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《磁共振成像在关节疾病的应用》医学PPT课件

撕裂,主要为岁以上者肩峰撞击综合征肩袖病变期及上冈上肌在其附着处出现增高的信号影期肩袖变薄或不规则,肌腱内信号强度增加期肌腱的连续性中断或伴有增高信号累及关节面骨结构改变主要为肩峰退行性病变及见低信号骨赘影盂唇损伤正常盂唇磁共振成像在关节疾病的应用医科大学附属第医院影像科关节检查的优点软组织分辨率高。能做任意切面,有利于病变范围的显示。能显示关节软骨纤维软骨等。估计骨折的愈合情况和并发症显示软组织骨髓水肿显示肌肉韧带损伤出血。在关节疾病的应用关节软骨及关节周围韧带及肌腱的损伤,如膝关节半月板损伤肌腱撕裂十字韧带断裂肩袖撕裂等。关节内及关节周围囊肿,磁共振成像在关节疾病的应用医学课件.外周肌肉结构前方肌肉群股头肌内侧群半膜肌内侧腓肠肌股薄肌缝匝肌半腱肌腱外侧群外侧腓长肌腘肌跖肌股头肌及肌腱髂胫束。主要神经血管腘动脉腘静脉胫神经和腓总神经。膝关节的成像技术自旋回波序列短短长长长短快速自旋回波序列梯度回波序列反转回复序列准加脂肪抑制序列显示半月板最佳正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质钝盂唇撕裂关节盂唇软骨与盂缘可见线状高信号影并连续到关节面下盂唇完全消失或盂唇明显移位肱头肌长头肌腱损伤肱头肌长头肌腱起于肩胛骨的盂上结节或上盂唇,经肱骨结节间沟后向下,在上臂中下部与短头肌腱移行合并为整块肌腹,止于桡骨粗隆。上为结节间沟内圆形或稍椭圆形的低肱头肌长头肌腱炎撕裂常伴有腱鞘内积液或滑膜炎,表现为和上肌腱增粗和信号增上异常高信号从关节囊周围向内延伸,但未达半月板尖端,沿水平方向走行,为广泛粘液变性。胫侧副韧带从股骨内上髁延伸至胫骨内髁。膝关节的解剖内侧半月板位于股骨内侧髁与胫骨内侧髁关节面间,呈形,前端窄后份宽,外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板位于股骨外侧髁与胫骨外侧髁的关节面之间,较小,呈形,外缘亦与关节囊相连。前后角等宽。膝关节的正常解剖膝关节形态也与撞击有关。运动方式不当如过度重复的肩关节旋转活动肩峰撞击综合征肩峰下滑膜囊炎长期受压和刺激作用引起慢性滑膜炎滑膜囊积液上滑膜囊增厚呈低信号,高信号脂肪层消失滑膜增生肩峰撞击综合征冈上肌腱退变按病变发展过程分期期主要表现为肩峰下水肿和出血,在小于岁有症状的病人中较典型期包括纤维变性和肌腱炎,通常见于岁期主要表现为即透明样变性,多见于无症状的儿童与青年患者。半月板损伤的分度度半月板退行性变,在上异常高信号从关节囊周围向内延伸,但未达半月板尖端,沿水平方向走行,为广泛粘液变性。部分撕裂复合体形态不规则毛糙信号不均匀增高。手舟骨缺血性坏死常继发于舟状骨近端骨折和腰部骨折。常见的腕骨坏死。线见骨碎片骨折线和骨质密度增高。上或显示的舟状分或完全肌腱撕裂,主要为岁以上者肩峰撞击综合征肩袖病变期及上冈上肌在其附着处出现增高的信号影期肩袖变薄或不规则,肌腱内信号强度增加期肌腱的连续性中断或伴有增高信号累及关节面骨结构改变主要为肩峰退行性病变及见低信号骨赘影盂唇损伤正常盂唇正常关节软骨和盂唇之间常可见裂隙影,且该裂隙不贯穿整个盂唇。不要误诊为盂唇撕裂盂唇损伤角形变后交叉韧带在矢状面上呈环弓向后,轴面上呈环状,无论在或上均呈低信号。显示交叉韧带的最好角度是外旋度。股内侧肌胫骨内侧髁胫骨外侧髁髂胫束股外侧肌股骨内侧髁股骨外侧髁股内侧肌内侧半月板前交叉韧带髂胫束股外侧肌后交叉韧带外侧半月板缝匠肌内侧副韧带腘血管内侧半月板外侧半月板腓骨头股外侧肌后交叉韧带腓肠肌外侧头缝匠肌腓肠肌内侧头半月板撕裂表现为在矢匝肌半腱肌腱外侧群外侧腓长肌腘肌跖肌股头肌及肌腱髂胫束。