囊内强化的小圆点影,称之为中心点征。单纯性肝内胆管囊状扩张,囊肿位于肝实质周围,扩张的胆管内可见胆管结石。合并小胆管增生纤维化的肝内胆管扩张,囊肿主要在肝门附近,无胆管结石而可见肝硬化和门静脉高压征象。同表现。将胆管囊肿分为型型胆总管囊状扩张,多见型胆总管单发憩室,少见型胆总管下端在十指肠壁内段扩张型多发囊肿,较多见型胆道病变的影像学诊断医学课件.先天性胆管囊肿的分型。型型和型肝门区见液性密度囊性占位病变。肝内胆管无扩张或仅轻度扩张,胆总管高度扩张,直径可达以上,邻近组织器官受挤压推移。慢性胆囊炎需与胆囊癌和胆囊腺肌样增生症相鉴别。胆囊癌引起的胆囊壁增厚显著且不规则,同时胆囊内可见软组织肿块,如有邻近肝实质受侵则可明确诊断胆囊腺肌样增生症亦有胆囊壁增厚,其胆囊癌线和对梗阻性黄疸可以做出定性和定位诊断胆系的正常影像学表现胆道系正常胆囊位于方叶下外侧胆囊床内大小胆囊壁胆管直径约,般不显示胆囊体部解剖层面正常胆囊表现矢状位重建冠状面重建胆道系统常见疾病表现先天异常炎症结石肿瘤先天性胆管囊肿,型肝内胆管囊状扩张多伴胆结石和胆管炎无肝硬化和门脉高压型肝硬化门脉高压不伴胆结石和胆管炎肝内末端小胆管扩张,近端大胆管不扩张。分型线平片可见肝内多发小结石型型胃十指肠钡餐可见十指肠匡扩大,胃窦压向腹侧,呈压征型。和显示肝内外胆管扩张,扩张的胆管彼此相通,无明显梗阻根据肝内外胆管扩张的范围大小形态及与正常段胆管的关系,可明底体颈颈管胆总管十指肠上段十指肠后段胰腺段和壁内段胆囊圆形卵圆或梨型肝下缘,到水平低者可达长,内径肝总管长左右,内径胆总管长约,内径,超过可以扩张,超过肯定扩张影像学方法选择线检查上腹部平片价值有限,可显示阳性结石钙化经皮肝穿胆管造影肝组织在平扫时密度减低,增强扫描时与肿块同步强化。胆管扩张肿块生长直接压迫胆管,或肿瘤经胆道播散,以及转移的淋巴结压迫胆管。胆道病变的影像学诊断医学课件。分型线平片可见肝内多发小结石型型胃十指肠钡餐可见十指肠匡扩大,胃窦压向腹侧,呈压征型。和显示肝内外胆管扩张,扩张的胆管彼此相通,无明显梗阻根据肝内外胆管扩张的范围,及内镜逆行性胰胆管造影,可直接显示胆管,显影好介入但较难操作,而且为创伤性直接显示胆系胆石症胆管梗阻直接显示胆系可与媲美管造影常规显示胆道不如和超,但是成像正逐步取代常规慢性胆囊炎需与胆囊癌和胆囊腺肌样增生症相鉴别。胆囊癌引起的胆囊壁增厚显著且不规则,同时胆囊内可见软组织肿块,如有邻近肝实质受侵则可明确诊断胆囊腺肌样增生症亦有胆囊壁增厚,其胆囊癌原发性胆囊癌腺癌多见鳞癌和类癌,肉瘤少见腺癌又可分为乳头状浸润型和粘液型等约的胆囊癌合并有胆囊结石。临床右上腹痛黄疸胆囊癌影像分型分为种虑为胆囊癌诊断。厚壁型胆囊癌需与慢性胆囊炎鉴别。胆囊癌还需与胆囊良性占位性病变如胆囊息肉腺瘤等鉴别。胆囊壁均匀增厚其内信号不均匀明显呈分层样改变胆囊结石胆固醇类结石胆色素类结石混合型结石阳性,阴性常合并胆囊炎表现高密度结石圆形或多边形,大小数目不等。等密度结石平扫不易发现,表现为胆囊内可移动充盈缺损。低密度结石不易发现,需结合超漫性增厚,或胆囊窝内软组织肿块,正常胆囊结构消失,增强扫描时动脉期强化不明显或呈中等度强化,静脉期及延迟期时强化明显。间接征象肝脏侵犯表现为邻近胆囊窝的肝组织在平扫时密度减低,增强扫描时与肿块同步强化。胆管扩张肿块生长直接压迫胆管,或肿瘤经胆道播散,以及转移的淋巴结压迫胆管。胆道病变的影像学诊断医学课件。胆囊壁均匀增厚其内信号不均匀明显呈分层样改变胆本病少见多见于儿童和青年,男女之比为临床上表现为腹痛黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸无胆汁大便和肝肿大等梗阻性黄疸症状。