大动脉炎分型及诊断南京总医院医学影像科概念及流行病学病理学改变临床表现临床诊断及分型表现鉴别诊断治疗概念大动脉炎是种非特异性炎性动脉疾病,以节段性侵犯主动脉及其主要分塞管壁钙化管腔扩张及动脉瘤侧枝循环其他表现累及肺动脉冠状动脉脑动脉表现此病晚期管壁可出现钙化,应与主动脉粥样硬化鉴别表现管壁环形增厚,管腔狭窄与闭塞管壁钙化管腔扩动脉或肾动脉型型型,最常见合并肺动脉,冠状动脉受累影像学检查最常用有创成本高表现管壁环形增厚,管腔狭窄与闭塞管壁钙化管腔扩张及动脉瘤侧枝循环其他表现累及肺动脉冠状性率达以上,尚未广泛应用于临床临床诊断对大多数患者而言,早期症状缺乏特异性,影像表现也不典型,诊断较为困难中晚期患者所累血管管壁及管腔会有明显的改变,临床表现结合影像学表现能使大动脉炎分型及诊断医学课件.粥样硬化主动脉壁间血肿主动脉缩窄及离断血栓性闭塞性脉管炎结节性动脉炎肾动脉纤维肌性发育不良慢性肺动脉血栓鉴别诊断动脉粥样硬化岁以上,管壁不规则增厚,局部可伴溃疡及钙化,年龄较及静脉扩张临床表现胸腹主动脉血管杂音肩胛骨间或脐周可,下肢动脉搏动及血压减弱或消失肾动脉高血压肾血管性,蛋白尿肾功能减低肺动脉肺动脉高压,心悸气短,低氧血症甚至呼吸衰竭临动脉激素治疗个月后其他影像学检查年后复发初次诊断年后其他影像学检查头臂干,左侧颈总动脉,左侧锁骨下动脉狭窄其他影像学检查鉴别诊断动脉增厚和纤维化临床表现发病大多较缓慢,偶有自行缓解者。受累血管部位程度和范围不同,症状轻重不全身症状在发病早期少数大动脉炎患者有全身不适发热出汗肌痛严重胸痛或颈部疼痛关节炎和结的平均年龄岁,患病率万人,有上升趋势病因目前仍不清楚与螺旋体结核杆菌链球菌等感染有关,以及些免疫性疾病相关病理学改变以大中动脉动脉壁中膜损害为主的非特异性全层动脉炎。中膜以弹力节红斑等症状临床表现局部症状和体征头臂干或锁骨下动脉无脉症,上肢无力发凉,脉搏微弱,血压低颈动脉和椎动脉眩晕视力减退甚至晕厥及脑卒中,颈动脉搏动减弱或消失视网膜萎缩色素沉大动脉炎分型及诊断南京总医院医学影像科概念及流行病学病理学改变临床表现临床诊断及分型表现鉴别诊断治疗概念大动脉炎是种非特异性炎性动脉疾病,以节段性侵犯主动脉及其主要分血管旁路置换术前术后降主动脉原血管旁路血管术前术后两年总结年轻女性般岁以下,有大血管明显管壁较均匀环形增厚,管腔狭窄肺动脉冠状动脉病变容易忽略观察侧枝循环形成情况,支架术后观察鉴别诊断主动脉离断鉴别诊断血栓性闭塞性脉管炎吸烟史,年轻男性,周围慢性血管闭塞性炎症鉴别诊断结节性动脉炎多发生于内脏中小动脉,表现为多发瘤样扩张呈串珠样鉴别诊断肾动脉纤维肌床诊断临床诊断临床诊断临床诊断实验室检查血沉增快,反应蛋白增高正细胞性色素性贫血等,血沉是最常用于判断疾病活动性的指标,但缺乏特异性,活动期患者血沉正常血清抗主动脉抗体阳节红斑等症状临床表现局部症状和体征头臂干或锁骨下动脉无脉症,上肢无力发凉,脉搏微弱,血压低颈动脉和椎动脉眩晕视力减退甚至晕厥及脑卒中,颈动脉搏动减弱或消失视网膜萎缩色素沉粥样硬化主动脉壁间血肿主动脉缩窄及离断血栓性闭塞性脉管炎结节性动脉炎肾动脉纤维肌性发育不良慢性肺动脉血栓鉴别诊断动脉粥样硬化岁以上,管壁不规则增厚,局部可伴溃疡及钙化,年龄较表现累及冠状动脉累及脑动脉急性脑梗塞其他影像学检查主动脉弓分支管壁均匀增厚,增强强化其他影像学检查主动脉弓管壁增厚并延迟强化延迟强化其他影像学检查超声右侧颈大动脉炎分型及诊断医学课件.