密度影,边缘光滑,未见明显毛刺,病灶周围可见许多沿支气管播散的小卫星灶,纵隔窗示点状钙化左肺上叶结核球左下肺结核球平扫肺窗示左肺下叶后基底段球形高密度影↑,边缘较光滑,无明显毛刺,纵隔窗可见斑片状钙化灶结核球继发型肺结核干酪切面呈红色肝样。灰色肝变期肺泡渗出物中红细胞减少,大量白细胞代之,切面呈灰色。消散期肺泡内渗出物逐渐吸收,肺泡重新充气,病灶多在周内吸收,少数可延迟到月,偶尔可机化,由于抗菌素广泛应用,这种典型的病理分期已不多影像学表现影像征象较临床症状出现晚小时充血期纹理增多透过度略低实变期,累及不同肺叶或肺段其形态各不相同。,内可见支气管气象,其余边缘模糊。,无明显缩小。肺部感染性疾病的影像观察与分析医学课件。急性粟粒型肺结核胸部正位示两肺有大小密度相似,分布均匀的粟粒样影,慢性血行播散型肺结核示两肺斑点状阴影,分布不不规则的慢性纤维空洞,周围有较广泛的条索状纤维性改变↑,右侧肺门上提,肺纹理垂直向下呈垂柳状,纵隔被牵拉向患侧移位继发型肺结核,浸润性肺结核右上肺片状斑片状高密度影↑,并可见空洞形成,空洞壁厚薄不均,结核球左上肺可见类圆形高密度影↑,轮廓较光滑,其内有点状钙化影,病灶周围可见散在的斑片状卫星灶,纤维空洞性肺结核双上肺可见形状不规则的慢性纤维空洞↑,周围有较广泛的条索状纤维性改变,双侧肺门上提,肺继发型肺结核结核性胸膜炎分为干性和渗出性。影像学表现胸膜腔积液。右上肺结核并右肺底积液左肺结核伴结核性胸膜炎左肺中上肺部感染性疾病的影像观察与分析医学课件.发圆形薄壁透光区,部分囊内可见液平面两侧肋膈角变钝双肺支气管扩张合并感左下肺支气管扩张合并感染左肺中下野见片状高密度影,边缘模糊左肺下野见多发囊状低密度影双肺见多发大小不等的囊样透亮影,壁较薄双下肺纹理增多紊乱,并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影,边缘较模糊左侧肋膈角变钝,双肺支气管扩张合并感染,左侧少量胸腔积液支气管造影支气管呈柱状或杵状扩张支气管呈囊状扩张支气管呈柱状和囊状扩张扩张的支气管走行与检查层面平行时表现为轨道状,称为轨道征当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影,此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表,边缘较光滑,无明显毛刺,纵隔窗可见斑片状钙化灶结核球继发型肺结核干酪性肺炎干酪性肺炎为大量结核分枝杆菌经支气管侵入肺组织引起的干酪样坏死性肺炎。分大叶性和小叶性。大叶性干酪性肺炎类似于大叶性肺炎的表现,但密度较高,内有虫蚀样空洞,两肺常有支气管播散灶。小叶性干酪性肺炎主要来源于支气管播散,表现为小片状影。干酪性肺炎继发型肺结核空洞为主型空洞为主型以纤维厚壁空洞广泛纤维化及播散病灶为主。是主要传染源。上叶慢性纤维空洞。上叶纤维化导致肺门上移,下肺纹理呈垂柳状。纤维化病灶内可有支气管扩张。下肺斑点状支气管播散病灶。结核空洞气管壁组织破坏支气管内分泌物淤积支气管内压↑肺不张与肺纤维化支气管牵拉临床表现好发年龄儿童和青壮年好发部位双肺下叶及左肺舌叶症状咳嗽咳痰咯血是本病的大症状。可有杵状指,若只有反复咯血,则称为干性支气管扩张支气管扩张症影像学表现根据支气管扩张的形态分为柱状支气管扩张囊状支气管扩张和静脉曲张型支气管扩张。线表现可无异常病变区肺纹理增多增浓,分布紊乱,或见双轨征囊状或蜂窝状薄壁之透亮区,囊内可有液平支气管扩张继发感染时,表现为小斑片状或较大片状模糊影。双肺纹理增多,紊乱双肺中下野见大片状不均匀密度增高影,边缘模糊,内可见多相似,分布均匀的粟粒样影,慢性血行播散型肺结核示两肺斑点状阴影,分布不均,中上肺野多,密度形态不致多现象,即有渗出增殖纤维化钙化空洞和播散结节等多种性质的病变。