到破坏,常常造成该静脉窦定程度的裸露,使其直接与乳突气房群相的节律与心跳或脉搏有着致的关系,这为我们鉴别动静脉性耳鸣提供了重要的参考,即动脉性耳鸣不仅收到心脏搏出量与速率的影响,而且,远较静脉的压力高,因而动脉性耳鸣的程度也远较静脉性严重。与动脉相比较,静脉的回流依赖于心脏右心房舒张时产生的负压吸引作用,同时,血管周围的肌肉收缩也为外周静脉血液的回流提供了必要的动力。由于这种静脉收到左心室的博出功能影响不大,因而静脉性耳鸣的节律与心率或脉搏不存在明显的直关系。正如本报告的患者样,乙状窦内的血液形成局部的涡流,改变了血流对于管壁的压力关系,才可能导致血管波动的幅度增大,其强度超过听觉阈值,方可形成听觉的传导与感受。其实,上述的任何种乙状窦情况都很少单独构成静脉性耳鸣的原因。例如慢性中耳炎患者常常伴有乙状窦骨壁的破坏,却很少有这类静脉性耳鸣的症状。真正的乙状窦前置,也多不会以耳鸣作为首诊的表现。显而易见,乙状窦的异常造成耳鸣必须具备个条件,那就是静脉性耳鸣骨壁的缺损窦腔的异常窦内血流的改变。正如上述介绍的乙状窦耳鸣与乙状窦憩室医学课件.,较单纯的接扎更为牢固,与脑膜的缝合雷同。缝合后,手术遗留的乳突腔可以用骨粉或颞肌填塞,方法与乳突手术相同。倘若术腔比较小,与乳突气房不相交通,术腔可以不加填塞处理。这种结扎方法仅适用于有蒂的乙状窦憩室,而且,因不能够完全消除窦壁的薄弱区域,手术后的复发问题尚需要进步关注和得出结论。与乙状窦憩室的修补术与切除术相比较,已经很少使用这种单纯结扎方法。逆行静脉介入技术治疗乙状窦憩室设想图最近,神经外科采用血管介入技术进行动脉瘤的治骨内段,后者则为乙状窦与颈静脉球两个部分。其中,颈静脉球占据着鼓室腔的下方,乙状窦则构成乳突气房的后界,与中耳腔之间均有致密的骨壁,形成了声学的阻尼性隔离,确保了这些血管的波动不被中耳传到与察觉。当然,与动脉相比较,乙状窦的静脉特点所形成的波动很小,因而导致的静脉性波动性耳鸣不如动脉性耳鸣的临床症状严重。无论静脉还是动脉与中耳的含气空腔诸如鼓室与气房之间的骨壁缺损,都有可能造成血管本身波动的声音直接进入中耳腔,产生内源性听觉感没有明显的界限,则很难充分结扎与消除憩室,无疑,术后很难获得较好的临床疗效。乙状窦结扎过程与技术操作并不复杂,拥有如图切开术经验的医生均可胜任,但是,需要强调点。其,手术之前进行准确的影像学定位十分重要,这不仅可以节省手术时间尽快地暴露憩室的部位同时,还能够减少去除乳突骨质的程度,对于减少术后的反应不无好处。乙状窦与颞线和耳道后壁的关系头颅侧位平片的标志乙状窦的相关测量乳突侧位平片左通常,手术中结扎乙状窦的憩室多以贯穿缝扎为下乙状窦的波动很小,加上乳突的骨性阻碍与气房系统的吸收,确保了这种血管波动对中耳不形成额外的听觉刺激。临床上,当乙状窦发生下列解剖变异时,就很容易改变这种声学隔离的功能关系,形成额外的内源性听觉感受,即所谓的耳鸣。乙状窦位置的改变通常,乙状窦的前界与外耳道后壁之间的距离为。倘若这个距离小于时,我们称为乙状窦前置,不仅会给乳突手术的充分暴露带来困难,而且,伴有骨壁的缺损,则还可能形成静脉性耳鸣。其次,乙状窦与颈静脉的交界复发问题尚需要进步关注和得出结论。与乙状窦憩室的修补术与切除术相比较,已经很少使用这种单纯结扎方法。逆行静脉介入技术治疗乙状窦憩室设想图最近,神经外科采用血管介入技术进行动脉瘤的治疗,取得了较好的效果。那么,这样的技术是否可以应用于乙状窦憩室的治疗,达到闭合憩室的治疗目的。至今,未见相关的实验与临床方面的报告,倘若这种设想具有可行性的话,也可以在微创的情况下同样达到结扎的效果。