度降低,增高正常或轻度降低,延长,后移。面积与面积梗死相关性最好。超早期脑梗塞的和诊断昆明市同仁医院目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞病例不匹配现象动态增强灌注原理根据示踪剂在血管内的首过效应,选定层面进行扫描基底节层面,以绘制出的时间密度曲线来计算各血流参数,获得血流参数。经伪彩处理得到参数图。影像学表现发病小时后病例静脉溶栓后小时病例病例病例超早期脑梗塞的和诊断医学课件.生细胞毒性水肿。大约在缺血后,血脑屏障破坏,血管内容物渗出,产生血管源性脑水肿。病理生理缺血半暗带治疗时间窗缺血半暗带,是年等提出,并将之定义为电生理活动停止而能量维持离子泵功能正常及细胞结构完整的可逆性脑组织损伤。它的存在受侧支循环血压和缺血组织耐受性的影响,具有可逆和可变性。随时间推移处于动态变化灌注成像基本原理利用造影剂缩短或的作用。通过动态检测造影剂首过脑组织时所引起的信号强度变化,可以绘制出时间信号强度曲线,并推算出系列的血流动力学指标,其中最重要和最常用的有种相对脑血容量相对脑血流量期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞主要是指发病以内的脑梗塞。脑梗塞的病理生理及相关概念当脑的血流量降低到时,会产生脑的血供不足,微循环灌注障碍,生成减少耗尽,细胞膜泵功能丧失,细胞外进入细胞内,同时细胞内无氧酵解酸性代谢产物积聚,细胞内渗透压升高,使细胞外水分子进入细胞内,成像定量评价灌注不能获得准确的参数绝对值。可以通过与健侧相应部位的血流参数值进行对比来半定量评价,例如患侧健侧如果,脑组织损伤不可逆,溶栓效果好。影像学表现动态增强灌注成像定性评价灌注不足。明显延长,减少,明显减少。影像学表现弥散加权成像基本原理当水分子中的氢质子受到强侧支循环信息。延长,增加。血流再灌注信息。缩短或正常,增加,正常或轻度增加。过度再灌注信息。与显著增加。影像学表现动态增强灌注成像定性评价缺血半暗带的描述正常或轻度降低,增高正常或轻度降低,延长,后移。面积与面积梗死相关性最好。病例病例不匹配现象动态增强灌注原理根据梯度磁场作用下,不同部位的质子产生不同的共振频率,以致在相位重聚时,质子间失去相位的致性失相位,从而在图像上出现信号衰减。缺血脑组织区的水分子弥散运动减弱,因而无信号的衰减而呈高信号,在表观弥散系数图像上为低信号区弥散系数降低。影像学表现自由水分子的扩散不受限生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制信号在图像上的表现方式超早期脑梗塞的和诊断昆明市同仁医院目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语引言脑血管病是严重危害人类健康的常见病多发病,具有发病率高死亡率高致残率高和复发率高等特点。血管病在我国已成为个严重的公共卫生问题,引起了全社会的高度关注。脑卒中为急性缺血性脑血管病。,进行积极治疗可以缩小梗塞的范围。影像学表现目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语治疗时间窗内溶栓的讨论目前认为梗死后内,通过检查,若异常区域小于该动脉供血区的,且或异常而正常,是溶栓治疗的适应症。平扫无低密度区,但定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语平扫的价值排除脑出血平扫不作为超早期脑梗塞常规影像诊断方法,但出现以下的几个平扫征象可提示有超早期脑梗塞的可能影像学表现局部脑实质密度轻微降低临床怀疑脑梗塞的患者,平扫示左右大脑半球对称区脑实质值差别大于时,应短期内复查或做进步检查和平均通过时间。