成年患者从幼儿开始常有间歇性发热黄疸或腹痛的病史。病理肝内或和肝外胆管分节状囊状扩张,可合并结石及胆管炎,还可并发海绵肾及胰表现肝内多发大小不等无强化的囊性病灶。囊与囊之间可见小的胆管相连。有时囊肿包绕伴行门静脉小分支,增强,及内镜逆行性胰胆管造影,可直接显示胆管,显影好介入但较难操作,而且为创伤性直接显示胆系胆石症胆管梗阻直接显示胆系可与媲美管造影常规显示胆道不如和超,但是成像正逐步取代常规先天性胆管囊肿的分型。型型和型肝门区见液性密度囊性占位病变。肝内胆管无扩张或仅轻度扩张,胆总管高度扩张,直径可达以上,邻近组织器官受挤压推移。慢性胆囊炎需与胆囊癌和胆囊腺肌样增生症相鉴别。胆囊癌引起的胆囊壁增厚显著且不规则,同时胆囊内可见软组织肿块,如有邻近肝实质受侵则可明确诊断胆囊腺肌样增生症亦有胆囊壁增厚,其胆囊癌可见胆管结石。合并小胆管增生纤维化的肝内胆管扩张,囊肿主要在肝门附近,无胆管结石而可见肝硬化和门静脉高压征象。同表现。将胆管囊肿分为型型胆总管囊状扩张,多见型胆总管单发憩室,少见型胆总管下端在十指肠壁内段扩张型多发囊肿,较多见型病肝门区或胰头区边缘清晰锐利,密度均匀的圆形类圆形水样低密度影。病分为两型胆道病变的影像学诊断医学课件.表现在上,结石在高信号胆汁的衬托下表现为低信号充盈缺损胆管结石肝内胆管结石伴胆管扩张胆总管下端结石肝内胆管扩张左肝内胆管结石半月征靶征胆总管结石诊断鉴别诊断及比较影像学多数急性胆囊炎慢性胆囊炎急性发作及胆囊结石根据临床症状体征实验室检查及影像学表现可初步确立诊断。不典型的结石需与胆囊内粘稠的脓汁或胆泥团胆囊癌等相鉴别。胆道病变的影像学诊断医学课先天性胆管囊肿的分型。型型和型肝门区见液性密度囊性占位病变。肝内胆管无扩张或仅轻度扩张,胆总管高度扩张,直径可达以上,邻近组织器官受挤压推移。慢性胆囊炎需与胆囊癌和胆囊腺肌样增生症相鉴别。胆囊癌引起的胆囊壁增厚显著且不规则,同时胆囊内可见软组织肿块,如有邻近肝实质受侵则可明确诊断胆囊腺肌样增生症亦有胆囊壁增厚,其胆囊癌石诊断鉴别诊断及比较影像学多数急性胆囊炎慢性胆囊炎急性发作及胆囊结石根据临床症状体征实验室检查及影像学表现可初步确立诊断。不典型的结石需与胆囊内粘稠的脓汁或胆泥团胆囊癌等相鉴别。增强后可出现不均匀性强化。由于胆囊癌大多并发结石,如能在胆囊内发现低信号结石,可帮助确诊胆囊癌。诊断鉴别诊断及比较影像学胆囊壁局限性或不规则性增厚,或胆囊窝区见软组织肿快,可叶下外侧胆囊床内大小胆囊壁胆管直径约,般不显示胆囊体部解剖层面正常胆囊表现矢状位重建冠状面重建胆道系统常见疾病表现先天异常炎症结石肿瘤先天性胆管囊肿,本病少见多见于儿童和青年,男女之比为临床上表现为腹痛黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸无胆囊结石胆固醇类结石胆色素类结石混合型结石阳性,阴性常合并胆囊炎表现高密度结石圆形或多边形,大小数目不等。等密度结石平扫不易发现,表现为胆囊内可移动充盈缺损。低密度结石不易发现,需结合超表现在上,结石在高信号胆汁的衬托下表现为低信号充盈缺损胆管结石肝内胆管结石伴胆管扩张胆总管下端结石肝内胆管扩张左肝内胆管结石半月征靶征胆总管结,及内镜逆行性胰胆管造影,可直接显示胆管,显影好介入但较难操作,而且为创伤性直接显示胆系胆石症胆管梗阻直接显示胆系可与媲美管造影常规显示胆道不如和超,但是成像正逐步取代常规原发性胆囊癌腺癌多见鳞癌和类癌,肉瘤少见腺癌又可分为乳头状浸润型和粘液型等约的胆囊癌合并有胆囊结石。