当然,这仅仅是种异想天开而已,尚需要进行相关的可行处位于鼓室的下方,并有骨壁相隔离。假如乙状窦的这个位乙状窦骨壁的缺损乙状窦与乳突气房群之间存在着致密的骨性隔板,起着声学屏障作用。因于外伤或先天性发育等因素造成乙状窦的骨壁缺失,使得乙状窦直接与乳突气房相沟通,而后者则与中耳腔存在着空气的流通,这就很容易将乙状窦的波动直接通过空气传导的方式传递到中耳。耳鸣与乙状窦憩室医学课件。耳与颈内动静脉的解剖关系仅就血管性耳鸣而论,颞骨内的主要血管主要是颈内动脉与静脉系统,前者系手术方法多是经乳突进路,充分暴露乙状窦的憩室部位,牢固的结扎窦壁与憩室的交界处,特别是憩室与正常的窦壁轮廓之间形成明显界限,更利于手术的操作。假如乙状窦的憩室膨出部分基地比较广,没有明显的界限,则很难充分结扎与消除憩室,无疑,术后很难获得较好的临床疗效。乙状窦结扎过程与技术操作并不复杂,拥有如图切开术经验的医生均可胜任,但是,需要强调点。其,手术之前进行准确的影像学定位十分重要,这不仅可以节省手术时间尽快地暴露憩室的部位同时管乙状窦与颈内静脉内流动的是静脉血液,同样是颅内静脉回流的组成部分,但两者之间存在着解剖结构与功能方面的明显不同。结构上,乙状窦壁主要是硬脑膜折叠构成,其内层是固有脑膜,外侧属于颅骨的骨膜部分,内衬血管上皮构成相形之下,颈内静脉主要的构成是血管壁的固有纤维层,因而远不如乙状窦的管壁厚实。组织学上,这类静脉窦形成的憩室壁常常较为薄弱,缺少应有的血管基层,失去了应有的抗张力作用。因此,当窦内压力增高时,很容易超想周膨胀扩大,形成易超想周膨胀扩大,形成类似于膨胀性动脉瘤的形态。倘若仅仅是这种静脉窦的异常膨隆,窦壁尚存完整,则足以屏蔽血管波动形成的内源性听觉,临床上多不会出现耳鸣的症状。因此,乙状窦憩室伴发耳鸣除了这种静脉窦的畸形外,该窦骨壁的完整性也显得尤为重要。仅就乙状窦的骨壁而言,有效的声学屏障需要定的窦壁厚度与致密性。换句话说,乙状窦憩室结扎的目的在于消除窦壁本身的薄弱区域,有效地消除窦内血液形成的异常涡流状态,恢复自然的纵性流动的动力学特点,进,也就是我们通常称为的耳鸣。乙状窦与中耳腔之间的声学隔离示意图临床上,乙状窦骨壁的完整性遭到破坏,常常造成该静脉窦定程度的裸露,使其直接与乳突气房群相沟通,而后者又与中耳腔存在着互通,这就使得乙状窦内流动血液的波动声直接传达到鼓室腔,形成内源性的空气传导机制。当然,多数情况下,这种直接的乙状窦暴露并不引发耳鸣的临床症状。仅有在窦内静脉存在波动性的充盈情况下,才可能造成明显的听觉现象。其中,乙状窦内腔的形状改变诸如膨大或憩室时,处位于鼓室的下方,并有骨壁相隔离。假如乙状窦的这个位乙状窦骨壁的缺损乙状窦与乳突气房群之间存在着致密的骨性隔板,起着声学屏障作用。因于外伤或先天性发育等因素造成乙状窦的骨壁缺失,使得乙状窦直接与乳突气房相沟通,而后者则与中耳腔存在着空气的流通,这就很容易将乙状窦的波动直接通过空气传导的方式传递到中耳。耳鸣与乙状窦憩室医学课件。耳与颈内动静脉的解剖关系仅就血管性耳鸣而论,颞骨内的主要血管主要是颈内动脉与静脉系统,前者系,较单纯的接扎更为牢固,与脑膜的缝合雷同。缝合后,手术遗留的乳突腔可以用骨粉或颞肌填塞,方法与乳突手术相同。倘若术腔比较小,与乳突气房不相交通,术腔可以不加填塞处理。这种结扎方法仅适用于有蒂的乙状窦憩室,而且,因不能够完全消除窦壁的薄弱区域,手术后的复发问题尚需要进步关注和得出结论。与乙状窦憩室的修补术与切除术相比较,已经很少使用这种单纯结扎方法。