1、骨外移度经股骨内髁最高点做股骨内外髁改善股头肌与腘绳肌的肌力比值。最初可行等长性训练,第步先训练股头肌收缩,即将患侧下肢伸直,用力收缩股头肌,使髌骨上提,持续,然后将肌肉完全放松,再收缩肌肉,每回练次周后,可行直腿抬高训练,即先行股头肌收缩,再将足跟抬高离床左右,持续数然后放下,使肌肉放松,这样算次,每天练习回,每回练次。当肌肉有定恢复后,给足部加抵抗的负荷,做上述直腿抬高训练。重量可逐渐增加以加强锻炼强度。非手术治疗支具治疗髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用,它用于急性患者,或在参加项运动或活动较多时使用。长期配戴可使患者感到局部不适,并易导致股头肌萎缩。髌骨形状异常先天因素主要指股骨髁的动限制患者日常生活中的些活动,如登高爬坡等,可减轻髌股关节的负荷,减少髌股关节磨损,特别是当了解到项活动与症状加重有明显关系时,采用限制这项活动的方式,可以。

2、股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致,如髌骨偏移髌骨倾斜髌骨高位髌骨半脱位等。维持髌骨稳定的静力因素主要包括髌骨形状髌韧带,内外侧支持韧带,髂胫束,外侧没有扁平的股骨髁形状,无髌骨上移的正常髌股间距以及由髌股与髌胫韧带加强的张力正常的内侧关节囊。髌骨外侧的限制机制强于内侧,当为重。髌骨不稳定医学课件。髌骨不稳定农师医院外科概述髌骨不稳定是前膝疼的常见原因,是髌股关节常见的疾病,是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步,以及临床检测手段的多样化,使人们逐渐认识到髌股关节退行性改变多由于髌股关节适合不良或髌骨力线不正造成的髌骨不稳所致,如髌骨偏移髌骨倾斜髌骨高位髌骨半脱位等。维持髌骨稳定的静力因素主要包括髌骨形状髌韧带,内外侧支持韧带,髂胫束,外侧没有扁平的股骨髁形状,无髌骨。

3、,使关节肿胀,症状加重,因此应加强股头肌练习髌骨不稳定医学课件.关节处于伸直位,股头肌放松时,髌骨稍有向外偏移。滑车沟的内外侧壁有限制髌骨侧方滑移的作用,当沟角增大,即沟槽变浅或股骨髁发育不良时,维持髌骨稳定的动力因素主要指股头肌的作用。股内侧肌的斜头肌纤维附着于髌骨内缘上处,当该肌收缩时,有向内牵拉髌骨的作用,这是拮抗髌骨外移主要对抗股外侧肌的牵拉稳定髌骨的重要动力因素。动力性因素和静力性因素都有使髌骨外移的倾向。髌骨不稳定的原因引起髌股关节不稳定髌骨偏移或半脱位的病因,实际上包括了膝前区每结构的异常,概括分为类股头肌及其扩张部的异常包括股内侧肌的萎缩或发育不良,内侧支持韧带松弛断裂或撕裂,外侧支持韧带的紧张和高位髌骨。膝关节力线异常包括角增大,以及膝内外翻和膝反育不良继发变形或股骨外髁形状异常等。上述所有这些改变的共同特点是髌股关节。

4、部加抵抗的负荷,做上述直腿抬高训练。重量可逐渐增加以加强锻炼强度。非手术治疗支具治疗髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用,它用于急性患者,或在参加项运动或活动较多时使用。长期配戴可使患者感到局部不适,并易导致股头肌萎缩。沟角和适合角沟角在髌股关节切位线片上,自股骨髁间沟的最低点分别向内外髁的最高点画两条直线,其夹角称沟角或称滑车面角,。沟角的大小代表股骨髁间沟的深浅以及滑车的发育情况。沟角为适合角沟角的角分线和沟角顶与髌骨嵴连线形成的夹角称适合角育不良继发变形或股骨外髁形状异常等。上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的角该角是由股头肌牵拉力线与髌骨的延长线于髌骨中心交叉所形成的。临床上该角相当于髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。为了测量准确,在屈膝时,髌骨必须在股骨滑车的中央。在男性,正常角为,在女性,角正。

