听骨明显破坏及中耳窦腔扩大,边缘模糊,并有骨质增生硬化。盾板面神经管半规管天盖等结构破坏亦高度提示胆脂瘤形成。肉芽肿多呈片状条索状或网状,强化,可见听骨破坏,但多为局部侵犯,程度较轻中耳腔骨壁破坏模糊,密度增高。中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无明显帮助。例例例例例例例例例肉芽肿型单纯型单纯型中耳癌中耳癌软组织肿块及骨破坏以鼓室为中心,听骨和鼓室破坏较完全。外耳道癌外耳道骨壁破坏明显,听骨可部分残留,晚期肿瘤范围广泛无法鉴别来源。恶性外耳道炎坏死性外耳道炎又称恶性外耳道炎,是种颞叶小脑半球肿瘤外耳道良性肿瘤腺瘤乳头状瘤先天性胆脂瘤骨瘤骨疣乳头状囊腺瘤血管瘤。恶性肿瘤外耳道癌。中耳良性肿瘤血管瘤鼓室球瘤。恶性中耳癌横纹肌肉瘤。外伤纵形横向骨折先天畸形先天畸形外中内耳畸形外耳道骨性膜性闭锁狭窄小于。中耳畸形听骨链锤骨与砧骨融合常与上鼓室骨壁有骨性连接砧骨长突缺如和镫骨足弓缺如软组织条索替代镫骨足弓畸形板状或弓缺如足弓形态正常,但与足板不连接。鼓室畸形鼓室天盖不全脑膜下垂后下部缺损颈静脉球易位突入鼓室鼓室内壁发育不良前庭窗蜗窗封锁或裂开致听力障碍或脑脊液漏。面神经管异常面神经管异常水平部骨管缺损暴露交界处高于外半规管鼓骨发育不全时,垂直段向前后移位面神经管垂直段分叉面神经发管后半规管耳蜗上半规管前庭窗蜗窗及前庭。图左侧骨化迷路炎。横断面显示耳蜗基底周边缘不规则,迷路腔不规则变窄箭同时见中耳乳突炎及胆脂瘤形成。图左耳骨化迷路炎。横断面显示蜗轴及骨性螺旋板增宽密度增高箭。图右耳骨化迷路炎,横断面显示螺旋板增厚箭。图右耳骨化性迷路炎,平扫示耳蜗普遍密度增高,呈磨玻璃样改变,骨迷路腔隐约可见箭。图右侧中耳炎继发骨化性迷路炎,病变经前庭窗累及前庭显示前庭内可见点状高密度影箭。横轴面图像冠状面图像。图左侧中耳炎继发骨化性迷路炎,横断面示水平半规管密度增高,呈磨玻璃样改变箭。图右耳骨化性迷路炎,右侧前庭及水平半规管完全骨性闭塞箭。图右耳骨化性迷路炎,右侧中耳炎术后改变,病变累及蜗窗,蜗窗骨性耳部解剖及常见病变诊断与鉴别诊断医学课件.左耳传导性耳聋。横断位显示左侧鼓室内有大片软组织密度影,其内可见筛网状钙化影􀀁􀀁图􀀁右鼓室硬化患者,右耳流脓数年,伴头痛头晕,鼓膜紧张部大穿孔。横断位示右侧鼓室内可见条索状软组织密度影及团块状钙化影,右侧颈静脉球高位至前庭水平􀀁􀀁图􀀁左鼓膜硬化患者,左耳流脓次,现已干耳余年,经常左耳疼痛。冠状面示左侧鼓膜增厚,鼓膜紧张部可见条状钙化影,鼓室内含气佳􀀁图􀀁右耳乳突根治术后年,左耳鼓膜修补术后年术后直流脓,左鼓室硬化患者。冠状面示左侧鼓膜增厚,鼓室内可见软组织密度影包鉴别诊断耳硬化症前庭窗型耳硬化症在的表现上与鼓室硬化的发生部位及表现上有相似之处。成熟期表现为镫骨底板增厚,骨质结构影充填在前庭窗窗蜗窗封锁或裂开致听力障碍或脑脊液漏。面神经管异常面神经管异常水平部骨管缺损暴露交界处高于外半规管鼓骨发育不全时,垂直段向前后移位面神经管垂直段分叉面神经发育不全,少数面神经管不发育内耳畸形内耳畸形型耳蜗发育畸形,空耳蜗型发育不全型,耳蜗前庭半规管缺如,伴内耳道狭窄,小于等于,岩骨短小型蜗管型,蜗管发育不良,伴螺旋器及耳蜗底周神经节异常型耳蜗球囊型型骨迷路发育良好,膜迷路及感觉终器发育不全或畸形发育大前庭导水管综合征中段大于,与总脚相连,常双侧前庭半规管畸形前庭扩大横径大于,半规管发育短小链听力丧失球形内听道,面神经管扩张耳蜗底周和内听,筛网状,团块状。