支架内是否血栓形成多种后处理方式结合,重点横断面薄层观察临床怀疑大动脉炎患者建议进行颈动脉全主动脉扫描,可以考虑大螺距模式大动脉炎分型及诊断医学课粥样硬化主动脉壁间血肿主动脉缩窄及离断血栓性闭塞性脉管炎结节性动脉炎肾动脉纤维肌性发育不良慢性肺动脉血栓鉴别诊断动脉粥样硬化岁以上,管壁不规则增厚,局部可伴溃疡及钙化,年龄较剂量激素治疗免疫抑制剂抗血小板抑制剂对症治疗治疗外科治疗介入支架置入外科旁路移植手术处于活动期患者不宜外科手术治疗随访介入支架置入术后左侧颈总动脉腹主动脉左肾动脉随环形增厚,管腔狭窄与闭塞管壁钙化管腔扩张及动脉瘤侧枝循环其他表现累及肺动脉冠状动脉脑动脉表现局部管腔闭塞,侧枝循环逐渐形成,观察侧枝循环的形成情况,对于治疗方案的选择非性发育不良不明原因的节段性非动脉粥样硬化性非炎症性血管疾病肾动脉中远段,串珠样肾动脉狭窄鉴别诊断慢性肺动脉血栓般呈附壁改变,而大动脉炎般呈环形管壁增厚治疗内科保守治疗大节红斑等症状临床表现局部症状和体征头臂干或锁骨下动脉无脉症,上肢无力发凉,脉搏微弱,血压低颈动脉和椎动脉眩晕视力减退甚至晕厥及脑卒中,颈动脉搏动减弱或消失视网膜萎缩色素沉大的大动脉炎患者可伴发动脉粥样硬化鉴别诊断主动脉壁间血肿新月形增厚,平扫密度较高,慢性血肿可为低密度鉴别诊断主动脉缩窄先天性,多见于男性,胸主动脉峡部狭窄,全身无炎症活动改动脉激素治疗个月后其他影像学检查年后复发初次诊断年后其他影像学检查头臂干,左侧颈总动脉,左侧锁骨下动脉狭窄其他影像学检查鉴别诊断动脉分支和肺动脉为特征年日本人报道了第例日本中国印度等青年女性常见的疾病,但近年来美国欧洲非洲等国家的发生率也日渐增多流行病学多为女性患者,起病和确诊常重要表现管壁环形增厚,管腔狭窄与闭塞管壁钙化管腔扩张及动脉瘤侧枝循环其他表现累及肺动脉冠状动脉脑动脉表现累及肺动脉肺动脉受累肺动脉受累表现累及冠状动脉大动脉炎分型及诊断医学课件.粥样硬化主动脉壁间血肿主动脉缩窄及离断血栓性闭塞性脉管炎结节性动脉炎肾动脉纤维肌性发育不良慢性肺动脉血栓鉴别诊断动脉粥样硬化岁以上,管壁不规则增厚,局部可伴溃疡及钙化,年龄较张及动脉瘤侧枝循环其他表现累及肺动脉冠状动脉脑动脉表现少见征象,阻塞性病变后轻度扩张和局部的小囊状膨凸,少数可见病变血管明显扩张动脉瘤表现,有时呈串珠样表现表现管动脉激素治疗个月后其他影像学检查年后复发初次诊断年后其他影像学检查头臂干,左侧颈总动脉,左侧锁骨下动脉狭窄其他影像学检查鉴别诊断动脉动脉脑动脉表现最常见‒环形均匀增厚,管腔狭窄‒狭窄范围较广,呈节段患者,女,岁,反复头晕眼花上肢无力月腹主动脉受累腹主动脉受累肾动脉受累表现管壁环形增厚,管腔狭窄与断较为明确分型分型型累及主动脉弓及弓上分支型累及升主动脉主动脉弓及其分累及升主动脉主动脉弓及其分支,胸降主动脉分型型累及胸降主动脉腹主动脉和或肾动脉型仅仅累及腹主床诊断临床诊断临床诊断临床诊断实验室检查血沉增快,反应蛋白增高正细胞性色素性贫血等,血沉是最常用于判断疾病活动性的指标,但缺乏特异性,活动期患者血沉正常血清抗主动脉抗体阳节红斑等症状临床表现局部症状和体征头臂干或锁骨下动脉无脉症,上肢无力发凉,脉搏微弱,血压低颈动脉和椎动脉眩晕视力减退甚至晕厥及脑卒中,颈动脉搏动减弱或消失视网膜萎缩色素沉维和平滑肌细胞损害为主,继发内膜和外膜广泛性纤维增厚病理学改变早期中膜基质粘液性变,胶原纤维肿胀变性及纤维素性坏死弹力纤维和平滑肌细胞变性肿胀和坏死晚期全层弥漫性或不规则动脉或肾动脉型型型,最常见合并肺动脉,冠状动脉受累影像学检查最常用有创成本高表现管壁环形增厚,管腔狭窄与闭塞管壁钙化管腔扩张及动脉瘤侧枝循环其他表现累及肺动脉冠状分支和肺动脉为特征年日本人报道了第例日本中国印度等青年女性常见的疾病,但近年来美国欧洲非洲等国家的发生率也日渐增多流行病学多为女性患者,起病和确诊