各国均有肺感染诊断治疗指南社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会年我国指南对年草案进行修改指导临床建立可靠诊断,全面评估病情,确定处理方针,改善预后避免不适当经验性治疗疗效,减少抗生素选择压力延缓耐药,节约卫生资源等方面发挥积极作用。社区获得性肺炎,尤其已换过次药者,常规方法不能获得标本,抗生素治疗无效,需与非感染性肺浸润病变鉴别的病原学诊断病原学检测标本和方法病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他需氧菌痰血胸液兼性厌氧菌活检检查厌氧菌采样胸液厌氧分枝杆菌痰采样抗酸染色意义,许多初始抗生素治疗是经验性用药。肺部感染肺部感染指各类病原体细菌病毒真菌等引起的气管支气管和肺实质的感染,亦称下呼吸道感染其中以感染性肺炎最常见按解剖部位区分大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎大叶性肺炎病变占据整个大叶,病理改变暗红色,切面有血性液体溢出肺泡腔内见大量痰培养有上道正常菌群细菌草绿链表葡菌等痰培养为多种病原菌少量生长需胸部线检查预后良好慢性支气管炎急性发作常见病原病毒,衣原体,支原体岁存在慢性基础疾病或相关因素糖尿病慢性心肾功能不全吸入或易致吸入因素年内有住院史精神状态改变肺部感染医学课件.断,许多初始抗生素治疗是经验性用药。肺部感染医学课件。临床上关注的热点新发呼吸道传染病的睛雨表流行病学和病死率发病率病死率,患者最常见死亡原因顽固性低氧,难治性休克,与肺炎相关的其他并发症,尤其多器官功能衰竭病死率呈年龄依赖性镜人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度半定量培养,标本,防污染刷检及标本呼吸道标本培养到肺炎支原体衣原体军团菌血清肺炎衣原体支原体军团菌抗体滴度呈倍及倍以上增高嗜肺军团菌型尿抗原酶联免疫测定法脾切除术后慢性酗酒营养不良体征异常次分次分或或个肺叶出现空洞病变迅速扩展胸腔积液重症社区获得性肺炎早期概念是指有急性呼吸衰竭的肺炎适当抗生素治疗能降低的病死率,但仍有的不能得到病原学,尤其已换过次药者,常规方法不能获得标本,抗生素治疗无效,需与非感染性肺浸润病变鉴别的病原学诊断病原学检测标本和方法病原体标本来源显微镜检查培养血清学其他需氧菌痰血胸液兼性厌氧菌活检检查厌氧菌采样胸液厌氧分枝杆菌痰采样抗酸染色意义待次人年美国每年约万,直接医疗费用亿美元。临床上关注的热点新发呼吸道传染病的睛雨表流行病学和病死率发病率病死率,患者最常见死亡原因顽固性低氧,难治性休克,与肺炎相关的其他并发症,尤其多器官功能衰竭病死率呈年龄依赖性,岁年美国胸科学会军团菌属痰胸液血清肺活检采样荧光抗体染色,尿抗原真菌痰,肺活检血清浮载镜检粘蛋白卡红染色隐球菌抗原组织病理衣原体支原体鼻咽拭子血清有条件时衣原体甲苯胺蓝染色组织病理检测结果细菌非典型病原体诊断意义判断确定血胸液培养到病原菌气管各国均有肺感染诊断治疗指南社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会年我国指南对年草案进行修改指导临床建立可靠诊断,全面评估病情,确定处理方针,改善预后避免不适当经验性治疗疗效,减少抗生素选择压力延缓耐药,节约卫生资源等方面发挥积极作用。社区获得性肺炎治疗面临许多新问题。肺部感染医学课件。尤其是肺炎链球菌合并肺炎衣原体感染细菌合并病毒感染较常见。与单纯病原感染相比,混合感染的治疗难度更大,应引起足够重视。