密度影供养血管征表现为血管影进入结节或肿块内,提示病变以血管为中心生长。节段性浸润,为肺部血管炎引起的肺出学特点是多,即多发性多样性多变性。多发性指肺内多处病变,散在双侧肺野,尤以双下肺好发。多样性指病变形态及新旧不,病变形态多样,呈结节实变空洞及条索影等,结节及空洞较为常见。空洞形成是的重要影像特点,环形空洞是此病的特征。浸润空洞及结节等多种形式常同时存在。多变性指病变部位大小及形态处于动态变化之中。肺内多发结节肺部肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断医学课件.肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断韦格氏肉芽肿,是种少见的以侵犯上下呼吸道肾脏皮肤及眼眶为主的坏死性炎性肉芽肿的全身性疾病,上呼吸道好发于鼻鼻窦和鼻咽部,下呼吸道好发于气管支气管和肺,而小血管炎和结节状凝固性坏死性肉芽肿是其主要病理特征,肺部是肉芽肿最常侵犯的位置,以两肺中下野分布多见。部分结节和肿块内可见空洞,洞壁多较厚,内缘光滑或不规则,空洞呈边缘性强化。合并感染时空洞内可形成液气平面。结节或肿块周围般都有较短毛刺,部分病灶有长毛刺与邻近的胸膜相连,表现为胸膜凹陷征。这与病理上结节周围存在大量成纤维细胞以及以纤维化形式愈合有关。病例双肺多发大小不等结节,右肺中叶结节周围见晕轮征及似,且者均可出现游走性,即老结节愈合后,在肺内其他部位又出现与原结节相似的新结节,但霉菌性病变的空洞内多见霉菌球,因此空洞表现为新月形,且霉菌球位置变化,新月征的位置随之变化,且霉菌感染多发生于免疫力低下患者,据此可鉴别大部分病例。肺部肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断医学课件。肺部,宽基底位于胸膜面,可以看到血管进入征象及胸膜的增厚。肺肉芽肿影像表现胸部检查有阳性发现者占,包括多发性肺结节肿块楔形病灶片状浸润阴影空洞气道狭窄或溃疡肺出血等。肺部肉芽肿征象多样,典型的影像学特点是多,即多发性多样性多变性。多发性指肺内多处病变,散在双侧肺野,尤以双下肺好发。多样性指病多可确定致病菌,但如果临床大剂量抗生素治疗无效或同时合并鼻窦眼的症状,就要考虑肉芽肿积极采取实验室检查,及早诊断早期治疗可以阻止向全身发展。结节或肿块周围可见晕轮征供养血管征。晕轮征提示肺结节或肿块出血,表现为结节或肿块周围磨玻璃密度影供养血管征表现为血管影进入结节或肿块内,提示病变以血管为中心生长。变形态及新旧不,病变形态多样,呈结节实变空洞及条索影等,结节及空洞较为常见。空洞形成是的重要影像特点,环形空洞是此病的特征。浸润空洞及结节等多种形式常同时存在。多变性指病变部位大小及形态处于动态变化之中。肺内多发结节和肿块是肺肉芽肿最常见的影像征象,表现为两肺散在分布多发大小不等类圆形结节或肿块影鉴别诊断癌性空洞结节空洞是病变的重要特点,约半数病例出现结节空洞,当为单发的偏心厚壁空洞时,须与癌性空洞进行鉴别,癌性空洞常见壁结节,且多见肺门和纵隔淋巴结肿大,据此两者可以鉴别。鉴别诊断肺转移瘤转移瘤常有原发肿瘤病史,病灶多分布于肺野外带,边缘般光滑锐利,结节进行性增大,很少形成空洞,如有空洞形成,空洞般不随病盗汗等结核中毒的临床症状,病变具有多发多形多钙化,病灶吸收消散慢的特点。病变好发于两肺上叶和下叶的背段,而肉芽肿病变范围广泛,各个肺野均可出现,缺乏规律性,结核球的密度较高,内部常有钙化,可有空洞,般较小,洞壁较厚,壁内常见斑点状钙化,结节周围多出现斑点状和条索状卫星灶,肺内可有浸润性病变,但极少出现楔形阴影,因继有肾小球肾炎,典型者有上呼吸道肺肾联症。林光武等报道肉芽肿病例上呼吸道发病占肺泌尿道。