逆行静脉介入技术治疗乙状窦憩室设想图最近,神经外科采用血管介入技术进行动脉瘤的治之间存在着致密的骨性隔板,起着声学屏障作用。因于外伤或先天性发育等因素造成乙状窦的骨壁缺失,使得乙状窦直接与乳突气房相沟通,而后者则与中耳腔存在着空气的流通,这就很容易将乙状窦的波动直接通过空气传导的方式传递到中耳。耳鸣与乙状窦憩室医学课件。手术方法多是经乳突进路,充分暴露乙状窦的憩室部位,牢固的结扎窦壁与憩室的交界处,特别是憩室与正常的窦壁轮廓之间形成明显界限,更利于手术的操作。假如乙状窦的憩室膨出部分基地比较广,耳鸣与乙状窦憩室医学课件.似于膨胀性动脉瘤的形态。倘若仅仅是这种静脉窦的异常膨隆,窦壁尚存完整,则足以屏蔽血管波动形成的内源性听觉,临床上多不会出现耳鸣的症状。因此,乙状窦憩室伴发耳鸣除了这种静脉窦的畸形外,该窦骨壁的完整性也显得尤为重要。仅就乙状窦的骨壁而言,有效的声学屏障需要定的窦壁厚度与致密性。换句话说,乙状窦憩室结扎的目的在于消除窦壁本身的薄弱区域,有效地消除窦内血液形成的异常涡流状态,恢复自然的纵性流动的动力学特点,进而降低血液对于窦壁的冲击,较单纯的接扎更为牢固,与脑膜的缝合雷同。缝合后,手术遗留的乳突腔可以用骨粉或颞肌填塞,方法与乳突手术相同。倘若术腔比较小,与乳突气房不相交通,术腔可以不加填塞处理。这种结扎方法仅适用于有蒂的乙状窦憩室,而且,因不能够完全消除窦壁的薄弱区域,手术后的复发问题尚需要进步关注和得出结论。与乙状窦憩室的修补术与切除术相比较,已经很少使用这种单纯结扎方法。逆行静脉介入技术治疗乙状窦憩室设想图最近,神经外科采用血管介入技术进行动脉瘤的治状窦的解剖构型充其量也就是乙字形状。显然,乙状窦的汉语翻译并非十分完美,更多的是源于起初的传统称谓。乙状窦与周围结构的解剖关系示意图乙状窦沟的位置干性颅骨标本颞骨的岩部呈锥形,尖端朝向颅中窝的内侧,岩上和岩下窦分别沿其上缘和下缘朝内汇集,最后与前颅底的海绵窦相沟通。这两个静脉窦的外端则与乙状窦的上下起始部连接,这就使得该静脉窦参与前颅底静脉回流过程。与此可见,乙状窦不仅是颞骨内结构的主要静脉回流途径,也是前颅底静脉系统的部分。乙状窦示意图颞骨的乳突后缘与枕骨的交界形成枕乳缝,对应的颅内面构成容纳乙状窦外半部分的骨槽,即乙状窦沟。通常,在鼓室腔与乙状窦沟之间存在着乳突气房结构,而且,乙状窦沟的表面均为致密的骨皮质,也使得乙状窦的静脉波动声得以充分的阻碍,不能够被中耳所传导形成内源性听觉。其次,乳突气房群含有空气,也能够有效地吸收乙状窦内血液流动形成的振动。因此,正常情况下乙状窦的波动很小,加上乳突的骨性阻碍与气房系统的吸收,确保了这种血管波动对中耳不而降低血液对于窦壁的冲击力。乙状窦构成的字形,乙状窦的英文词汇,其中的词汇意思为形,以形容乙状窦与横窦和颈内静脉球形成的弯曲构型。其实,这种汉文的翻译并不十分准确。从结构上看,乙状窦与上端的横窦共同形成汉语中的乙字形,而不是自身独自构成这个乙字形的静脉窦。确切地说,乙状窦应该是指横窦与乙状窦共同构成的乙字形静脉窦,而非仅仅是如今我们所讲的乙状窦。其次,英文中的词意为形,而处位于鼓室的下方,并有骨壁相隔离。假如乙状窦的这个位乙状窦骨壁的缺损乙状窦与乳突气房群之间存在着致密的骨性隔板,起着声学屏障作用。因于外伤或先天性发育等因素造成乙状窦的骨壁缺失,使得乙状窦直接与乳突气房相沟通,而后者则与中耳腔存在着空气的流通,这就很容易将乙状窦的波动直接通过空气传导的方式传递到中耳。耳鸣与乙状窦憩室医学课件。耳与颈内动静脉的解剖关系仅就血管性耳鸣而论,颞骨内的主要血管