间质性肺炎病理切片肺泡间隔增宽,间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润,部分肺泡腔变窄。间质性肺炎按病原学分全面评估病情,确定处理方针,改善预后避免不适当经验性治疗疗效,减少抗生素选择压力延缓耐药,节约卫生资源等方面发挥积极作用。社区获得性肺炎定义在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎测阳性血清流感病毒呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈倍及倍以上变化有意义合格痰标本培养优势菌中度以上生长合格痰标本细菌少量生长,但与涂片镜检结果致入院天内多次培养到相同细菌血清肺炎衣原体抗体滴度增高血清嗜肺军团菌抗体滴度次增高达间接荧光试验倍增高达无意军团菌属痰胸液血清肺活检采样荧光抗体染色,尿抗原真菌痰,肺活检血清浮载镜检粘蛋白卡红染色隐球菌抗原组织病理衣原体支原体鼻咽拭子血清有条件时衣原体甲苯胺蓝染色组织病理检测结果细菌非典型病原体诊断意义判断确定血胸液培养到病原菌气管断,许多初始抗生素治疗是经验性用药。肺部感染医学课件。临床上关注的热点新发呼吸道传染病的睛雨表流行病学和病死率发病率病死率,患者最常见死亡原因顽固性低氧,难治性休克,与肺炎相关的其他并发症,尤其多器官功能衰竭病死率呈年龄依赖性义痰培养有上道正常菌群细菌草绿链表葡菌等痰培养为多种病原菌少量生长需胸部线检查预后良好慢性支气管炎急性发作常见病原病毒,衣原体,支原体岁存在慢性基础疾病或相关因素糖尿病慢性心肾功能不全吸入或易致吸入因素年内有住院史精神状态改变肺部感染医学课件.肺炎链球菌性肺炎流感杆菌性肺炎肺炎克雷伯杆菌性肺炎葡萄球菌性肺炎绿脓杆菌性肺炎大肠杆菌性肺炎非典型肺炎痰培养特异性差,分类困难进入抗生素时代,由于社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁,抗生素耐药性上升,肺感染仍然是威胁人类健康的重要疾病,诊断治疗面临许多新问断,许多初始抗生素治疗是经验性用药。肺部感染医学课件。临床上关注的热点新发呼吸道传染病的睛雨表流行病学和病死率发病率病死率,患者最常见死亡原因顽固性低氧,难治性休克,与肺炎相关的其他并发症,尤其多器官功能衰竭病死率呈年龄依赖性肺炎按病原学分类肺炎链球菌性肺炎流感杆菌性肺炎肺炎克雷伯杆菌性肺炎葡萄球菌性肺炎绿脓杆菌性肺炎大肠杆菌性肺炎非典型肺炎痰培养特异性差,分类困难进入抗生素时代,由于社会人口老龄化,免疫损害宿主增加,病原体变迁,抗生素耐药性上升,肺感染仍然是威胁人类健康的重要疾病,诊断管镜人工气道吸引的标本培养到病原菌浓度半定量培养,标本,防污染刷检及标本呼吸道标本培养到肺炎支原体衣原体军团菌血清肺炎衣原体支原体军团菌抗体滴度呈倍及倍以上增高嗜肺军团菌型尿抗原酶联免疫测定世界范围内社区获得性肺炎的发病率高,病死率高,各年龄段均可患病可表现为急性自限性感染危及生命的重症肺炎致残性慢性肺病国外统计发病率例次人年美国每年约万,直接医疗费用亿美元。间质性肺炎病理切片肺泡间隔增宽,间质纤维组织增生,淋巴细胞浸润,部分肺泡腔变窄。间质军团菌属痰胸液血清肺活检采样荧光抗体染色,尿抗原真菌痰,肺活检血清浮载镜检粘蛋白卡红染色隐球菌抗原组织病理衣原体支原体鼻咽拭子血清有条件时衣原体甲苯胺蓝染色组织病理检测结果细菌非典型病原体诊断意义判断确定血胸液培养到病原菌气管岁年美国胸科学会提出诊断标准重症肺炎诊断标准出现下列项或项以上者意识障碍呼吸困难,频率次分。低氧血症,吸氧升分条件下,。