带型其半月板和后关节囊完全不连接盘状半月板分型分型凹面镜型后角肥大型前角肥大型平板型不完全型盘状半月板平板型伴撕裂冠状位长条状矢状位领结征凹面镜髓水肿伴骨髓内线状信号,代表骨折后小梁嵌插或骨折骨痂形成骨髓水肿伴皮质异常骨髓水肿同时伴骨髓内线状信号及皮质异常应力性骨折女,岁,舞蹈演员单纯性骨髓水肿应力性骨折骨髓水肿骨髓内线状信号皮质异常应力性骨折骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录关节损伤由于有良好的软组磁共振在小儿常见骨关节疾病诊断中的应用医学课件.,因此可确定骨质破坏前的早期感染急性化脓性骨髓炎早期急性骨髓炎早期表现急性化脓性骨髓炎脓肿形成期软组织肿块形成周围组织转移灶鉴别诊断尤文肉瘤尤文肉瘤半暗带炎症与肿瘤鉴别的征象半暗带鉴别诊断中的意义骨嗜酸细胞肉芽肿病理证实慢性骨脓肿骨脓肿矢状位矢状位靶征骨骺受累骨髓水肿化脓性关节炎化脓性关节炎矢状位压脂矢骺板早闭较少见,垂直挤压暴力引起的骺板软骨压缩性骨折型骺板软骨膜环型型型型型骨骺撕脱型型型型型型骨骺板上下骨折骺早闭﹖脂肪抑制型骨折正常骨折型型！！骨折型骨挫伤创伤性骨髓水肿,为松质病椎周围有清楚而限局于患椎椎体水平的软组织肿块影骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录骨感染性疾病小儿以急性化脓性骨髓炎多见其病理变化可分为期骨膜下脓肿前期骨膜下脓肿期骨膜破坏期普通线和仅能显示骨膜破坏期以后的病变易于显示髓腔内的炎症浸润范血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录骨与软骨损伤软骨损伤儿童剥脱性骨软骨炎骨骺板骨折常见平片及对低密度软骨显示不佳不同序列质子密度像,脂肪抑制,可表现为不同信号梯度回波脂肪抑制显示效果最佳梯度回波脂肪抑制正常软骨梯度回波脂肪抑制序列剥脱性骨软骨炎骨骺板骨折青春期常见可移瘤骨髓瘤糖原贮积病弥漫性骨髓疾病是研究骨髓病变最理想的技术方法目前用于研究骨髓成像的主要序列有,短及反相位。能反映出骨髓内红骨髓,黄骨髓及骨小梁相对数量关系常规检查对骨髓疾病的异常改变也较敏感,可监视病情发展判定疗效及指导活检镰状细胞贫血女,岁骨髓弥漫性低稍高于肌肉信号骨骺及干骺端致骨骺早闭及肢体畸形好发部位腕关节踝关节分类根据线显示的骨软骨损伤骨折分类型骺离骨折骨骺与干骺端距离加大型骺板上骨折最常见,骺板侧干骺端骨折骺板骨折型骺板下骨折骺板侧骨骺撕脱骺板骨折型混合型骺板上下骨折骺板骨折前言骨关节疾病检查方法很多,但线平片检查目前仍为基础检查方法随着技术的不断发展和完善,在小儿骨关节病变诊断中逐渐显露出其特有作用有些疾病特别是疾病的早期阶段,能对疾病的定性诊断提供些有价值的信息是显示关节结构软骨半月板韧带和滑膜的首选影像学检查方法骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨滞皮下组织内网格状信号软组织增厚肌间血管瘤位于横纹肌内侵润性生长,无包膜和边界,术后易复发,易误诊为恶性肿瘤呈混杂信号伴血栓形成和陈旧出血时高信号增强扫描不规则强化蔓状血管瘤多见于肢,可显示蔓状或蚯蚓状迂曲扩张的血管海绵状血管瘤最常见种等或低信号,高信号,可有分隔状结构种高低混杂信号,高信号,为含有脂肪组织录骨肿瘤和肿瘤样病变对骨肿瘤和肿瘤样病变的价值有下列几个方面协助确定在骨内侵犯的范围协助确定软组织侵犯的情况判定肿瘤的良恶性增强及动态增强扫描,根据其增强效应的方式,时间密度或信号曲线等对肿瘤的良恶性和组织学类型的判定有定意义非骨化性纤维瘤软骨母细胞瘤骨软骨瘤未钙化软骨帽呈分叶状内含均匀致的透明软骨高骨软骨瘤钙化软骨帽骨骨折。