紧张,臀肌阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。分型髋关节脱位可分为两大型。单纯型髋臼发育不良型畸形型又称为髋关节不稳定,早起常无症状,生后有很高的比例呈现髋关节不稳定,线常以髋臼指数增大为特征,有的随生长发育而逐渐稳定,有的采用适当的髋关节外展位而随即自愈,但是也有少数外展定程度突然弹跳,则外展可达度,称为征阳性。较大儿童检查跛行步态跛行常是小儿就诊的唯主诉。侧脱位时跛行,双侧脱位表现为鸭步,臀部明显后突。套叠试验打气筒征小儿平卧,屈髋屈膝各度,手握住膝关节,另手抵住骨盆两侧髂前上棘,将膝关节向下压可感到股骨头向后脱出,膝关节向上提可感到股骨头进入髋臼。线髂前上棘与坐骨结节连线正常通过大转子顶点称为线。脱位时大转子在此发育性髋关节脱位的影像学诊断医学课件.缘相交于腰与骶的平面以下。但脱位时此线经髂前上棘相交于腰骶平面以上。外展内旋位摄片法如图所示两侧髋臼形软骨连成为线,简称为线,股骨上端距线之距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间隙,正常均值上方间隙为,内侧间隙为。若上方间隙小于,内侧间隙大于。若上方间隙小于,内侧间隙大于髋关节脱位,此法简易可靠。骨盆平片测量法复位。骨盆单侧脱位骨盆倾斜。双侧脱位骨盆较垂直前倾。脊柱单侧脱位由于骨盆倾斜出现代偿性脊柱侧弯。双侧脱位由于骨盆的垂直,腰生理前凸加大,臀部后凸。肌肉和肌膜随着股骨头的上移脱位,内收肌髂腰肌紧张,臀肌阔筋膜张肌的不同程度的挛缩。分型髋关节脱位可分为两大型。单纯型髋臼发育不良型畸形型又称为髋关节不稳定,早起常无症状,生后有很高的比例呈现髋关节不稳定,线常以髋臼指数增大为特征,有的围为。平片常规摄双髋正位和蛙式位片,典型表现包括股骨头向外上移位股骨头骨骺发育小不规整,或出现延迟髋臼顶发育不良呈斜坡状,髋臼角加大,可达患侧股骨发育较细小,股骨颈短缩。骨盆单侧脱位骨盆倾斜,双侧脱位骨盆较垂直前倾。包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接,其上方可见角形透亮区。外展内旋位摄片法婴儿仰卧位,双下肢外展度,尽力内旋位摄片。正常时骨干轴线向上的延长线经髋臼手术中发现,在髋臼的外方形成个膜样隔膜而限制其完全复位。是指髋关节完全脱位,为最常见的型,股骨头已完全脱出髋臼,向外上后方移位,盂唇嵌于髋臼与股骨头之间。该型根据股骨头脱位的高低分为度。度股骨头向外方移位,位于髋臼同水平。度股骨头向外上方移位,相当于髋臼外上缘部分。度股骨头位于髂骨翼部分。脱位的分度标志着脱位的高低,对手术前牵引方法的选择,治疗后合并症的发生以及预后均有直接关系。双髋关节半脱位角线正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在个抛物线上,称为线,髋脱位半脱位病例,此线完整性消失。线线外侧线线即髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线,正常为连续的。外侧线线角该角对字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义,它不是诊断髋脱位项指标,而是右髋关节度脱位左髋关节半脱位双髋关节脱位度右髋关节脱位度畸形型均为双侧髋关节脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,双足呈极度外旋位,为先天性关节挛缩症。有合并并指缺指拇内收畸形。该型治疗困难,疗效不佳,均需手术治疗。圆韧带改变不,有的可拉长增粗增厚,有些病例部分消失或全部消失。关节囊松弛,随股骨头上移而拉长增厚,关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹,严重呈葫芦状,妨碍股骨若在外下象限为半脱位,在外上象限为全脱位。