因此,肺部是最常受累的器官之,主要病变有间质纤维化肺泡出血及支气管炎等。肉芽肿属于少见病,目前病因尚不清楚,多数学者认为可能与免疫复合物引起的变态反应有关。是种综合征,其临床症状复杂,大概可以分为个演养血管征。病例右肺下叶肿块周围见晕轮征病例双肺多发结节伴空洞,部分空洞见气液平面。病例左肺斑片状实变,右肺中下叶结节灶,中叶结节见供养血管征。肺肉芽肿影像表现胸部检查有阳性发现者占,包括多发性肺结节肿块楔形病灶片状浸润阴影空洞气道狭窄或溃疡肺出血等。肺部肉芽肿征象多样,典型的影像变形态及新旧不,病变形态多样,呈结节实变空洞及条索影等,结节及空洞较为常见。空洞形成是的重要影像特点,环形空洞是此病的特征。浸润空洞及结节等多种形式常同时存在。多变性指病变部位大小及形态处于动态变化之中。肺内多发结节和肿块是肺肉芽肿最常见的影像征象,表现为两肺散在分布多发大小不等类圆形结节或肿块影肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断韦格氏肉芽肿,是种少见的以侵犯上下呼吸道肾脏皮肤及眼眶为主的坏死性炎性肉芽肿的全身性疾病,上呼吸道好发于鼻鼻窦和鼻咽部,下呼吸道好发于气管支气管和肺,而小血管炎和结节状凝固性坏死性肉芽肿是其主要病理特征,肺部是肉芽肿最常侵犯的位置段,而肉芽肿病变范围广泛,各个肺野均可出现,缺乏规律性,结核球的密度较高,内部常有钙化,可有空洞,般较小,洞壁较厚,壁内常见斑点状钙化,结节周围多出现斑点状和条索状卫星灶,肺内可有浸润性病变,但极少出现楔形阴影,因此,多数情况下能与结核鉴别。鉴别诊断肺真菌病肉芽肿与霉菌性肉芽肿的表现极为相肺部肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断医学课件.此,多数情况下能与结核鉴别。鉴别诊断肺真菌病肉芽肿与霉菌性肉芽肿的表现极为相似,且者均可出现游走性,即老结节愈合后,在肺内其他部位又出现与原结节相似的新结节,但霉菌性病变的空洞内多见霉菌球,因此空洞表现为新月形,且霉菌球位置变化,新月征的位置随之变化,且霉菌感染多发生于免疫力低下患者,据此可鉴别大部分病肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断韦格氏肉芽肿,是种少见的以侵犯上下呼吸道肾脏皮肤及眼眶为主的坏死性炎性肉芽肿的全身性疾病,上呼吸道好发于鼻鼻窦和鼻咽部,下呼吸道好发于气管支气管和肺,而小血管炎和结节状凝固性坏死性肉芽肿是其主要病理特征,肺部是肉芽肿最常侵犯的位置部病变为首发症状。病例右上肺胸膜下病灶,伴厚壁空洞,邻近胸膜楔形增厚。病例右下肺结节,病灶后份可见结节状钙化,边缘光滑,周围无卫星病灶。钙化主要出现在治疗后肿块的边缘,相对较少见鉴别诊断肺结核肺肉芽肿的浸润性病灶为斑片状絮状和粟粒状或单发的结节空洞时,与肺结核者之间难以鉴别诊断,但肺结核患者常同时有低热至数日内明显增大,洞壁变薄,同时,临床上有高热血白细胞计数升高等急性感染表现,出现空洞后,痰检多可确定致病菌,但如果临床大剂量抗生素治疗无效或同时合并鼻窦眼的症状,就要考虑肉芽肿积极采取实验室检查,及早诊断早期治疗可以阻止向全身发展。病例右上肺胸膜下病灶,伴厚壁空洞,邻近胸膜楔形增厚。病例右下肺结节,病灶后份变阶段,即上呼吸道症状下呼吸道症状和肾脏症状阶段。肺部病变是病程演变过程中的个阶段,是主要特征之,有作者提出肺部受累达。朱贵卿把分为周身型和局限型两种,周身型或古典型即上述的上下呼吸道和肾脏病变联征,可伴有全身广泛的坏死性血管炎和肉芽肿病变,局限型较常见,其病变仅限于上下呼吸道而无肾脏和周身表现,的病例以变形态及新旧不,病变形态多样,呈结节实变空洞及条索影等,结节及空洞较为常见。空洞形成是的重要影像特点,环形空洞是此病的特征。