影像学表现灌注成像超急性期脑梗塞,在上表现为梗塞区局部高信号。影像学表现反映的是缺血脑组织血流灌注状况而反映的是细胞毒性水肿。两者显示的病灶体积不样显示的病灶体积与最终梗死面积相仿,但并不意味显示的病灶体积代表核心梗死区。超早期脑梗塞的和诊断医学课件。病梯度磁场作用下,不同部位的质子产生不同的共振频率,以致在相位重聚时,质子间失去相位的致性失相位,从而在图像上出现信号衰减。缺血脑组织区的水分子弥散运动减弱,因而无信号的衰减而呈高信号,在表观弥散系数图像上为低信号区弥散系数降低。影像学表现自由水分子的扩散不受限生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制信号在图像上的表现方式生细胞毒性水肿。大约在缺血后,血脑屏障破坏,血管内容物渗出,产生血管源性脑水肿。病理生理缺血半暗带治疗时间窗缺血半暗带,是年等提出,并将之定义为电生理活动停止而能量维持离子泵功能正常及细胞结构完整的可逆性脑组织损伤。它的存在受侧支循环血压和缺血组织耐受性的影响,具有可逆和可变性。随时间推移处于动态变化目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语结语随着和日益普及,认识超急性期脑梗塞和的影像学表现,有助于脑梗塞的早期诊断和早期治疗,降低脑梗塞的致残致死率。谢谢！。检查方法的选择目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早超早期脑梗塞的和诊断医学课件.见脑肿胀征象,此时般为细胞毒性水肿,如果范围不超过中动脉分布区的,则可考虑溶栓。个体化原则。目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语结语随着和日益普及,认识超急性期脑梗塞和的影像学表现,有助于脑梗塞的早期诊断和早期治疗,降低脑梗塞的致残致死率。谢谢生细胞毒性水肿。大约在缺血后,血脑屏障破坏,血管内容物渗出,产生血管源性脑水肿。病理生理缺血半暗带治疗时间窗缺血半暗带,是年等提出,并将之定义为电生理活动停止而能量维持离子泵功能正常及细胞结构完整的可逆性脑组织损伤。它的存在受侧支循环血压和缺血组织耐受性的影响,具有可逆和可变性。随时间推移处于动态变化波谱乳酸被认为是早期脑梗塞的敏感指标。提示脑细胞缺氧,无氧酵解增加。影像学表现波谱乙酰门冬氨酸是神经元的标志物,脑缺血发生后,乙酰门冬氨酸即可下降,在缺血后数小时内呈缓慢下降,至脑组织完全梗死时,降至最低水平或完全消失。影像学表现波谱在脑梗塞的早期,升高,正常或稍有降低,表明存在缺血半影区波谱乙酰门冬氨酸是神经元的标志物,脑缺血发生后,乙酰门冬氨酸即可下降,在缺血后数小时内呈缓慢下降,至脑组织完全梗死时,降至最低水平或完全消失。影像学表现波谱在脑梗塞的早期,升高,正常或稍有降低,表明存在缺血半影区,进行积极治疗可以缩小梗塞的范围。影像学表现目录引言检查方法的选择超早期脑梗塞定义超早期脑梗除外脑梗塞。超早期脑梗塞的和诊断医学课件。,正常。,而正常波谱波谱成像是利用人体的代谢物质在中的化学位移来测定分子组成及空间构型的种检测方法。可以测量到脑细胞缺血缺氧时乳酸,乙酰门冬氨酸,胆碱类复合物和磷酸肌酸的浓度变化。其中较有价值的是和的变化。影像学表现梯度磁场作用下,不同部位的质子产生不同的共振频率,以致在相位重聚时,质子间失去相位的致性失相位,从而在图像上出现信号衰减。缺血脑组织区的水分子弥散运动减弱,因而无信号的衰减而呈高信号,在表观弥散系数图像上为低信号区弥散系数降低。