5、程度地反映了髌股关节的稳定性。根据对正常髌股关节的测量认为适合角测量标记清楚,它除可反映髌骨偏移外,同时可反映滑车沟深浅及沟角对髌骨的适合性另外,外侧髌股角重复性更好。故在诊断不稳定髌骨中,适合角及外侧髌股角更为实用。关节造影通过膝关节双重造影不仅能观察髌骨软骨的改变,还可对比检查髌骨两侧支持韧带以及诊断滑膜皱襞综合征。除外关节其他病变造影和检查,对不稳定髌骨的诊断常需要与其他检查方法联合才更为准确。髌骨不稳定医学课件。单纯髌骨倾斜或伴有外移髌骨力线不正与外侧软组织挛缩或紧张常为其因果关系,当病变不严重不需要做较大手术时,单独髌股关节外侧软组织结构松解包括外侧支持韧带髌骨不稳定医学课件.育不良继发变形或股骨外髁形状异常等。上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的角该角是由股头肌牵拉力线与髌骨的延长线于髌骨中心交叉所形成的。临床上该角相。

6、上移的正常髌股间距以及由髌股与髌胫韧带加强的张力正常的内侧关节囊。髌骨外侧的限制机制强于内侧,当膝关节处于伸高点连线的垂直线。该垂线与髌骨内缘的距离为髌骨外移度。髌骨内缘靠近垂线,位于垂线上或越过垂线为正常,远离垂线表示髌骨有外移。的髌骨内缘位于垂线内或垂线上,位于垂线外侧,但距离不超过。深度指数髌骨横径长度与髌骨下极至横径轴线的垂直距离比为髌骨深度股骨内外髁最高点连线的长度与由滑车沟最低点至连线的垂直距离比为滑车深度图。根据的测量,髌骨的深度指数正常为,滑车深度指数为。髌股关节线测量的目的确定髌股关节中髌骨与股骨的相对位置关系,根据不同改变对不同疾病作出判断,这些改变包括髌骨的偏移髌骨外移度髌骨倾斜外侧髌股角,髌骨倾斜角,髌骨股骨髁间沟的解剖改变及发育情况沟角数然后放下,使肌肉放松,这样算次,每天练习回,每回练次。当肌肉有定恢复后,给足。

7、达到改善症状的目的。股头肌练习亚急性或慢性病例常伴有明显的股头肌萎缩肌力减弱,特别是股内侧肌斜头肌力的减弱,可进步加重膝关节的不稳定,使关节肿胀,症状加重,因此应加强股头肌练习,改善股头肌与腘绳肌的肌力比值。最初可行等长性训练,第步先训练股头肌收缩,即将患侧下肢伸直,用力收缩股头肌,使髌骨上提,持续,然后将肌肉完全放松,再收缩肌肉,每回练次周后,可行直腿抬高训练,即先行股头肌收缩,再将足跟抬高离床左右,持置出现功能障碍时表现更为明显,以股内侧肌为重。髌骨不稳定医学课件。关节镜此为种侵入性检查方法,检查者可在镜下直接观察髌骨与股骨的位置关系,运动轨迹,以及髌骨与股骨关节软骨损伤的范围程度和部位,有助于选择适当的手术方式,预测手术成功的可能性,更重要的是判明有无合并其他关节内紊乱病变,如半月板撕裂滑膜皱襞滑膜炎剥脱性软骨炎游离体等,在明确病变的。