浸润空洞及结节等多种形式常同时存在。多变性指病变部位大小及形态处于动态变化之中。肺内多发结节和肿块是肺肉芽肿最常见的影像征象,表现为两肺散在分布多发大小不等类圆形结节或肿块影目前病因仍不完全明确,临床缺乏特异性的症状和体征,亦无较特异的实验室检查,影像学表现均无特异性,因此极易误诊。肉芽肿是种全身性疾病,发病率为万,任何年龄均可发病,男女均可发病。肉芽肿的临床表现没有特异性,大多数患者先有上呼吸道症状,如发热鼻塞流鼻涕咳嗽咳痰盗汗胸痛,部分有咯血呼吸困难等肺部症状,似,且者均可出现游走性,即老结节愈合后,在肺内其他部位又出现与原结节相似的新结节,但霉菌性病变的空洞内多见霉菌球,因此空洞表现为新月形,且霉菌球位置变化,新月征的位置随之变化,且霉菌感染多发生于免疫力低下患者,据此可鉴别大部分病例。肺部肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断医学课件。肺部病程变化,极少伴发肺泡浸润性病变和楔形阴影。鉴别诊断肺脓肿肺脓肿常伴有高热脓臭痰等感染病史,且空洞内常有液气平面,血源性肺脓肿可伴有肺泡浸润性病变和楔形阴影,易出现空洞,但其结节大小短期内变化明显,且空洞内常有气液平面,空洞可在至数日内明显增大,洞壁变薄,同时,临床上有高热血白细胞计数升高等急性感染表现,出现空洞后,痰检可见结节状钙化,边缘光滑,周围无卫星病灶。钙化主要出现在治疗后肿块的边缘,相对较少见鉴别诊断肺结核肺肉芽肿的浸润性病灶为斑片状絮状和粟粒状或单发的结节空洞时,与肺结核者之间难以鉴别诊断,但肺结核患者常同时有低热盗汗等结核中毒的临床症状,病变具有多发多形多钙化,病灶吸收消散慢的特点。病变好发于两肺上叶和下叶的肺部肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断医学课件.肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断韦格氏肉芽肿,是种少见的以侵犯上下呼吸道肾脏皮肤及眼眶为主的坏死性炎性肉芽肿的全身性疾病,上呼吸道好发于鼻鼻窦和鼻咽部,下呼吸道好发于气管支气管和肺,而小血管炎和结节状凝固性坏死性肉芽肿是其主要病理特征,肺部是肉芽肿最常侵犯的位置,病灶多分布于肺野外带,边缘般光滑锐利,结节进行性增大,很少形成空洞,如有空洞形成,空洞般不随病程变化,极少伴发肺泡浸润性病变和楔形阴影。鉴别诊断肺脓肿肺脓肿常伴有高热脓臭痰等感染病史,且空洞内常有液气平面,血源性肺脓肿可伴有肺泡浸润性病变和楔形阴影,易出现空洞,但其结节大小短期内变化明显,且空洞内常有气液平面,空洞可在似,且者均可出现游走性,即老结节愈合后,在肺内其他部位又出现与原结节相似的新结节,但霉菌性病变的空洞内多见霉菌球,因此空洞表现为新月形,且霉菌球位置变化,新月征的位置随之变化,且霉菌感染多发生于免疫力低下患者,据此可鉴别大部分病例。肺部肉芽肿的影像征象分析诊断与鉴别诊断医学课件。肺部血和肺梗塞的表现,较球形病灶少见。两肺多发斑片影,病灶内可见充气支气管征。肺实变多由于肺泡出血所致,毛玻璃样密度影代表肺实变的早期阶段。楔形病灶是另类较常见肺部表现,肺梗死的病理基础是坏死性血管炎累及小动脉及小静脉引起的出血性肺梗死,表现为肺内楔形病灶,边缘清楚或不清楚,尖端指向肺门,宽基底位于胸膜面,可以看到血管进和肿块是肺肉芽肿最常见的影像征象,表现为两肺散在分布多发大小不等类圆形结节或肿块影,以两肺中下野分布多见。部分结节和肿块内可见空洞,洞壁多较厚,内缘光滑或不规则,空洞呈边缘性强化。合并感染时空洞内可形成液气平面。结节或肿块周围般都有较短毛刺,部分病灶有长毛刺与邻近的胸膜相连,表现为胸膜凹陷征。这与病理上结节周围存养血管征。病例右肺下叶肿块周围见晕