细胞为瘤病综合征等内生软骨肉瘤恶变骨纤维肉瘤病理成纤维性结缔组织肉瘤,肿瘤细胞成纤维细胞为主产生纵横交错的胶原纤维束。临床男多于女,岁多发,肢长骨干骺端尤胫骨股骨多见,病程较缓慢,局部疼痛肿胀。多为单发,多发罕见。线囊状斑片状溶骨性骨质破坏为主,可有絮状瘤骨钙化斑点和条状残留骨,软组织块较小,骨膜反应般不能显示,常见病理骨折。血管造影血管增多不规则粗细不均,肿瘤染色。可有软组织肿块。软骨肉瘤分中心型和周围型,这两型又有原发和继发骨软骨瘤畸形性骨炎骨纤维异常增殖症软骨粘液样纤维瘤之分病理肿瘤性软骨细胞钙化骨化临床发病率仅次于骨肉瘤,病程较长,原发者小于岁,继发者大于岁,局部肿块线中心型周围型见后软骨肉瘤线表现中心型长骨干骺端骨髓腔内大囊状透光区,内见钙化,骨膜反应,骨膜角,软组织肿块扁骨不规则囊状膨胀性骨质破坏,点环状钙化,针样瘤骨,软组织肿块,可有骨恶性骨肿瘤影像诊断医学课件.退早期出现软组织肿块,进行性增大骨质破坏周围骨质增生骨膜反应呈平行状骨质破坏进行性加重,无增生骨膜反应葱皮样线改变前即有功能障碍功能异常晚,进行性加重不引起全身衰竭全身症状渐加重致衰竭抗炎有效,放疗无反应放疗敏感,抗炎无改变骨网织细胞肉瘤病理起源于骨髓网织细胞的略有变异的恶性淋巴性肿瘤,网织纤维肿瘤细胞增生明显的未成熟瘤细胞产生网状纤维的瘤细胞吞噬细胞临床很少见,男多于女,岁好发,肢长骨干最多见。转移途径直接侵犯血行转移淋巴转移可单发或多发线溶骨型成骨型混合型右肩鳞癌直接侵犯右锁骨并左肺转移乳腺癌肺癌右股骨转移早期脊椎转移瘤。恶性骨肿瘤影像诊断医学课件。滑膜肉瘤病理起源于滑膜滑囊腱鞘,部分有或假包膜,分梭形细胞为主型上皮细胞为主型和混合型。临床平均年龄岁,肢长骨好发,软组织肿胀压痛,皮温升高,血管怒张。线大关节附近软组织肿胀或肿块,内可有斑点或斑片状钙化,侵犯骨来自骨髓未成熟网状细胞临床岁好发,类似于骨感染的全身症状,局部疼痛肿块。转移早且广泛线广泛的虫蚀状骨质破坏,骨膜反应葱皮样,软组织肿块早鉴别急性骨髓炎转移性成神经细胞瘤应力性骨折骨干结核网织细胞肉瘤骨肉瘤何杰金氏病骨嗜酸性肉芽肿个月后右耻骨尤文瘤颅骨转移尤文肉瘤与骨髓炎鉴别骨髓炎尤文肉瘤常见少见疼痛剧烈无变化疼痛较轻,夜间加重病程短,以周记,周内病程也短,以月记皮下组织早期肿胀,骨质破坏后肿胀发性骨网织细胞肉瘤白血病病理大量未成熟和形态各异的白细胞广泛无控制性增生,可累及骨骼,以中幼晚幼为主,红细胞系减少。分急性慢性,淋巴细胞性非淋巴细胞性粒细胞性单核细胞性临床常见病,骨浸润多发生于儿童,急性白血病累及骨,慢性者。男多于女,常多骨受累,以长骨多见急性白血病起病急,病程短,进行性贫血皮肤粘膜出血,可发热胀痛慢性白血病发病缓慢,慢性衰竭表现,晚期可有骨胀痛。线脊柱两端的膨胀性溶骨性瘤何杰金氏病骨嗜酸性肉芽肿个月后右耻骨尤文瘤颅骨转移尤文肉瘤与骨髓炎鉴别骨髓炎尤文肉瘤常见少见疼痛剧烈无变化疼痛较轻,夜间加重病程短,以周记,周内病程也短,以月记皮下组织早期肿胀,骨质破坏后肿胀消退早期出现软组织肿块,进行性增大骨质破坏周围骨质增生骨膜反应呈平行状骨质破坏进行性加重,无增生骨膜反应葱皮样线改变前即有功能障碍功能异常晚,进行性加重不引起全身衰竭全身症状渐加重致衰竭抗炎有效,放疗无反应质破坏,可有软组织肿块,内可有钙化或骨片。鉴别蝶枕部颅咽管瘤鼻咽癌垂体瘤骶尾部软骨肉瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨恶性间叶瘤又称恶性间叶细胞瘤间叶肉瘤恶性间充质瘤,极罕见。病理肿瘤内有多种类型的分化和不同的组织结构,如脂肪肉瘤平滑肌肉瘤等。