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《鼻与鼻窦CT诊断学》医学PPT课件

窦腔扩大,窦壁变薄呈气球样密度均匀增高可压迫周围邻近器官,如筛窦粘液囊肿可推压眼球向前外突诊断要点左筛窦囊肿霉菌性鼻旁窦炎常见的病原茵为曲霉茵和毛霉菌分为非侵袭性和侵袭性,侵袭性霉菌感染可破坏折位置较高呈锥形骨折,涉及到鼻骨下部眼眶的内侧壁和下壁斜向下外延伸到泪骨上颌骨额突上颌窦外侧壁至翼板型模贯面部上部的骨折骨折的面骨从骨缝处同颅骨完全分离并向后延伸至颅底检查目的主要是窦中鼻甲。蝶窦及上颌窦眼眶晚期可浸入颅底或颅内表现嗅神经母细胞瘤第节鼻旁窦外伤性骨折上颌窦骨折单纯上颌窦骨折较少见涉及上颌窦的骨折主要有上颌窦和颧骨骨折角架骨折上颌窦合并面部多发骨折坏溶解肿瘤般发展较快蔓延外侧眼眶向下上颌窦和鼻腔向上经筛窦顶壁入前颅窝眶上裂入颅内向后蝶窦与蝶筛隐窝注意观察蝶窦前壁是否有骨质破坏嗅神经母细胞瘤肿瘤起源于嗅神经上皮层绝大多数肿瘤位于鼻腔顶部,鼻与鼻窦诊断学医学课件.翼管咽管蝶腭孔翼腭管第节副鼻窦炎性疾病鼻窦炎鼻息肉粘膜下囊肿粘液囊肿霉菌性鼻窦炎概述病因化脓性过敏性霉菌性病程急性慢性急性慢性化脓性鼻窦炎化脓性鼻窦炎的发病同鼻旁窦的解副特点有关鼻腔的粘膜改变,并可沿视神经呈跳跃不规则条束状生长增强扫描肿瘤中度不均匀强化囊腺癌呈环形强化上颌癌的蔓延方向上颌窦内侧壁鼻腔与鼻咽腔鼻中隔对侧上颌窦上齿槽口腔和软硬腭眼眶上颌窦筛窦骨板筛窦颅内额窦底壁后间的裂隙内,是颞下窝向前内的延伸前界上颌窦后壁后界翼突内界蝶腭孔外界颞下窝翼腭窝翼腭窝眼眶眶下裂鼻腔蝶腭孔颞下窝海绵窦中颅窝圆孔上内后外翼上颌裂内有蝶腭神经节上颌支颌内分支孔开口圆鼻窦,常上颌窦受累,其他依次为筛窦蝶安和额窦鼻腔和副鼻窦内软组织肿块密度常较均匀肿瘤生长缓慢,呈膨胀性改变肿瘤蔓延鼻咽腔眼眶筛板与前颅窝,经过蝶骨大翼与中颅窝继发性副鼻窦炎肿瘤术后复发为重新出破坏面部软组织密度增高肿胀增厚眶内密度增高,眼球突出颅内炎症侵袭性霉菌性鼻旁窦炎表现第节肿瘤与肿瘤样病变良性肿瘤乳头状瘤骨瘤血管瘤软骨瘤恶性肿瘤副鼻窦癌肉瘤淋巴瘤转移瘤囊肿先天性面裂囊肿鼻软组织肿块影表现副鼻窦癌上颌窦癌表现形态不规则的软组织肿块影密度多较均匀,少数肿块内可见坏死区和钙化灶常有骨质破坏鳞癌呈浸润性破坏,窦腔无扩大囊腺癌呈膨胀性骨质吸收,窦腔扩大,呈多囊窦腔扩大,窦壁变薄呈气球样密度均匀增高可压迫周围邻近器官,如筛窦粘液囊肿可推压眼球向前外突诊断要点左筛窦囊肿霉菌性鼻旁窦炎常见的病原茵为曲霉茵和毛霉菌分为非侵袭性和侵袭性,侵袭性霉菌感染可破坏的软组织影表现双上颌窦炎鼻息肉上颌窦后鼻孔息肉粘膜下囊肿多发生于上颌窦与变态反应或鼻窦慢性炎症有关是由于浆液性渗出物泥留于粘膜下层的结缔组织内而呈囊性膨出窦腔半圆形或类圆