继发型肺结核渗出浸润为主型斑片状密度增高影,边缘模糊,多发生于上叶尖后段及下叶背段。可见空洞及播散病灶。继发型肺结核渗出性病灶为主右肺中上野片状高密度影,边缘模糊,继发型肺结核渗出病灶为主浸润型肺结核平扫肺窗横断面冠状面及纵隔窗显示双上肺散在斑片状病灶↑,以左侧为著,密度均匀,边缘模糊,病灶部分与胸膜粘连,浸润型肺结核平扫肺窗示右肺上叶可见多个管扩张。线表现可无异常病变区肺纹理增多增浓,分布紊乱,或见双轨征囊状或蜂窝状薄壁之透亮区,囊内可有液平支气管扩张继发感染时,表现为小斑片状或较大片状模糊影。双肺纹理增多,紊乱双肺中下野见大片状不均匀密度增高影,边缘模糊,内可见多发圆形薄壁透光区,部分囊内可见液平面两侧肋膈角变钝双肺支气管扩张合并感左下肺支气管扩张合并感染左肺中下野见片状高密度影,边缘模糊左肺下野见多发囊状低密度影双肺见多发大小不等的囊样透亮影,壁较薄双下肺纹理增多紊乱,并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影,边缘较模糊左侧肋膈角变钝,双肺支气管扩张合并斑片状高密度影,纵隔窗见高密度钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结继发型肺结核干酪为主型结核球结核球为纤维组织包绕干酪样病变或空洞引流支气管阻塞而形成,呈圆形椭圆形。多数直径小于,边缘较光滑,密度均匀或不均匀,内可出现层状环状或斑点状钙化影,或内有低密度区,周围常有卫星灶纤维增殖病灶。结核球平片见左中肺野外带球形病灶,↑,平扫肺窗示左肺上叶尖后段可见球形高密度影,边缘光滑,未见明显毛刺,病灶周围可见许多沿支气管播散的小卫星灶,纵隔窗示点状钙化左肺上叶结核球左下肺结核球平扫肺窗示左肺下叶后基底段球形高密度影↑慢性支气管炎的发展是个缓慢的渐变过程。慢性支气管炎阻塞性肺气肿肺源性心脏病。肺纹理改变增多紊乱扭曲变形,支气管壁增厚。肺气肿,肺大泡肺动脉高压肺炎常为间质性肺炎影像表现慢性支气管炎肺脓肿化脓性细菌所引起的破坏性疾病。早期肺实质呈化脓性炎变,继而发生液化坏死形成脓肿。病理发展急性期亚急性期慢性期临床与病理感染途径吸入性血源性直接蔓延病理渗出实变肺组织坏死液化咳出形成脓腔,空洞周围有较厚的炎性浸润急性肺脓肿破入胸腔形成脓气胸支气管胸膜瘘。周围大量肉芽组织和纤维增生慢性肺脓肿。肺部感染性疾病的影像观察与分析医学空洞为主型结核性胸膜炎型结核性干性胸膜炎结核性渗出性胸膜炎其它肺外结核原发型肺结核原发综合征胸内淋巴结结核各型肺结核的影像表现原发综合征包括肺内原发病灶结核性淋巴管炎结核性淋巴结炎原发综合征线表现当原发病灶与增大的肺门纵隔淋巴结大小接近时,者形成哑铃状表现双极现象。原发病灶左上肺中带片状模糊阴影↑肺门淋巴结结核肺门淋巴结肿大↑淋巴管炎两者间见数条条索状影↑原发综合征患儿男,岁右中上肺大片密度不均影与增大肺门淋巴结相连,考虑原发综合征。肺部感染性疾病的影像观察与分析医学课件。临床症状比较轻,主要有发热咳嗽气急鼻翼煽理发展急性期亚急性期慢性期临床与病理感染途径吸入性血源性直接蔓延病理渗出实变肺组织坏死液化咳出形成脓腔,空洞周围有较厚的炎性浸润急性肺脓肿破入胸腔形成脓气胸支气管胸膜瘘。周围大量肉芽组织和纤维增生慢性肺脓肿。临床症状比较轻,主要有发热咳嗽气急鼻翼煽动等,但呼吸系统体征较少。病理小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润淋巴管淋巴结炎症肺泡也可轻度炎性浸润影像学表现病变较广泛,常累及两肺门区及中下肺野。肺纹理增粗模糊,并交织呈网状影,可伴有小点状阴影。肺门结构模糊,密度增高,轻度增大。