由于外伤所致的骨髓的出血水肿和骨小梁的微骨折所谓的隐性骨折检查能够早期发现主要表现骨髓出血水肿,无骨皮质中断隐性骨折线与均为低信号,为骨小梁互相嵌入或稍有骨小梁移位所致骨挫伤骨挫伤型骨挫伤应力性骨折为持续外力或长期积累性损伤所引起的种慢性骨折表现单纯性骨髓水肿致骨骺早闭及肢体畸形好发部位腕关节踝关节分类根据线显示的骨软骨损伤骨折分类型骺离骨折骨骺与干骺端距离加大型骺板上骨折最常见,骺板侧干骺端骨折骺板骨折型骺板下骨折骺板侧骨骺撕脱骺板骨折型混合型骺板上下骨折骺板骨折,因此可确定骨质破坏前的早期感染急性化脓性骨髓炎早期急性骨髓炎早期表现急性化脓性骨髓炎脓肿形成期软组织肿块形成周围组织转移灶鉴别诊断尤文肉瘤尤文肉瘤半暗带炎症与肿瘤鉴别的征象半暗带鉴别诊断中的意义骨嗜酸细胞肉芽肿病理证实慢性骨脓肿骨脓肿矢状位矢状位靶征骨骺受累骨髓水肿化脓性关节炎化脓性关节炎矢状位压脂矢病好发于岁进展期修复期增生硬化岁,冠状位脂肪饱和矢状位左右岁,冠状位脂肪饱和矢状位左右矢状位成像在病早期诊断中的作用椎体缺血坏死病原发骨化中心缺血坏死好发于下胸椎多累及个椎体椎体明显变扁,呈长短信号椎间盘信号正常鉴别诊断骨嗜酸细胞肉芽肿患椎表现为低,高信号磁共振在小儿常见骨关节疾病诊断中的应用医学课件.淋巴管瘤多见发生在岁以前可分为单纯性淋巴管瘤,海绵状淋巴管瘤和囊状淋巴管瘤种,多混杂存在上呈长长条状蚯蚓状信号灶但两端变钝,增强扫描无强化囊状淋巴管瘤青少年型皮肌炎病例病例软组织脂肪母细胞瘤女,岁软组织神经纤维瘤软组织侵袭性纤维瘤右大腿横纹肌肉瘤岁磁共振在小儿常见骨关节疾病诊断中的应用医学课,因此可确定骨质破坏前的早期感染急性化脓性骨髓炎早期急性骨髓炎早期表现急性化脓性骨髓炎脓肿形成期软组织肿块形成周围组织转移灶鉴别诊断尤文肉瘤尤文肉瘤半暗带炎症与肿瘤鉴别的征象半暗带鉴别诊断中的意义骨嗜酸细胞肉芽肿病理证实慢性骨脓肿骨脓肿矢状位矢状位靶征骨骺受累骨髓水肿化脓性关节炎化脓性关节炎矢状位压脂矢果接近于病理诊断结果显示细小的液液平面分隔的蜂窝状小房软组织肿块骨肉瘤毛细血管扩张型动脉瘤样骨囊肿含血性囊肿由大小不等的海绵状血池组成外周分叶状向周突出的葡萄状或小憩室状突起骨壳低信号液液平面鉴别骨巨细胞瘤液液平面大小数目骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录淋巴性髋脱位的重要并发症股骨头骨骺坏死的诊断半脱位股骨头骨骺滑脱症可以早期诊断,判断滑脱程度,判定有无继发骨坏死滑脱前期和早期,在有骺板增宽,骨骺稍变薄骨髓水肿,滑膜增厚此时蛙式位和检查均为阴性骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录骨软骨缺血坏死多发生环状带状或菜花状低信号软骨帽厚度超过厘米可高度怀疑有恶变倾向软骨肉瘤软骨帽不均匀低信号,高低混杂信号软骨帽内钙化不规则的肿瘤软骨软骨肉瘤恶性程度越高信号越低骨肉瘤髓腔内浸润骨骺受累软组织肿块骨肉瘤评价髓腔内浸润软组织肿块范围及自骨内向外生长情况压脂增强压脂骨干骨肉瘤皮质旁骨肉瘤可突破传统的影像分类方法,使其诊断结致骨骺早闭及肢体畸形好发部位腕关节踝关节分类根据线显示的骨软骨损伤骨折分类型骺离骨折骨骺与干骺端距离加大型骺板上骨折最常见,骺板侧干骺端骨折骺板骨折型骺板下骨折骺板侧骨骺撕脱骺板骨折型混合型骺板上下骨折骺板骨折状位压脂化脓性关节炎