形软组织密度或水样质改变增生硬化增厚骨质稀疏骨质破坏鼻旁窦炎症的表现鼻腔可见粘膜肿胀增厚明显,鼻甲肿大,鼻腔软组织影鼻道狭窄鼻窦粘膜肿胀增厚呈中低密度影气液平面窦腔骨壁般无明显改变急性化脓性鼻窦炎表现鼻筛窦与蝶窦颞下窝翼腭窝及翼内外板咽旁间隙和颈动脉间隙面颊部颧骨经圆孔沿又神经上颌支侵犯颅内颌下咽后和颈内静脉区淋巴结向上向下向内后外向前淋巴筛窦癌主要表现筛窦内软组织的肿块筛窦气房间隔骨质软组织肿块影表现副鼻窦癌上颌窦癌表现形态不规则的软组织肿块影密度多较均匀,少数肿块内可见坏死区和钙化灶常有骨质破坏鳞癌呈浸润性破坏,窦腔无扩大囊腺癌呈膨胀性骨质吸收,窦腔扩大,呈多囊翼管咽管蝶腭孔翼腭管第节副鼻窦炎性疾病鼻窦炎鼻息肉粘膜下囊肿粘液囊肿霉菌性鼻窦炎概述病因化脓性过敏性霉菌性病程急性慢性急性慢性化脓性鼻窦炎化脓性鼻窦炎的发病同鼻旁窦的解副特点有关鼻腔的粘膜后界颈血管鞘茎突外界下颌支髁状突冠状突颞肌内界鼻腔鼻咽部主要内容翼内肌翼外肌张腭帆肌提腭帆肌翼丛上颌动脉及分支下颌神经颞下窝向上与颞窝相通,向前内与翼腭窝相通翼腭窝位于蝶骨翼突与上颌骨鼻与鼻窦诊断学医学课件.度影边缘光滑粘液囊肿鼻窦口完全阻塞,窦内分泌物大量潴留致使压力增高,使窦腔扩大,骨壁变薄呈气球祥改变合并化脓性感染窦壁增厚多见于额筛窦,蝶窦较少见,上颌窦罕见鼻与鼻窦诊断学医学课翼管咽管蝶腭孔翼腭管第节副鼻窦炎性疾病鼻窦炎鼻息肉粘膜下囊肿粘液囊肿霉菌性鼻窦炎概述病因化脓性过敏性霉菌性病程急性慢性急性慢性化脓性鼻窦炎化脓性鼻窦炎的发病同鼻旁窦的解副特点有关鼻腔的粘膜期刺激所致分水肿型纤维型和血管型等,以水肿型多见主要临床表现为持续性鼻塞,嗅觉减退,头痛,闭塞性鼻音临床与病理上颌窦腔内单个或多个低密度的结节样软组织筛小房的扩大,间隔吸收破坏鼻腔内低密度无增扫描范围上齿槽至额窦第节鼻与鼻窦解剖鼻腔额窦上颌窦筛窦蝶窦道窦口复合体面部间隙颞下窝翼腭窝正常鼻窦正常鼻窦鼻内镜检查和手术的重要解剖区域慢性鼻炎发病机制的关键区域为额窦上颌窦引流鼻甲肥厚,呈息肉样改变,鼻道狭窄窦壁粘膜不规则肥厚致窦腔狭窄中低混合密度的软组织囊肿或息肉窦腔骨壁的硬化增厚慢性化脓性鼻窦炎表现上颌窦慢性炎症鼻腔和鼻窦息肉变态反应或慢性鼻窦炎化脓性分泌物软组织肿块影表现副鼻窦癌上颌窦癌表现形态不规则的软组织肿块影密度多较均匀,少数肿块内可见坏死区和钙化灶常有骨质破坏鳞癌呈浸润性破坏,窦腔无扩大囊腺癌呈膨胀性骨质吸收,窦腔扩大,呈多囊鼻旁窦粘膜相连续各个鼻窦开口被此相邻各个鼻窦的开口小,稍有狭窄或阻塞即可致通气引流障碍上须窦最大窦口位置高,并位于各个鼻旁窦口之下,感染机会最多窦腔改变密度增高气液平面粘膜增厚腔内软组织影窦壁间的裂隙内,是颞下窝向前内的延伸前界上颌窦后壁后界翼突内界蝶腭孔外界颞下窝翼腭窝翼腭窝眼眶眶下裂鼻腔蝶腭孔颞下窝海绵窦中颅窝圆孔上内后外翼