股骨头预测骨骺法股骨头预测骨骺法即以股骨颈上缘为底边,作等边角形,角形顶点为预测股骨头骨骺,再结合方格法判断。股骨头预测骨骺法从髋臼外缘向髋臼中心连线与线相交形成的锐角,称为髋臼指数。出生时,髋臼指数为,个月婴儿,岁以上者在内。当小儿步行后此角逐年减小,直方可见角形透亮区。外展内旋位摄片法婴儿仰卧位,双下肢外展度,尽力内旋位摄片。正常时骨干轴线向上的延长线经髋臼外缘相交于腰与骶的平面以下。但脱位时此线经髂前上棘相交于腰骶平面以上。外展内旋位摄片法如图所示两侧髋臼形软骨连成为线,简称为线,股骨上端距线之距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间隙,正常均值上方间隙为,内侧间隙为。天性髋关节脱位随着研究的不断深入,越来越多的学者认为该病除了先天性因素之外,后天因素起着重要作用,而且是可以预防的,因此年北美小儿矫形外科学会将其更名为发育性髋关节脱位。是最常见的肢畸形,新生儿发病率在左右,男女之比,有家族史的则增加的机会,受累髋发生率依次为左髋双髋右髋。流行病学发现初生时新生儿有髋关节不稳定,超过,自然治愈率。检查了,新生儿存在髋关节不稳定,这只是先天性生长发育而逐渐稳定,有的采用适当的髋关节外展位而随即自愈,但是也有少数病例持续存在着髋臼发育不良的改变,年长后出现症状,尚需进行手术治疗。试验弹出试验是诊断髋关节发育不良髋关节不稳定的可靠方法。征外展试验此法可靠,是新生儿普查的重要方法。患儿平卧,屈膝屈髋各度,检查者面对小儿臀部,双手握住双膝同时外展外旋,正常膝外侧面可触及床面,当外展定程度受限,而膝外侧不能触及床面,称为外展试验阳性。右髋关节度脱位左髋关节半脱位双髋关节脱位度右髋关节脱位度畸形型均为双侧髋关节脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,双足呈极度外旋位,为先天性关节挛缩症。有合并并指缺指拇内收畸形。该型治疗困难,疗效不佳,均需手术治疗。圆韧带改变不,有的可拉长增粗增厚,有些病例部分消失或全部消失。关节囊松弛,随股骨头上移而拉长增厚,关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹,严重呈葫芦状,妨碍股骨缘相交于腰与骶的平面以下。但脱位时此线经髂前上棘相交于腰骶平面以上。外展内旋位摄片法如图所示两侧髋臼形软骨连成为线,简称为线,股骨上端距线之距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间隙,正常均值上方间隙为,内侧间隙为。若上方间隙小于,内侧间隙大于。若上方间隙小于,内侧间隙大于髋关节脱位,此法简易可靠。骨盆平片测量法外侧线线即髂翼的外侧面与股骨颈外侧面的弧形连线,正常为连续的。外侧线线角该角对字形软骨闭合后检测髋臼发育不良有意义,它不是诊断髋脱位项指标,而是随访判定髋臼发育情况的指标。即两侧泪点的连线和泪点与髋臼外缘连线所形成的夹角。测量正常值约男为度,女为。是检查髋臼对股骨头的覆盖情况,即股骨头的内缘到髋臼外缘的距离,比股骨头最大的横径。其正常范发育性髋关节脱位的影像学诊断医学课件.上方间隙小于,内侧间隙大于。若上方间隙小于,内侧间隙大于髋关节脱位,此法简易可靠。骨盆平片测量法当股骨头骨骺核出现后可利用象限,即两侧髋臼中心连直线称为线,再从髋臼外缘向线做垂线,将髋关节划分为个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位,在外上象限为全脱位。象限象限新生儿正常股骨上端鸟嘴状突起位于内下象限缘相交于腰与骶的平面以下。但脱位时此线经髂前上棘相交于腰骶平面以上。