影像学表现自由水分子的扩散不受限生物体内水分子的扩散受各种生物膜及大分子结构的限制信号在图像上的表现方式过程,可转化为正常灌注区时限可逆性或转化为梗死区不可逆性。脑梗塞的病理生理及相关概念受累脑组织的侧支循环环大动脉间颈外动脉至颈内动脉吻合经眼动脉经软脑膜的侧支循环脑梗塞的病理生理及相关概念脑梗塞的病理生理及相关概念梗死核心区半暗带血流减少区梗死核心区弥散异常区灌注异常区良性血供减少区缺血的种模式缺血的种模式目录引言检查方法的选择超早期脑梗期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞主要是指发病以内的脑梗塞。脑梗塞的病理生理及相关概念当脑的血流量降低到时,会产生脑的血供不足,微循环灌注障碍,生成减少耗尽,细胞膜泵功能丧失,细胞外进入细胞内,同时细胞内无氧酵解酸性代谢产物积聚,细胞内渗透压升高,使细胞外水分子进入细胞内,。缺血性脑卒中症状发作内进行静脉内溶栓效果良好,动脉溶栓可将治疗时间窗延后至。引言引言在我国脑梗塞患者能够在发病后小时内接受溶栓治疗的大约为,个别地区仅为。延误治疗的主要原因是路程的耽搁及早期判断不清。新的治疗方案要求提早缺血性脑梗塞的诊断时间,即从过去仅反映形态学改变提前至在发生代谢功能改变时就明确诊断,以客观地指导治疗方案的选择,改变病人的预后塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语治疗时间窗内溶栓的讨论目前认为梗死后内,通过检查,若异常区域小于该动脉供血区的,且或异常而正常,是溶栓治疗的适应症。平扫无低密度区,但可见脑肿胀征象,此时般为细胞毒性水肿,如果范围不超过中动脉分布区的,则可考虑溶栓。个体化原则超早期脑梗塞的和诊断医学课件.生细胞毒性水肿。大约在缺血后,血脑屏障破坏,血管内容物渗出,产生血管源性脑水肿。病理生理缺血半暗带治疗时间窗缺血半暗带,是年等提出,并将之定义为电生理活动停止而能量维持离子泵功能正常及细胞结构完整的可逆性脑组织损伤。它的存在受侧支循环血压和缺血组织耐受性的影响,具有可逆和可变性。随时间推移处于动态变化。波谱波谱成像是利用人体的代谢物质在中的化学位移来测定分子组成及空间构型的种检测方法。可以测量到脑细胞缺血缺氧时乳酸,乙酰门冬氨酸,胆碱类复合物和磷酸肌酸的浓度变化。其中较有价值的是和的变化。影像学表现波谱乳酸被认为是早期脑梗塞的敏感指标。提示脑细胞缺氧,无氧酵解增加。影像学表期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语超早期脑梗塞定义超早期脑梗塞主要是指发病以内的脑梗塞。脑梗塞的病理生理及相关概念当脑的血流量降低到时,会产生脑的血供不足,微循环灌注障碍,生成减少耗尽,细胞膜泵功能丧失,细胞外进入细胞内,同时细胞内无氧酵解酸性代谢产物积聚,细胞内渗透压升高,使细胞外水分子进入细胞内,定义超早期脑梗塞的病理生理及相关概念超早期脑梗塞的和表现治疗时间窗内溶栓的讨论结语引言脑血管病是严重危害人类健康的常见病多发病,具有发病率高死亡率高致残率高和复发率高等特点。血管病在我国已成为个严重的公共卫生问题,引起了全社会的高度关注。脑卒中为急性缺血性脑血管病。缺血性脑卒中症状发作内进行静脉内溶栓效果良好,动脉溶栓可将治疗时间窗延后至病例动态增强灌注成像定量评价灌注不能获得准确的参数绝对值。可以通过与健侧相应部位的血流参数值进行对比来半定量评价,例如患侧健侧如果,脑组织损伤不可逆,溶栓效果好。影像学表现动态增强灌注成像定性评价灌注不足。明显延长,减少,明显减少。侧支循环信息。延长和平均通过时间。影像学表现灌注成像超急性期脑梗塞,在上表现为梗塞区局部高信号。影像学表现反映的是缺血脑组织血流灌注状况而反映的是细