细小支气管梗阻引起弥漫性肺气肿或肺不张表现。消散平扫肺窗示双上肺斑片状索条状密度增高影,右上肺尖前段可见不规则薄壁空洞影↑,纵隔窗示空洞内壁光滑↑,无壁结节纤维空洞型肺结核双肺上叶均见空洞影,内壁凹凸不平,右侧空洞可见液平,病灶边缘模糊,周围有斑点片,索条状高密度影。继发型肺结核右肺上叶尖后段见厚壁空洞,内壁凹凸不平,无液平,壁有钙化,病灶周围边缘模糊,周围有卫星灶。考虑继发型肺结核浸润性肺结核双侧中上肺野片状斑片状浅淡密度增高影↑结核球右上肺可见类圆形高密度影↑,轮廓较光滑,邻近肺野可见散在的斑片状及条索状高密度影纤维空洞性肺结核右上肺锁骨上下区可见形状斑片状高密度影,纵隔窗见高密度钙化影,纵隔内未见明显肿大淋巴结继发型肺结核干酪为主型结核球结核球为纤维组织包绕干酪样病变或空洞引流支气管阻塞而形成,呈圆形椭圆形。多数直径小于,边缘较光滑,密度均匀或不均匀,内可出现层状环状或斑点状钙化影,或内有低密度区,周围常有卫星灶纤维增殖病灶。结核球平片见左中肺野外带球形病灶,↑,平扫肺窗示左肺上叶尖后段可见球形高密度影,边缘光滑,未见明显毛刺,病灶周围可见许多沿支气管播散的小卫星灶,纵隔窗示点状钙化左肺上叶结核球左下肺结核球平扫肺窗示左肺下叶后基底段球形高密度影↑发圆形薄壁透光区,部分囊内可见液平面两侧肋膈角变钝双肺支气管扩张合并感左下肺支气管扩张合并感染左肺中下野见片状高密度影,边缘模糊左肺下野见多发囊状低密度影双肺见多发大小不等的囊样透亮影,壁较薄双下肺纹理增多紊乱,并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影,边缘较模糊左侧肋膈角变钝,双肺支气管扩张合并感染,左侧少量胸腔积液支气管造影支气管呈柱状或杵状扩张支气管呈囊状扩张支气管呈柱状和囊状扩张扩张的支气管走行与检查层面平行时表现为轨道状,称为轨道征当它和检查层面垂直时则表现为厚壁的圆形透亮影,此时扩张的支气管与伴行的肺动脉表平扫纵隔窗及横断面示左侧胸腔巨大包裹性积液,占满左侧胸腔,内见小气泡,左侧胸膜增厚,广泛蛋壳样钙化结核性胸膜炎,平扫,沿双侧后胸壁可见半月形右侧及新月形左侧液性均匀致密影,上缘较清晰白↑右肺下叶背段可见片状斑片状高密度浸润性病灶黑↑渗出性结核性胸膜炎课后作业简述各型肺结核的影像学表现肺部感染性疾病的影像观察与分析重点掌握支气管扩张肺炎与肺结核的影像学表现掌握肺脓肿的影像学表现实验目的与要求病因与病理先天性为管壁弹力纤维不足或软骨发育不全所致后天性继发于支气管肺的化脓性炎症肺不张和肺纤维化。感染支肺部感染性疾病的影像观察与分析医学课件.动等,但呼吸系统体征较少。病理小支气管壁及肺间质炎症细胞浸润淋巴管淋巴结炎症肺泡也可轻度炎性浸润影像学表现病变较广泛,常累及两肺门区及中下肺野。肺纹理增粗模糊,并交织呈网状影,可伴有小点状阴影。肺门结构模糊,密度增高,轻度增大。细小支气管梗阻引起弥漫性肺气肿或肺不张表现。消散较实变性炎症慢,慢性病例可导致肺间质纤维化正常胸片间质性肺炎脏层胸膜小叶间隔静脉小叶中央支气管小叶中央动脉磨玻璃密度影小叶间隔增厚间质性肺炎间质性肺炎两肺纹理多乱,并间有小点状或毛玻璃状病灶慢性支气管炎病理支气管黏膜炎性改变细支气管不完全性阻塞肺间质纤维发圆形薄壁透光区,部分囊内可见液平面两侧肋膈角变钝双肺支气管扩张合并感左下肺支气管扩张合并感染左肺中下野见片状高密度影,边缘模糊左肺下野见多发囊状低密度影双肺见多发大小不等的囊样透亮影,壁较薄双下肺纹理增多紊乱,并见沿肺纹理分布的小斑片样致密影,边缘较模糊左侧肋膈角变钝,双肺支气管扩张合并感染,左侧少量胸腔积液支气管造影支气管呈柱状或杵状扩张支气管呈囊状扩张支气管呈柱状和囊状扩张扩张的支气管走行与检查层面平行时表现为轨道状,称为轨道征当它和检