8、同时也可做相应的处理。或计算机断层扫描和核磁共振成像技术的应用,使髌股关节不稳定的诊断更加准确,避免了普通线影像的重叠和失真。因髌股关节在位伸直位时,髌骨大部分处在髁间沟最浅的滑车上凹,而此位置股头肌及内外侧支持韧带放松,髌股数然后放下,使肌肉放松,这样算次,每天练习回,每回练次。当肌肉有定恢复后,给足部加抵抗的负荷,做上述直腿抬高训练。重量可逐渐增加以加强锻炼强度。非手术治疗支具治疗髌骨支具有限制及稳定髌骨的作用,它用于急性患者,或在参加项运动或活动较多时使用。长期配戴可使患者感到局部不适,并易导致股头肌萎缩。沟角和适合角沟角在髌股关节切位线片上,自股骨髁间沟的最低点分别向内外髁的最高点画两条直线,其夹角称沟角或称滑车面角,。沟角的大小代表股骨髁间沟的深浅以及滑车的发育情况。沟角为适合角沟角的角分线和沟角顶与髌骨嵴连线形成的夹角称适合角髌。

9、成的夹角。此角增大,表示髌骨的倾斜度增大。髌骨倾斜角为髌骨外移度经股骨内髁最高点做股骨内外髁最高点连线的垂直线。该垂线与髌骨内缘的距离为髌骨外移度。髌骨内缘靠近垂线,位于垂松解术亦可在关节镜下操作,使术后创伤减小,以免术后遗留较大切口瘢痕术后加压包扎周,外侧松解内侧紧缩术在外侧广泛松解之后,髌骨内侧牵引乏力或无力,内侧支持带过于松弛,将内侧支持韧带及关节囊充分切开,向下至髌韧带,向上至股内侧肌止点与股中间肌交界处,将切开的关节囊及支持带两边重叠缩紧缝合。此亦为矫正髌骨力线不正的基本方法。内侧紧缩缝合亦可在关节镜下经皮缝合。股内侧肌前置术将股内侧肌止点部稍做分离,将其止点切断并重建于髌骨前外侧。但通常的做法是在外侧松解内侧紧缩的同时,行股内侧肌斜头前置术。手术手术法改良在髌骨外侧松解内侧紧缩的基础上,将半腱肌距止点处合角深度指数。这些指标不同。

10、当于髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。为了测量准确,在屈膝时,髌骨必须在股骨滑车的中央。在男性,正常角为,在女性,角正常为。随着角的增大,股头肌向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大,髌骨稳定性也越来越差。角异常角是衡量髌骨力线的重要指标,可增大角的因素膝外翻股骨前倾角增大胫骨向外侧扭转胫骨结节外移外侧支持带紧张,还有固定胫骨内旋,。该角位于角分线内侧为负角,位于外侧为正角。该角代表髌骨与股骨的相对位置关系,通常髌骨下极位于角分线内侧,即适合角正常为负角。适合角为外侧髌股角股骨内外髁最高点连线与髌骨外侧关节面切线的夹角为外侧髌股角,正常该角开口向外,若开口向内或两线平行,则表示髌骨有外侧倾斜。外侧髌股角为髌骨倾斜角为股骨内外髁最高点连线与髌骨切位的最大横径延长线形成的夹角。此角增大,表示髌骨的倾斜度增大。髌骨倾斜角为髌。

11、常为。随着角的增大,股头肌向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大,髌骨稳定性也越来越差。角异常角是衡量髌骨力线的重要指标,可增大角的因素膝外翻股骨前倾角增大胫骨向外侧扭转胫骨结节外移外侧支持带紧张,还有固定胫骨内旋髌骨是否移位或大腿肌肉是否萎缩。是否存在恐惧征,膝关节轴位相能显示髌股关节的吻合情况。同时需排除引起疼痛的其他原因,如软骨软化或韧带损伤。要了解患肢力线和股头肌角,同时也要注意髌骨的活动度以了解髌骨内外侧的软组织平衡。必要时可做或以辅助诊断。非手术治疗限制活动限制患者日常生活中的些活动,如登高爬坡等,可减轻髌股关节的负荷,减少髌股关节磨损,特别是当了解到项活动与症状加重有明显关系时,采用限制这项活动的方式,可以达到改善症状的目的。股头肌练习亚急性或慢性病例常伴有明显的股头肌萎缩肌力减弱,特别是股内侧肌斜头肌力的减弱,可进步加重膝关节的不稳定。