硬化斑块包埋听骨链。粘连锤骨,砧骨,镫骨。鼓室硬化灶可使前庭窗环韧带硬化,听骨韧带镫骨肌腱鼓膜张肌腱骨化。图􀀁双侧鼓室硬化,右耳传导性耳聋,左耳术后。冠状位示左侧鼓膜增厚内陷并可见点状的钙化影􀀁图左侧鼓室硬化患者,左耳间断流脓余年,左鼓室成型术后年,听力仍不提高。冠状位示左侧上中下鼓室内可见软组织密度影包绕听小骨图􀀁右侧鼓室硬化患者,右耳传导性耳聋,骨气导间距大。横断位示右侧上鼓室内侧团块状钙化影附着与面神经管水平段外壁乙状窦前位􀀁图􀀁左鼓室硬化患者,左耳持续流脓岁,伴听力差。横断位示左侧鼓室内可见大片软组织密度影,其内可见小点状钙化影􀀁􀀁图􀀁左鼓室硬化患者,自幼左耳流脓,肉瘤多形性横纹肌肉瘤临床特点与慢性中耳炎相似耳痛听力下降耳流脓外耳道出血性息肉及肉芽组织等。中耳的横纹肌肉瘤几乎仅发生于儿童,在诊断时肿瘤常常已经累及到外耳道乳突和脑膜。耳部解剖及常见病变诊断与鉴别诊断重点重点鼓室硬化骨化性迷路炎解剖外耳中耳中耳内耳内耳骨迷路中耳音叉试验传导性耳聋感音神经性耳聋偏向患侧偏向健侧超链接听骨链耳蜗半规管前后外中内耳透明耳蜗前庭半规管面神经管耳蜗导水管前庭导水管解剖薄层上半规管前半规管水平半规管外半规管炎症肿瘤外伤先天畸形炎症恶性外耳道炎良性坏死性外耳道炎中耳乳突炎急性中耳炎慢性中耳乳突炎中耳乳突炎并发症。慢性中耳乳突炎并发症颅外并发症耳后骨膜下异或耳囊骨化延迟所致,儿童常见,临床亦无耳硬化症表现。窗型耳硬化症硬化期鼓室硬化多有慢性中耳炎史,鼓膜增厚变形,鼓室内有炎性肉芽组织,鼓室黏膜增厚。耳蜗型耳硬化症海绵化期其它累及双侧耳囊的对称性弥漫性脱钙疾病成骨不全,病,梅毒累及颞骨,双侧颞骨溶骨性转移相鉴别,结合病史生化检查及其他部位的影像表现,不难作出相应的鉴别诊断。颈静脉球窝高位多发生于乳突气化不良者,且右侧多发,而与性别关系不大。不同程度耳聋耳鸣眩晕头痛类梅尼埃病等症状。耳部解剖及常见病变诊断与鉴别诊断医学课件。中耳腔内软组织灶的密度改变对慢性中耳炎的定性诊断无明显帮助。例例例例例例例例例肉芽肿型单纯型单纯型中耳癌中耳癌软组织肿块及骨破坏以鼓室为肿颅底骨髓炎岩骨内并发症岩尖炎迷路炎迷路瘘管浆液性迷路炎化脓性迷路炎骨化性迷路炎死迷路耳源性周围性面瘫颅内并发症乙状窦血栓性静脉炎硬膜外下脓肿脑膜炎脑脓肿颞叶小脑半球肿瘤外耳道良性肿瘤腺瘤乳头状瘤先天性胆脂瘤骨瘤骨疣乳头状囊腺瘤血管瘤。恶性肿瘤外耳道癌。中耳良性肿瘤血管瘤鼓室球瘤。恶性中耳癌横纹肌肉瘤。外伤纵形横向骨折先天畸形先天畸形外中内耳畸形外耳道骨性膜性闭锁狭窄小于。中耳畸形听骨链锤骨与砧骨融合常与上鼓室骨壁有骨性连接砧骨长突缺如和镫骨足弓缺如软组织条索替代镫骨足弓畸形板状或弓缺如足弓形态正常,但与足板不连接。鼓室畸形鼓室天盖不全脑膜下垂后下部缺损颈静脉球易位突入鼓室鼓室内壁发育不良前庭耳硬化症在病理上可分为海绵化期及硬化期。按病变累及部位不同可将耳硬化症分为窗型耳蜗型及混合型。窗型耳硬化症指病变主要累及前庭窗和或蜗窗及其周围结构,多双侧对称性发病。海绵化期又称活动期表现为前庭窗和或蜗窗周围密度降低,呈斑点状裂隙状或杵状,窗似扩大硬化期又称成熟期镫骨底板增厚,窗缘增厚隆起,窗狭小或呈封闭状。耳蜗型耳硬化症是指病变主要累及耳蜗周围,临床以感音性听力下降为主,海绵化期表现为耳蜗周围条片状环状密度减低影,致耳蜗边缘模糊不清或底转周围密度减低,典型者表现为双环征。