主要神经血管腘动脉腘静脉胫神经和腓总神经。膝关节的成像技术自旋回波序列短短长长长短快速自旋回波序列梯度回波序列反转回复序列准加脂肪抑制序列显示半月板最佳正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质骨髓脂肪关节软骨肌肉关节软骨股头肌腓肠肌腓骨胫骨外侧髁股骨叉韧带具有平行的外缘,在股骨与胫骨固着处可见清晰的纤维条纹。磁共振成像在关节疾病的应用医学课件。交叉韧带损伤冠状面和矢位面上见不到正常的交叉韧带影,代之以交叉韧带中断增粗,边缘不规则或呈波浪状,其内出现局限性或弥漫性高信号影。前交叉韧带损伤前交叉韧带撕裂可见短高信号,纤维带缺损或平行的外缘断裂,多位于股骨髁附着点外侧。在加权像。肱头肌长头肌腱损伤腕关节骨骼组成尺桡骨远端。所有掌骨的近端近侧列腕骨远侧列腕骨腕关节远侧桡尺关节下尺桡关节桡腕关节腕骨间关节和腕掌关节。前者互不相通,是腕关节腔造影的基础。角纤维软骨复合体损伤角纤维软骨桡尺韧带类半月板尺月韧带尺角韧带尺侧腕伸肌腱鞘角纤维软骨复合体损伤慢性腕关节尺侧疼痛完全撕裂呈垂直于复合体的线形高信号影。分或完全肌腱撕裂,主要为岁以上者肩峰撞击综合征肩袖病变期及上冈上肌在其附着处出现增高的信号影期肩袖变薄或不规则,肌腱内信号强度增加期肌腱的连续性中断或伴有增高信号累及关节面骨结构改变主要为肩峰退行性病变及见低信号骨赘影盂唇损伤正常盂唇正常关节软骨和盂唇之间常可见裂隙影,且该裂隙不贯穿整个盂唇。不要误诊为盂唇撕裂盂唇损伤角形变外周肌肉结构前方肌肉群股头肌内侧群半膜肌内侧腓肠肌股薄肌缝匝肌半腱肌腱外侧群外侧腓长肌腘肌跖肌股头肌及肌腱髂胫束。主要神经血管腘动脉腘静脉胫神经和腓总神经。膝关节的成像技术自旋回波序列短短长长长短快速自旋回波序列梯度回波序列反转回复序列准加脂肪抑制序列显示半月板最佳正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质面则为半月板的慢性损伤或变性。目前,为影像诊断半月板病变的首选检查方法。内侧半月板撕裂较外侧半月板常见,后角撕裂比体部撕裂常见。单纯前角撕裂罕见。半月板损伤的分度度半月板退行性变属非关节面损伤,退行性变局限于半月板实质内,在上呈局灶性高信号。为早期粘液变性,即透明样变性,多见于无症状的儿童与青年患者。半月板损伤的分度度半月板退行性变,在磁共振成像在关节疾病的应用医学课件.外侧髁股外侧肌腘肌外侧半月板体部胫前肌腘血管前交叉韧带腘肌髌韧带髌骨股头肌腱腓肠肌髌下脂肪垫胫骨半膜肌后交叉韧带腘肌胫骨髌骨股头肌腱比目鱼肌髌下脂肪垫腓肠肌内侧头半膜肌内侧半月板后角胫骨内侧髁股骨内侧髁股内侧肌腓肠肌内侧头半腱肌内侧半月板前角正常前后交叉韧带表现前交叉韧带呈中等信号,完整的前交叉韧带具有平行的外缘,在股骨与胫骨固着处可见清晰的纤维条外周肌肉结构前方肌肉群股头肌内侧群半膜肌内侧腓肠肌股薄肌缝匝肌半腱肌腱外侧群外侧腓长肌腘肌跖肌股头肌及肌腱髂胫束。主要神经血管腘动脉腘静脉胫神经和腓总神经。膝关节的成像技术自旋回波序列短短长长长短快速自旋回波序列梯度回波序列反转回复序列准加脂肪抑制序列显示半月板最佳正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质胫骨后缘韧带附着处骨质撕脱。胫侧副韧带从股骨内上髁延伸至胫骨内髁。膝关节的解剖内侧半月板位于股骨内侧髁与胫骨内侧髁关节面间,呈形,前端窄后份宽,外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板位于股骨外侧髁与胫骨外侧髁的关节面之间,较小,呈形,外缘亦与关节囊相连。