临床无特征性,表现复杂。线进展迅速的骨质破坏,软组织肿胀,破坏区内可有残留骨瘤骨钙化,多无骨膜反应。骨转移瘤肿瘤来源任何恶性肿瘤。前列腺癌甲状腺癌乳癌肾癌肺癌多发性骨髓瘤硬化型多发性骨髓瘤硬化型单发骨髓瘤诊断应慎重也可能为多发骨髓瘤的部分病理除单发外,同多发性骨髓瘤临床非常少见。胸股胫骨为多,局部疼痛肿块,可病理骨折,全身症状不明显,实验室般无异常线单囊或多房状溶骨性骨质破坏,少数呈硬化型。脊椎可压扁,肋骨易骨折形成软组织肿块,长骨多房者类似骨巨细胞瘤。鉴别骨巨细胞瘤骨肉瘤骨转移瘤骨囊肿局限性骨脓肿单发骨髓瘤诊断标准单骨单病灶,活检证实为骨髓,常有骨膜反应混合型同时存在成骨与溶骨。除椎体压缩外,般无病理骨折。细胞淋巴瘤上颌骨恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤非何杰金氏病骨原发罕见,多为骨外侵犯病理低度恶性有小淋巴细胞性滤泡性混合性中度恶性有大细胞为主的滤泡性弥漫性小裂细胞性弥漫性混合型小及大细胞性大细胞弥漫性高度恶性有大细胞免疫母细胞性淋巴母细胞性小无裂细胞性。恶性骨肿瘤影像诊断医学课件。骨质疏松骨密度普遍减低,脊椎可呈鱼脊骨状。于儿童,急性白血病累及骨,慢性者。男多于女,常多骨受累,以长骨多见急性白血病起病急,病程短,进行性贫血皮肤粘膜出血,可发热胀痛慢性白血病发病缓慢,慢性衰竭表现,晚期可有骨胀痛。骨质疏松骨密度普遍减低,脊椎可呈鱼脊骨状。骨质破坏局限性骨质破坏穿凿样,广泛性骨质破坏颅骨脊椎骨盆长骨肋骨锁骨颌骨。硬化型单纯骨质硬化或囊状破坏区周围弥漫性骨质硬化。多发性骨髓瘤血管造影供血动脉增粗病理血管肿瘤染色动静脉瘘溶骨性破坏或压迫性萎缩。鉴别纤维肉瘤恶性骨巨细胞瘤骨肉瘤软骨肉瘤横纹肌肉瘤色素沉着绒毛结节性滑膜脊索瘤病理来源于残留或迷离的胚胎性脊索组织,为局部低度恶性肿瘤,有包膜或假包膜,可出血坏死囊变。转移少见。临床骶尾部多见,蝶枕部次之。岁多见。因部位不同而异。线好发于长骨骨骺板,其他骨亦可见。早期骨质疏松,继之变不清不规则之骨质破坏,显示破坏骨骺骨干。内可见条状网状钙化。大量密度淡且不规则之骨膜反质破坏,可有软组织肿块,内可有钙化或骨片。鉴别蝶枕部颅咽管瘤鼻咽癌垂体瘤骶尾部软骨肉瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨恶性间叶瘤又称恶性间叶细胞瘤间叶肉瘤恶性间充质瘤,极罕见。病理肿瘤内有多种类型的分化和不同的组织结构,如脂肪肉瘤平滑肌肉瘤等。临床无特征性,表现复杂。线进展迅速的骨质破坏,软组织肿胀,破坏区内可有残留骨瘤骨钙化,多无骨膜反应。骨转移瘤肿瘤来源任何恶性肿瘤。前列腺癌甲状腺癌乳癌肾癌肺癌退早期出现软组织肿块,进行性增大骨质破坏周围骨质增生骨膜反应呈平行状骨质破坏进行性加重,无增生骨膜反应葱皮样线改变前即有功能障碍功能异常晚,进行性加重不引起全身衰竭全身症状渐加重致衰竭抗炎有效,放疗无反应放疗敏感,抗炎无改变骨网织细胞肉瘤病理起源于骨髓网织细胞的略有变异的恶性淋巴性肿瘤,网织纤维肿瘤细胞增生明显的未成熟瘤细胞产生网状纤维的瘤细胞吞噬细胞临床很少见,男多于女,岁好发,肢长骨干无异常线单囊或多房状溶骨性骨质破坏,少数呈硬化型。脊椎可压扁,肋骨易骨折形成软组织肿块,长骨多房者类似骨巨细胞瘤。鉴别骨巨细胞瘤骨肉瘤骨转移瘤骨囊肿局限性骨脓肿单发骨髓瘤诊断标准单骨单病灶,活检证实为骨髓瘤全身症状体征不明显尿无本周蛋白除病变局部外,其余多部位多次骨髓检查阴性全身其余骨骼无异常线表现长期年观察病变无扩散。尤文肉瘤又称尤文瘤骨内皮细胞瘤圆形细胞肉瘤骨髓网织肉瘤病理恶性骨肿瘤影像诊断医学课件.