当病变范围较大,同时累及前庭窗周围及耳蜗周围时称为混合型耳硬化症,面神经管及内听道等部位也可被累及。图􀀁右侧前庭窗型耳硬化症,表现为前庭窗前方内耳迷路致密骨􀀁左鼓膜硬化患者,左耳流脓次,现已干耳余年,经常左耳疼痛。冠状面示左侧鼓膜增厚,鼓膜紧张部可见条状钙化影,鼓室内含气佳􀀁图􀀁右耳乳突根治术后年,左耳鼓膜修补术后年术后直流脓,左鼓室硬化患者。冠状面示左侧鼓膜增厚,鼓室内可见软组织密度影包鉴别诊断耳硬化症前庭窗型耳硬化症在的表现上与鼓室硬化的发生部位及表现上有相似之处。成熟期表现为镫骨底板增厚,骨质结构影充填在前庭窗上,使前庭窗狭窄或呈封闭状,但是鼓膜正常,鼓膜和或鼓室内般不会出现硬化斑块。乳突多为气化型。粘连性中耳炎鼓室硬化和粘连性中耳炎都是中耳炎迁延过久,导致的永久性非活动性的不可逆性病变。其中以机化粘连为主者,称为粘连性中耳炎而以透明样变性钙化为主甚至出现骨化者,征象,听小骨破坏甚至消失,少部分患者可有乳突及鼓室壁的骨质破坏。但不会出现钙化。耳硬化症耳硬化症是种原发于骨迷路的病变,临床表现为慢性渐进性双耳听力下降,可伴耳鸣及误听现象闹境返聪。病例患者,男,岁,右耳听力下降年。病例患者,男,天,右耳发育畸形。病例患者,女,岁,右耳听力渐降年。病例病例讨论病例患者,男,岁,因左耳聋年,反复右耳流脓伴听力下降年而入院。术后病理报告右中耳送检物见角化物炎性肉芽组织和鳞状上皮组织,符合胆脂瘤。病例患者,女,岁,因左耳鸣月,右耳溢液半月,头晕天入院。显微镜下见右鼓膜中央大穿孔,鼓室内尚干净,暴露听骨链,见砧骨及镫骨完好,但关节脱位,砧骨长突前移,未见肉芽或胆脂瘤。取出砧骨,重新放回,将道不完全分离,增粗膨大面神经均匀致强化综合征很少见,青年综合征迷路内外淋巴液腔闭塞中内耳软组织影鉴别诊断慢性中耳乳突炎肉芽肿型胆脂瘤型中耳癌外耳道癌侵犯中耳恶性外耳道炎中耳横纹肌肉瘤慢性中耳炎单纯型咽鼓管鼓室型粘膜型肉芽肿型坏死型骨疡型胆脂瘤型胆脂瘤表现为中耳腔内团块状影,无强化,听骨明显破坏及中耳窦腔扩大,边缘模糊,并有骨质增生硬化。盾板面神经管半规管天盖等结构破坏亦高度提示胆脂瘤形成。肉芽肿多呈片状条索状或网状,强化,可见听骨破坏,但多为局部侵犯,程度较轻中耳腔骨壁破坏模糊,密度增高。半规管受累表现为密度增高管腔狭窄或完全骨性闭塞。前庭窗蜗窗受累者表现为其内密度增高狭窄。受累机率由高至低依次是水平半规肿颅底骨髓炎岩骨内并发症岩尖炎迷路炎迷路瘘管浆液性迷路炎化脓性迷路炎骨化性迷路炎死迷路耳源性周围性面瘫颅内并发症乙状窦血栓性静脉炎硬膜外下脓肿脑膜炎脑脓肿颞叶小脑半球肿瘤外耳道良性肿瘤腺瘤乳头状瘤先天性胆脂瘤骨瘤骨疣乳头状囊腺瘤血管瘤。恶性肿瘤外耳道癌。中耳良性肿瘤血管瘤鼓室球瘤。恶性中耳癌横纹肌肉瘤。外伤纵形横向骨折先天畸形先天畸形外中内耳畸形外耳道骨性膜性闭锁狭窄小于。中耳畸形听骨链锤骨与砧骨融合常与上鼓室骨壁有骨性连接砧骨长突缺如和镫骨足弓缺如软组织条索替代镫骨足弓畸形板状或弓缺如足弓形态正常,但与足板不连接。鼓室畸形鼓室天盖不全脑膜下垂后下部缺损颈静脉球易位突入鼓室鼓室内壁发育不良前庭左耳传导性耳聋。横断位显示左侧鼓室内有大片软组织密度影,其内可见筛网状钙化影􀀁􀀁图􀀁右鼓室硬化患者,右耳流脓数年,伴头痛头晕,鼓膜紧张部大穿孔。横断位示右侧鼓室内可见条索状软组织密度影及团块状钙化影,右侧颈静脉球高位至