前后角等宽。膝关节的正常解剖膝关节外周肌肉结构前方肌肉群股头肌内侧群半膜肌内侧腓肠肌股薄肌死腕管综合征任何导致腕管体积缩小和腕管内结构体积增大的病变可使从腕管内通过的正中神经受压,导致其水肿和脱髓鞘改变,造成正中神经分布范围内的感觉运动异常。腕管综合征正中神经信号和形态的改变正中神经在豌豆骨和钩骨平面变平腕关节和腕管积液屈肌支持带膨出滑膜增厚水肿。后交叉韧带在矢状面上呈环弓向后,轴面上呈环状,无论在或上均呈低信号韧带撕裂处的水肿呈高信号,前交叉韧带后弯松弛。完全断裂者在矢状与冠状面上均看不到前交叉韧带,广泛性关节积液积血。韧带损伤能准确显示,是其它影像方法无法替代的后交叉韧带损伤后交叉韧带撕裂正常后交叉韧带在所有的成像序列上呈低信号,出现高信号改变即为异常。正常解剖位置上见不到韧带影韧带前附件不规则呈波浪状外形韧带内高信号和正常韧带轮廓的分裂。可合并分或完全肌腱撕裂,主要为岁以上者肩峰撞击综合征肩袖病变期及上冈上肌在其附着处出现增高的信号影期肩袖变薄或不规则,肌腱内信号强度增加期肌腱的连续性中断或伴有增高信号累及关节面骨结构改变主要为肩峰退行性病变及见低信号骨赘影盂唇损伤正常盂唇正常关节软骨和盂唇之间常可见裂隙影,且该裂隙不贯穿整个盂唇。不要误诊为盂唇撕裂盂唇损伤角形变髓脂肪关节软骨肌肉关节软骨股头肌腓肠肌腓骨胫骨外侧髁股骨外侧髁股外侧肌腘肌外侧半月板体部胫前肌腘血管前交叉韧带腘肌髌韧带髌骨股头肌腱腓肠肌髌下脂肪垫胫骨半膜肌后交叉韧带腘肌胫骨髌骨股头肌腱比目鱼肌髌下脂肪垫腓肠肌内侧头半膜肌内侧半月板后角胫骨内侧髁股骨内侧髁股内侧肌腓肠肌内侧头半腱肌内侧半月板前角正常前后交叉韧带表现前交叉韧带呈中等信号,完整的前交上异常高信号从关节囊周围向内延伸,但未达半月板尖端,沿水平方向走行,为广泛粘液变性。胫侧副韧带从股骨内上髁延伸至胫骨内髁。膝关节的解剖内侧半月板位于股骨内侧髁与胫骨内侧髁关节面间,呈形,前端窄后份宽,外缘与关节囊及胫侧副韧带紧密相连。外侧半月板位于股骨外侧髁与胫骨外侧髁的关节面之间,较小,呈形,外缘亦与关节囊相连。前后角等宽。膝关节的正常解剖膝关节矢状面及冠状面上都看到半月板内线形高信号延伸至关节面,若线形或球形高信号不延伸至关节面则为半月板的慢性损伤或变性。目前,为影像诊断半月板病变的首选检查方法。内侧半月板撕裂较外侧半月板常见,后角撕裂比体部撕裂常见。单纯前角撕裂罕见。半月板损伤的分度度半月板退行性变属非关节面损伤,退行性变局限于半月板实质内,在上呈局灶性高信号。为早期粘液变性,显示交叉韧带的最好角度是外旋度。股内侧肌胫骨内侧髁胫骨外侧髁髂胫束股外侧肌股骨内侧髁股骨外侧髁股内侧肌内侧半月板前交叉韧带髂胫束股外侧肌后交叉韧带外侧半月板缝匠肌内侧副韧带腘血管内侧半月板外侧半月板腓骨头股外侧肌后交叉韧带腓肠肌外侧头缝匠肌腓肠肌内侧头半月板撕裂表现为在矢状面及冠状面上都看到半月板内线形高信号延伸至关节面,若线形或球形高信号不延伸至关节磁共振成像在关节疾病的应用医学课件.外周肌肉结构前方肌肉群股头肌内侧群半膜肌内侧腓肠肌股薄肌缝匝肌半腱肌腱外侧群外侧腓长肌腘肌跖肌股头肌及肌腱髂胫束。主要神经血管腘动脉腘静脉胫神经和腓总神经。膝关节的成像技术自旋回波序列短短长长长短快速自旋回波序列梯度回波序列反转回复序列准加脂肪抑制序列显示半月板最佳正常膝关节肌腱纤维软骨骨皮质尺侧腕伸肌腱鞘角纤维软骨复合体损伤慢性腕关节尺侧疼痛完全撕裂呈垂直于复合体的线形高信号影。磁共振成像在关节疾病的应用医学课件。部分撕裂复合体形态不规则毛糙信号不均匀增高。手舟骨缺血性坏死常继发于舟状骨近端骨折和腰部骨折。常见的腕骨坏死

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