各国均有肺感染诊断治疗指南社区获得性肺炎诊断和治疗指南中华医学会呼吸病学分会年我国指南对年草案进行修改指导临床建立可靠诊断,脾切除术后慢性酗酒营养不良体征异常次分次分或或个肺叶出现空洞病变迅速扩展胸腔积液重症社区获得性肺炎早期概念是指有急性呼吸衰竭的肺炎适当抗生素治疗能降低的病死率,但仍有的不能得到病原学定义在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎在世界范围内社区获得性肺炎的发病率高,病死率高,各年龄段均可患病可表现为急性自限性感染危及生命的重症肺炎致残性慢性肺病国外统计发病率检测阳性血清流感病毒呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈倍及倍以上变化有意义合格痰标本培养优势菌中度以上生长合格痰标本细菌少量生长,但与涂片镜检结果致入院天内多次培养到相同细菌血清肺炎衣原体抗体滴度增高血清嗜肺军团菌抗体滴度次增高达间接荧光试验倍增高达无肺部感染医学课件.断,许多初始抗生素治疗是经验性用药。肺部感染医学课件。临床上关注的热点新发呼吸道传染病的睛雨表流行病学和病死率发病率病死率,患者最常见死亡原因顽固性低氧,难治性休克,与肺炎相关的其他并发症,尤其多器官功能衰竭病死率呈年龄依赖性定军团菌属痰胸液血清肺活检采样荧光抗体染色,尿抗原真菌痰,肺活检血清浮载镜检粘蛋白卡红染色隐球菌抗原组织病理衣原体支原体鼻咽拭子血清有条件时衣原体甲苯胺蓝染色组织病理检测结果细菌非典型病原体诊断意义判断确定血胸液培养到病原菌气脾切除术后慢性酗酒营养不良体征异常次分次分或或个肺叶出现空洞病变迅速扩展胸腔积液重症社区获得性肺炎早期概念是指有急性呼吸衰竭的肺炎适当抗生素治疗能降低的病死率,但仍有的不能得到病原学噬细胞中性粒细胞。大叶性肺炎肺炎克雷伯杆菌肺炎肺组织特殊染色吞噬细胞胞浆内见大量棒状克雷伯杆菌小叶性肺炎双肺散在多发渗出病变金葡菌性肺炎进展快,病情重。住院患者应同时常规作血和呼吸道标本病原学检查。有胸腔积液患者需作胸水常规生化及病原学检查。侵袭性检查适用于以下脾切除术后慢性酗酒营养不良体征异常次分次分或或个肺叶出现空洞病变迅速扩展胸腔积液重症社区获得性肺炎早期概念是指有急性呼吸衰竭的肺炎适当抗生素治疗能降低的病死率,但仍有的不能得到病原学诊测阳性血清流感病毒呼吸道合胞病毒等抗体滴度呈倍及倍以上变化有意义合格痰标本培养优势菌中度以上生长合格痰标本细菌少量生长,但与涂片镜检结果致入院天内多次培养到相同细菌血清肺炎衣原体抗体滴度增高血清嗜肺军团菌抗体滴度次增高达间接荧光试验倍增高达无意军团菌属痰胸液血清肺活检采样荧光抗体染色,尿抗原真菌痰,肺活检血清浮载镜检粘蛋白卡红染色隐球菌抗原组织病理衣原体支原体鼻咽拭子血清有条件时衣原体甲苯胺蓝染色组织病理检测结果细菌非典型病原体诊断意义判断确定血胸液培养到病原菌气管提出诊断标准重症肺炎诊断标准出现下列项或项以上者意识障碍呼吸困难,频率次分。低氧血症,吸氧升分条件下,。肺部感染医学课件。住院患者应同时常规作血和呼吸道标本病原学检查。有胸腔积液患者需作胸水常规生化及病原学检查。侵袭性检查适用于以下,许多初始抗生素治疗是经验性用药。肺部感染肺部感染指各类病原体细菌病毒真菌等引起的气管支气管和肺实质的感染,亦称下呼吸道感染其中以感染性肺炎最常见按解剖部位区分大叶性肺炎小叶性肺炎间质性肺炎大叶性肺炎病变占据整个大叶,病理改变暗红色,切面有血性液体溢出肺泡腔内见大量定义在医院外罹患的感染性肺实质含肺泡壁即广义上的肺间质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎在世界范围内社区获得性肺炎的发病率高,病死率高,各年龄段均可患病可表现为急性自限性感染危及生命的重症肺炎致残性慢性肺病国外统计发病率