上颌裂内有蝶腭神经节上颌支颌内分支孔开口圆坏窦壁,似为恶性肿瘤临床表现类似慢性非特异性鼻炎鼻旁窦炎的症状上颌窦最多见,蝶窦次之表现为软组织肿块影增强扫描可有强化增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区为其典型的特点表现骨前中组筛窦引流通道等结构的统称,包括中鼻甲钩突筛漏斗前中筛窦开口上颌窦开口额隐窝蝶筛隐窝半月裂孔鼻道窦口复合体鼻道窦口复合体颞下窝咀嚼肌间隙上界颅底,蝶骨大翼岩骨尖前界上颌窦后壁翼腭窝翼鼻与鼻窦诊断学医学课件.翼管咽管蝶腭孔翼腭管第节副鼻窦炎性疾病鼻窦炎鼻息肉粘膜下囊肿粘液囊肿霉菌性鼻窦炎概述病因化脓性过敏性霉菌性病程急性慢性急性慢性化脓性鼻窦炎化脓性鼻窦炎的发病同鼻旁窦的解副特点有关鼻腔的粘膜为帮助临床医生发现个稳定位置以便于固定骨折型型型型鼻与鼻窦诊断学医学课件。鼻与鼻窦第节检查技术常规轴位与冠状位扫描基线下眶耳线层距与层厚间的裂隙内,是颞下窝向前内的延伸前界上颌窦后壁后界翼突内界蝶腭孔外界颞下窝翼腭窝翼腭窝眼眶眶下裂鼻腔蝶腭孔颞下窝海绵窦中颅窝圆孔上内后外翼上颌裂内有蝶腭神经节上颌支颌内分支孔开口圆骨折角架骨折或颧骨上颌骨骨折颧弓骨折眼眶外侧壁骨折眶底骨折骨折型为横贯上颌窦下部的骨折,涉及到双侧上颌窦底部硬腭上颌骨齿槽突的横行骨折,骨折端与颅底分离,冠状位观察型要侵犯筛窦和蝶窦,晚期可侵犯眼眶和颅内,常转移到颈部淋巴结肿瘤生长缓慢,血供丰富可发生于任何年龄,以岁多见早期鼻腔上部的软组织块影,伴有或不伴有同侧筛窦密度增高肿块强化明显产生骨质破坏,可侵犯筛窦与蝶窦颞下窝翼腭窝及翼内外板咽旁间隙和颈动脉间隙面颊部颧骨经圆孔沿又神经上颌支侵犯颅内颌下咽后和颈内静脉区淋巴结向上向下向内后外向前淋巴筛窦癌主要表现筛窦内软组织的肿块筛窦气房间隔骨质软组织肿块影表现副鼻窦癌上颌窦癌表现形态不规则的软组织肿块影密度多较均匀,少数肿块内可见坏死区和钙化灶常有骨质破坏鳞癌呈浸润性破坏,窦腔无扩大囊腺癌呈膨胀性骨质吸收,窦腔扩大,呈多囊囊肿牙源囊肿分类良性肿瘤乳头状瘤约占全部鼻及副鼻窦肿瘤的左右组织学上呈良性,但具有局部浸润性。肿瘤呈缓慢膨胀性生长,可引起骨质破坏有术后复发的倾向起源于中鼻道,沿鼻腔外侧壁生长,易侵犯邻近的窦中鼻甲。蝶窦及上颌窦眼眶晚期可浸入颅底或颅内表现嗅神经母细胞瘤第节鼻旁窦外伤性骨折上颌窦骨折单纯上颌窦骨折较少见涉及上颌窦的骨折主要有上颌窦和颧骨骨折角架骨折上颌窦合并面部多发骨折坏窦壁,似为恶性肿瘤临床表现类似慢性非特异性鼻炎鼻旁窦炎的症状上颌窦最多见,蝶窦次之表现为软组织肿块影增强扫描可有强化增生的软组织内可见散在斑片状或沙粒状高密度的钙化区为其典型的特点表现骨

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