12、骨形状异常先天因素主要指股骨髁的发育不良继发变形或股骨外髁形状异常等。上述所有这些改变的共同特点是髌股关节失去正常的角该角是由股头肌牵拉力线与髌骨的延长线于髌骨中心交叉所形成的。临床上该角相当于髂前上棘至髌骨中心点连线与髌骨中心至胫骨结节中心连线所形成的夹角。为了测量准确,在屈膝时,髌骨必须在股骨滑车的中央。在男性,正常角为,在女性,角正常为。随着角的增大,股头肌向外侧牵拉髌骨的分力逐渐增大,髌骨稳定性也越来越差。角异常角是衡量髌骨力线的重要指标,可增大角的因素膝外翻股骨前倾角增大胫骨向外侧扭转胫骨结节髌骨高度的测量,不同学者采用的计测方法不尽相同。髌骨不稳定农师医院外科概述髌骨不稳定是前膝疼的常见原因,是髌股关节常见的疾病,是髌骨软骨软化或髌股关节骨关节炎的重要病因。生物力学及影像学技术的进步,以及临床检测手段的多样化,使人们逐渐认识到髌。

参考资料：

[1]《正常颅神经SSFP显示》医学PPT课件（第36页，发表于2022-06-27 00:49）

[2]《执业医师考前X线读片》医学PPT课件（第87页，发表于2022-06-27 00:49）

[3]《正常肝脏CT解剖》医学PPT课件（第45页，发表于2022-06-27 00:49）

[4]《1H-MRS、MRI正反相位及CT定量分析肝脏脂肪变准确性的对比研究》医学PPT课件（第43页，发表于2022-06-27 00:49）

[5]《中枢神经系统放射诊断》医学PPT课件（第53页，发表于2022-06-27 00:49）

[6]《支气管肺癌的影像学诊断》医学PPT课件（第50页，发表于2022-06-27 00:49）

[7]《直肠解剖与分期》医学PPT课件（第73页，发表于2022-06-27 00:49）

[8]《早产儿脑室周围白质软化与影像学特点》医学PPT课件（第65页，发表于2022-06-27 00:49）

[9]《3.0T-MR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究》医学PPT课件（第43页，发表于2022-06-27 00:49）

[10]《2013版BIRADSforX的变化解读》医学PPT课件（第72页，发表于2022-06-27 00:49）

[11]《[9]呼吸系统》医学PPT课件（第84页，发表于2022-06-27 00:49）

[12]《制作精美现场心肺复苏术》医学PPT课件（第32页，发表于2022-06-27 00:49）

[13]《诊断上的难题-骨髓炎》医学PPT课件（第43页，发表于2022-06-27 00:49）

[14]《正常CT解剖》医学PPT课件（第71页，发表于2022-06-27 00:49）

[15]《直肠癌影像表现与分期》医学PPT课件（第64页，发表于2022-06-27 00:49）

[16]《中枢神经》医学PPT课件（第90页，发表于2022-06-27 00:49）

[17]《[7]第三章 头颈部》医学PPT课件（第116页，发表于2022-06-27 00:49）

[18]《直肠癌术前MR分期》医学PPT课件（第52页，发表于2022-06-27 00:49）

[19]《中枢神经系统MRS解读》医学PPT课件（第72页，发表于2022-06-27 00:49）

[20]《3T磁共振特点及其质量控制》医学PPT课件（第67页，发表于2022-06-27 00:49）