质破坏局限性骨质破坏穿凿样,广泛性骨质破坏颅骨脊椎骨盆长骨肋骨锁骨颌骨。硬化型单纯骨质硬化或囊状破坏区周围弥漫性骨质硬化。多发性骨髓瘤血管造影供血动脉增粗病理血管肿瘤染色动静脉瘘等早期诊断中老年不明原因较难定位的骨痛不明原因的贫血和血沉加快不明原因的反复感染血清异常蛋白及尿本周蛋白线上不明原因的骨质疏松。鉴别老年性骨质疏松甲旁亢骨转移瘤骨巨细胞瘤硬化型与成骨性骨转移石骨症畸形的骨炎等鉴退早期出现软组织肿块,进行性增大骨质破坏周围骨质增生骨膜反应呈平行状骨质破坏进行性加重,无增生骨膜反应葱皮样线改变前即有功能障碍功能异常晚,进行性加重不引起全身衰竭全身症状渐加重致衰竭抗炎有效,放疗无反应放疗敏感,抗炎无改变骨网织细胞肉瘤病理起源于骨髓网织细胞的略有变异的恶性淋巴性肿瘤,网织纤维肿瘤细胞增生明显的未成熟瘤细胞产生网状纤维的瘤细胞吞噬细胞临床很少见,男多于女,岁好发,肢长骨干胞为主型结节硬化型混合细胞型淋巴细胞减消型低度恶性中毒恶性高度恶性少见,男多于女,无高峰年龄段,股骨最多恶性淋巴瘤何杰金氏病国外多见,国内少见,年后累及骨骼病理成组淋巴结肿大,各型细胞比例不同分型见前临床岁左右成年人多见,男多于女,多起自处累及骨,脊柱之下胸椎上腰椎多见。分副肉芽肿期肉芽肿期肉瘤期。线溶骨型最多见,以溶骨性破坏为主,多为骨外病灶累及,无骨膜反应成骨型少见,高密度均匀增高线脊柱两端的膨胀性溶骨性骨质破坏,可有软组织肿块,内可有钙化或骨片。鉴别蝶枕部颅咽管瘤鼻咽癌垂体瘤骶尾部软骨肉瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨恶性间叶瘤又称恶性间叶细胞瘤间叶肉瘤恶性间充质瘤,极罕见。病理肿瘤内有多种类型的分化和不同的组织结构,如脂肪肉瘤平滑肌肉瘤等。临床无特征性,表现复杂。线进展迅速的骨质破坏,软组织肿胀,破坏区内可有残留骨瘤骨钙化,多无骨膜反应。骨转移瘤肿瘤来源任何恶性肿瘤早期诊断中老年不明原因较难定位的骨痛不明原因的贫血和血沉加快不明原因的反复感染血清异常蛋白及尿本周蛋白线上不明原因的骨质疏松。鉴别老年性骨质疏松甲旁亢骨转移瘤骨巨细胞瘤硬化型与成骨性骨转移石骨症畸形的骨炎等鉴别。线眼眶颞骨鼻窦肋骨胸骨脊椎骨盆等膨胀性破坏或半圆形骨质缺损,可软组织块,可放射状瘤骨,颅骨常多发,长骨可类似白血病表骨恶性淋巴瘤分类何杰金氏病非何杰金氏病淋巴质破坏,可有软组织肿块,内可有钙化或骨片。鉴别蝶枕部颅咽管瘤鼻咽癌垂体瘤骶尾部软骨肉瘤骨软骨瘤骨巨细胞瘤骨恶性间叶瘤又称恶性间叶细胞瘤间叶肉瘤恶性间充质瘤,极罕见。病理肿瘤内有多种类型的分化和不同的组织结构,如脂肪肉瘤平滑肌肉瘤等。临床无特征性,表现复杂。线进展迅速的骨质破坏,软组织肿胀,破坏区内可有残留骨瘤骨钙化,多无骨膜反应。骨转移瘤肿瘤来源任何恶性肿瘤。前列腺癌甲状腺癌乳癌肾癌肺癌端多见,病程缓慢数月,局部疼痛,全身症状较轻。线长骨者虫蚀状或斑片状溶骨性骨质破坏,以髓腔破坏为主,可侵犯骨皮质不对称,多无骨膜反应,有软组织块及病理骨折。累及关节可有关节积液。早期多无转移。特例多发性继发性骨网织细胞肉瘤白血病病理大量未成熟和形态各异的白细胞广泛无控制性增生,可累及骨骼,以中幼晚幼为主,红细胞系减少。分急性慢性,淋巴细胞性非淋巴细胞性粒细胞性单核细胞性临床常见病,骨浸润多发生来自骨髓未成熟网状细胞临床岁好发,类似于骨感染的全身症状,局部疼痛肿块。转移早且广泛线广泛的虫蚀状骨质破坏,骨膜反应葱皮样,软组织肿块早鉴别急性骨髓炎转移性成神经细胞瘤应力性骨折骨干结核网织细胞肉瘤骨肉瘤何杰金氏病骨嗜酸