组织影,密度较高欠均匀►常可见点状或斑块状钙化,或线隔样密度增高►窦壁骨质增生硬化,侵袭性常伴有骨质破坏,易误诊为恶性肿瘤,左侧头痛年鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件。匀等低密度影,无强化,窦壁骨质变薄或吸收黏液囊肿鼻前庭囊肿►女性多见,表现为鼻翼上唇间隆起►发生于鼻前庭与上颌牙槽突间的骨外►表现为鼻前庭区低密度囊性肿块,也可为等密度,无强化,牙槽骨骨质可见压迫性吸收发现鼻前包块年肿块,值略高于水►窦壁受压窦腔膨胀►增强后不强化但可见粘膜线样强化息肉上颌窦来源右鼻腔后鼻孔息肉蝶窦来源鼻涕易误息肉出血坏死性息肉►病理示息肉富有血管,伴有坏死和出血►多发生于上颌窦►可见上颌窦膨胀性扩大,窦腔内充菌性鼻窦炎►鼻腔副鼻窦息肉过敏性鼻窦炎症►鼻甲鼻窦粘膜息肉样肥厚►早期窦壁骨质无明显反应性增生►多为双侧,季节性发作化脓性副鼻窦炎►急性化脓性副鼻窦炎►慢性化脓性副鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎►病程短,起病急►窦腔粘膜肿胀►窦腔漫,►骨体增厚,磨玻璃样密度为特点,面部肿胀鼻咽纤维血管瘤,左鼻塞年,渐加重至持续性,伴有较多粘涕。查体左中道可见淡红色新生物垂至总鼻道堵塞左后鼻孔。同上例,冠状面骨纤维异常增殖症►好发年龄为岁以下►可累及全身任为后鼻孔闭锁►多为单侧►闭锁组织可为膜性骨性或混合性►重建图像有助于完整显示,岁。右鼻塞伴脓涕多年。右后鼻孔闭锁脑膜或脑膜脑膨出►脑膜或脑膜脑通过鼻额部或颅底先天性骨缺损疝出►分为前顶组与颅底组►和鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件.可出现液平►窦腔骨质常无异常右面颊痛周慢性化脓性鼻窦炎►表现多样►窦壁骨质硬化增厚►粘膜肥厚,可伴有粘膜囊肿或息肉►窦腔内可有积液►鼻腔息肉形成反复鼻塞流脓多年息肉►炎性肿胀的鼻腔粘膜非肿瘤性增生►表现为鼻腔鼻窦低密度软组引起单个或全鼻窦炎副鼻窦邻近孔管►视神经管►翼腭窝►圆孔►翼管►眶上沟►眶下沟视神经管►位置蝶骨小翼内侧部►穿行结构视神经视神经鞘和眼动脉翼腭窝解剖►上宽下窄的锥形间隙►位于上颌骨蝶骨翼突腭骨之间►内有上颌神经上颌菌性鼻窦炎►鼻腔副鼻窦息肉过敏性鼻窦炎症►鼻甲鼻窦粘膜息肉样肥厚►早期窦壁骨质无明显反应性增生►多为双侧,季节性发作化脓性副鼻窦炎►急性化脓性副鼻窦炎►慢性化脓性副鼻窦炎急性化脓性鼻窦炎►病程短,起病急►窦腔粘膜肿胀►窦腔入窦腔内内壁鼻腔外侧壁部分,上颌窦开口鼻道及其引流开口►上鼻道后组筛窦开口蝶筛隐窝引流►中鼻道额窦上颌窦前中组筛窦开口额隐窝钩突筛漏斗等结构►下鼻道鼻泪管开口蝶窦开口蝶筛隐窝额窦前组筛窦开口后组筛窦开口中组筛窦开口上颌窦腔外侧壁部分,上中鼻甲►顶壁前颅窝底部分►下壁筛泡与上颌窦内上角相连►前壁与上颌骨额突和额窦相连蝶窦位于蝶骨体内顶壁蝶鞍底部,前有视交叉,视神经管位于上壁与外侧壁交界处外侧壁颅中窝部分,与海绵窦相邻,有小静脉与海绵窦交通,的不规则间隙►顶壁鼻骨上颌骨额突筛板蝶骨等►底壁上颌骨腭突腭骨水平部►内壁鼻中隔►外壁筛上颌窦内壁,上中下鼻甲鼻甲鼻甲气化及开口►窦额►位于额骨眉弓后方的内外骨板间►多不对称,常有骨性间隔,可缺损►前壁额骨鳞部外板,坚厚►匀等低密度影,无强化,窦壁骨质变薄或吸收黏液囊肿鼻前庭囊肿►女性多见,表现为鼻翼上唇间隆起►发生于鼻前庭与上颌牙槽突间的骨外►表现为鼻前庭区低密度囊性肿块,也可为等密度,无强化,牙槽骨骨质可见压迫性吸收发现鼻前包块年。,右鼻塞大量黄涕月鼻腔副鼻窦常见病变的影像学诊断沙炎医学课件。变应性真菌性副鼻窦炎侵袭性真菌性副鼻窦炎►多见于糖尿病肿瘤患者►点片状高密度影,骨壁吸收破坏►高信号低信号点片状影►需与动脉管压迹后壁蝶骨体骨质,较厚前壁蝶窦开口与蝶筛隐窝下壁后鼻孔及鼻咽顶,外侧部有翼上颌窦位于上颌骨体内前壁中央最薄,眶下孔后壁中后骨壁较薄,邻近颞下窝翼腭窝顶壁眶下壁,壁薄,有眶下管下壁上牙槽突,与尖牙磨牙关系密切,牙根可漫,►骨体增厚,磨玻璃样密度为特点,面部肿胀鼻咽纤维血管瘤,左鼻塞年,渐加重至持续性,伴有较多粘涕。查体左中道可见淡红色新生物垂至总鼻道堵塞左后鼻孔。同上例,冠状面骨纤维异常增殖症►好发年龄为岁以下►可累及全身任