临床右上腹痛黄疸胆囊癌影像分型分为种类型胆囊壁增厚型胆囊壁呈不规则或结节状增厚,占腔内型胆囊腔内单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚,占肿块型胆囊腔几近全部被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可见累及周围肝实质,占表现直接征象胆囊壁局限性型肝内胆管囊状扩张多伴胆结石和胆管炎无肝硬化和门脉高压型肝硬化门脉高压不伴胆结石和胆管炎肝内末端小胆管扩张,近端大胆管不扩张。分型线平片可见肝内多发小结石型型胃十指肠钡餐可见十指肠匡扩大,胃窦压向腹侧,呈压征型。和显示肝内外胆管扩张,扩张的胆管彼此相通,无明显梗阻根据肝内外胆管扩张的范围大小形态及与正常段胆管的关系,可明种类型胆囊壁增厚型胆囊壁呈不规则或结节状增厚,占腔内型胆囊腔内单发或多发乳头状肿块,肿块基底部胆囊壁增厚,占肿块型胆囊腔几近全部被肿瘤所占据,形成软组织肿块,可见累及周围肝实质,占表现直接征象胆囊壁局限性弥漫性增厚,或胆囊窝内软组织肿块,正常胆囊结构消失,增强扫描时动脉期强化不明显或呈中等度强化,静脉期及延迟期时强化明显。间接征象肝脏侵犯表现为邻近胆囊窝的大便和肝肿大等梗阻性黄疸症状。成年患者从幼儿开始常有间歇性发热黄疸或腹痛的病史。病理肝内或和肝外胆管分节状囊状扩张,可合并结石及胆管炎,还可并发海绵肾及胰表现肝内多发大小不等无强化的囊性病灶。囊与囊之间可见小的胆管相连。有时囊肿包绕伴行门静脉小分支,增强后可出现囊内强化的小圆点影,称之为中心点征。单纯性肝内胆管囊状扩张,囊肿位于肝实质周围,扩张的胆管内胆道病变的影像学诊断医学课件.先天性胆管囊肿的分型。型型和型肝门区见液性密度囊性占位病变。肝内胆管无扩张或仅轻度扩张,胆总管高度扩张,直径可达以上,邻近组织器官受挤压推移。慢性胆囊炎需与胆囊癌和胆囊腺肌样增生症相鉴别。胆囊癌引起的胆囊壁增厚显著且不规则,同时胆囊内可见软组织肿块,如有邻近肝实质受侵则可明确诊断胆囊腺肌样增生症亦有胆囊壁增厚,其胆囊癌,可直接显示胆管,显影好介入但较难操作,而且为创伤性直接显示胆系胆石症胆管梗阻直接显示胆系可与媲美管造影常规显示胆道不如和超,但是成像正逐步取代常规线和对梗阻性黄疸可以做出定性和定位诊断胆系的正常影像学表现胆道系正常胆囊位于方型肝内胆管囊状扩张多伴胆结石和胆管炎无肝硬化和门脉高压型肝硬化门脉高压不伴胆结石和胆管炎肝内末端小胆管扩张,近端大胆管不扩张。分型线平片可见肝内多发小结石型型胃十指肠钡餐可见十指肠匡扩大,胃窦压向腹侧,呈压征型。和显示肝内外胆管扩张,扩张的胆管彼此相通,无明显梗阻根据肝内外胆管扩张的范围大小形态及与正常段胆管的关系,可明断肝内肝外胆管并发或多发囊性扩张,囊性病灶与胆道相通,能排除梗阻性胆管扩张,既可诊断为本病。胆道病变的影像学诊断附属医院影像中心胆道系统解剖分泌储存浓缩运输胆汁的管道系统毛细胆管小叶间胆管段叶胆管左右肝管肝总管胆囊胆囊管胆总管壶腹括约肌胆囊底体颈颈管胆总管十指肠上段十指肠后段胰腺段和壁内段胆囊圆形卵圆或梨型肝下缘,到水平低者可达病肝门区或胰头区边缘清晰锐利,密度均匀的圆形类圆形水样低密度影。病分为两型型肝内胆管囊状扩张多伴胆结石和胆管炎无肝硬化和门脉高压型肝硬化门脉高压不伴胆结石和胆管炎肝内末端小胆管扩张,近端大胆管不扩张。先天性胆管囊肿型。肝门区胆管及胆总管扩张,远端胆管无扩张冠状面示胆管扩张更明显,呈珠状改变示胆道系统扩张,呈囊状及串珠状,本病少见多见于儿童和青年,男女之比为临床上表现为腹痛黄疸和腹部包块。婴儿的主要症状是黄疸无胆汁大便和肝肿大等梗阻性黄