外展内旋位摄片法如图所示两侧髋臼形软骨连成为线,简称为线,股骨上端距线之距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间隙,正常均值上方间隙为,内侧间隙为。若上方间隙小于,内侧间隙大于。若上方间隙小于,内侧间隙大于髋关节脱位,此法简易可靠。骨盆平片测量法遗传因素多基因遗传在发病中有定作用,患儿有家族史的是没有家族史的倍。激素学说分娩时母体分泌大量雌激素,髋关节处于松弛状态。平片常规摄双髋正位和蛙式位片,典型表现包括股骨头向外上移位股骨头骨骺发育小不规整,或出现延迟髋臼顶发育不良呈斜坡状,髋臼角加大,可达患侧股骨发育较细小,股骨颈短缩。骨盆单侧脱位骨盆倾斜,双侧脱位骨盆较垂直前倾。包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接,其骨骺法从髋臼外缘向髋臼中心连线与线相交形成的锐角,称为髋臼指数。出生时,髋臼指数为,个月婴儿,岁以上者在内。当小儿步行后此角逐年减小,直到岁时基本恒定于度左右。大于正常值者说明臼顶倾斜度增加,为髋臼发育不良。多数学者认髋臼指数角也叫中心边缘角,即股骨头中心点与线的垂线,髋臼外缘与股骨头中心点的连素,并不完全发病。病因学解剖结构欠缺有研究显示新生儿出生时髋臼深度变浅,致使髋关节不稳定,是本病的解剖学欠缺。对胎儿的解剖观察发现,髋臼深度值臼深指数髋臼直径从胎儿月的,至出生时下降至。胎儿髋关节髋臼指数从周的至新生儿降至,而园韧带长度增长,髋臼深度只增长。已知维持髋关节的稳定主要有大因素髋臼直径深度与股骨头的比例,髋臼深度与园韧带长度的比例,髋关节周围肌肉。只要有两个因素异常即可影响髋关节的稳定性。右髋关节度脱位左髋关节半脱位双髋关节脱位度右髋关节脱位度畸形型均为双侧髋关节脱位,双膝关节处于伸直位僵硬,不能屈曲,双足呈极度外旋位,为先天性关节挛缩症。有合并并指缺指拇内收畸形。该型治疗困难,疗效不佳,均需手术治疗。圆韧带改变不,有的可拉长增粗增厚,有些病例部分消失或全部消失。关节囊松弛,随股骨头上移而拉长增厚,关节囊前方髂腰肌经过处出现压迹,严重呈葫芦状,妨碍股骨当股骨头骨骺核出现后可利用象限,即两侧髋臼中心连直线称为线,再从髋臼外缘向线做垂线,将髋关节划分为个象限,正常股骨头骨骺位于内下象限内。若在外下象限为半脱位,在外上象限为全脱位。象限象限新生儿正常股骨上端鸟嘴状突起位于内下象限内。发育性髋关节脱位的影像学诊断医学课件。温岭市妇幼保健院发育性髋关节脱位的影像学诊断概述围为。平片常规摄双髋正位和蛙式位片,典型表现包括股骨头向外上移位股骨头骨骺发育小不规整,或出现延迟髋臼顶发育不良呈斜坡状,髋臼角加大,可达患侧股骨发育较细小,股骨颈短缩。骨盆单侧脱位骨盆倾斜,双侧脱位骨盆较垂直前倾。包绕股骨头的半弧形关节囊其上缘与髋臼顶不相接,其上方可见角形透亮区。外展内旋位摄片法婴儿仰卧位,双下肢外展度,尽力内旋位摄片。正常时骨干轴线向上的延长线经髋臼直到岁时基本恒定于度左右。大于正常值者说明臼顶倾斜度增加,为髋臼发育不良。多数学者认髋臼指数角也叫中心边缘角,即股骨头中心点与线的垂线,髋臼外缘与股骨头中心点的连线所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位臵,对髋臼发育不良或半脱位有价值。此角正常范围为,平均。可疑小于甚至负角,表示股骨头外移,为脱位或半脱位所形成的夹角。其意义是检测髋臼与股骨头相对的位臵,对髋臼发育不良或半脱位有价值。此角正常范围为,平均。可疑小于甚至负角,表示股骨头外移,为脱位或半脱位。角线正常闭孔上缘弧形线与股骨颈内侧弧形线相连在个抛物线上,称为线,髋脱位半脱位病例,此线完整性消失。线发育性髋关节脱位的影像学诊断医学课件.缘相交于腰与骶的平面以下。但脱位时此线经髂前上棘相交于腰骶平面以上。外展内旋位摄片法如图所示两侧髋臼形软骨连成为线,简称为线,股骨上端距线之距离为上方间隙。股骨上端鸟嘴距坐骨支外缘为内侧间