冠状位压脂冠状位压脂骨关节结核以干酪坏死为主其内散在斑点状低信号的碎骨片或钙化坏死灶周围绕以薄层纤维组织带骨关节结核干酪脓疡和肉芽组织同时形成同心圆形中心干酪脓疡外层纤维组织带最外层水肿带椎体结核长骨结核骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变病椎周围有清楚而限局于患椎椎体水平的软组织肿块影骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录骨感染性疾病小儿以急性化脓性骨髓炎多见其病理变化可分为期骨膜下脓肿前期骨膜下脓肿期骨膜破坏期普通线和仅能显示骨膜破坏期以后的病变易于显示髓腔内的炎症浸润范骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录正常骨髓信号转化骨小梁基质红骨髓造血功能脂肪水蛋白质黄骨髓脂肪脂肪水蛋白质红骨髓造血功能脂肪水蛋白质黄骨髓脂肪脂肪水蛋白质黄髓高信号黄髓红髓肌肉新生儿红髓间盘椎体间盘弥漫性骨髓疾病异常骨髓转化骨髓增殖溶血性贫血粒细胞集落刺激因子骨髓置换淋巴细胞增殖性疾病与淋巴瘤长管骨骨端骨突及短骨骨骺部,原发或次骨化中心均可发生线平片表现均属于较晚期改变为诊断骨缺血坏死最敏感和特异的方法特征性表现为在和关节面下方异常信号坏死区异常信号周围常有弯曲的低信号围绕,为骨缺血坏死的特异性征象更早期缺血坏死还可用灌注成像及频谱分析早期股骨头骨骺缺血坏死磁共振在小儿常见骨关节疾病诊断中的应用医学课件.,因此可确定骨质破坏前的早期感染急性化脓性骨髓炎早期急性骨髓炎早期表现急性化脓性骨髓炎脓肿形成期软组织肿块形成周围组织转移灶鉴别诊断尤文肉瘤尤文肉瘤半暗带炎症与肿瘤鉴别的征象半暗带鉴别诊断中的意义骨嗜酸细胞肉芽肿病理证实慢性骨脓肿骨脓肿矢状位矢状位靶征骨骺受累骨髓水肿化脓性关节炎化脓性关节炎矢状位压脂矢形信号环,代表出血与水肿晕征完全撕裂韧带内撕裂信号不均匀增高,韧带弥漫性增粗,但外缘清晰部分撕裂完全性撕裂髌韧带撕裂跳跃膝先天性髋脱位能够显示非骨化和骨化型的股骨头线检查髋脱位不明确时,不仅可以显示股骨头脱位前和脱位后的情况,更可以对复位方式的选择复位失败的原因术后的随访以及软骨软组织作出准确的描述对于先病椎周围有清楚而限局于患椎椎体水平的软组织肿块影骨髓信号转化与弥漫性骨髓疾病骨与软骨损伤关节损伤骨软骨缺血坏死骨感染性疾病骨肿瘤和肿瘤样病变软组织病变目录骨感染性疾病小儿以急性化脓性骨髓炎多见其病理变化可分为期骨膜下脓肿前期骨膜下脓肿期骨膜破坏期普通线和仅能显示骨膜破坏期以后的病变易于显示髓腔内的炎症浸润范盘状半月板后角肥大型伴撕裂膝关节韧带撕裂前交叉韧带撕裂为膝关节最易受损的韧带直接征像中断,信号增高,突然成角或扭曲,移位以及走行异常韧带模糊或消失,被云絮状局灶性出血或水肿所替代间接征像轴移性骨挫伤,骨软骨骨折,胫骨前移,胫前骨折及挫伤岁直接征像髁间韧带区被水肿出血代替髁间韧带短缩水肿对比,可多方向观察关节内结构,故为首选检查方法关节损伤以膝关节最常见小儿膝关节半月板损伤撕裂特点正常膝关节半月板由纤维软骨构成,在和均呈低信号损伤撕裂高信号,级线平片及检查不能显示小儿半月板损伤多合并桶柄状撕裂,除信号改变外,主要表现为半月板形态的变化小儿半月板可合并盘状半月板,注意与半月板损伤相鉴别半月板撕裂质子密度压骨骨折。由于外伤所致的骨髓的出血水肿和骨小梁的微骨折所谓的隐性骨折检查能够早期发现主要表现骨髓出血水肿,无骨皮质中断隐性骨折线与均为低信号,为骨小梁互相嵌入或稍有骨小梁移位