中的葡萄球菌亦可经血循环产生肺部感染,则以男性为多,男女之比约为。肺部空洞病灶的影像诊断医学课件。慢性纤维空洞型肺结核空洞为纤维厚壁空洞,常为多发性。周围有浸润干酪结节纤维化及胸膜增厚多种病变,肺脏体积减小。支气管阻塞疾病合并的肺脓肿中央型肺癌或支气管其他肿瘤或病变引起的阻塞性肺炎及肺不张可合并肺脓肿。但由于支气管狭窄及阻塞使脓肿内的液体不易排出,也不宜吸入空气,故空洞较为少见。增强或可显示阻塞性肺炎内的坏死和液化病变。类似空洞的病变肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上,空腔的壁厚为及其以下,此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面,孤立存在的空腔般为肺囊肿,合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。肺气囊是金黄色葡萄球菌性肺炎的合并表现。有些情况下空腔类似空洞病变,应进步鉴别。肺大泡合并感染肺大泡周围肺组织实变,表现为片状或肺实变影内有圆形透亮区,或合并液平,类似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖肺底及肺外带。在病变周围及对侧具总结如下肺吸虫病的空洞无特定好发部位,薄壁为其特征,内壁可局部突起,多房或单房,边界清晰。周围可见纤维条索影及散在实变影,密度不均匀,边界模糊,位置不固定。胸腔积液少见,可有胸膜肥厚粘连。肺包虫病的空洞好发于下叶,右肺多于左肺多见于肺周围部如空气进入内外囊之间,可形成新月征,如空气同时进入内外囊,则形成双弓征囊内容物部分排出后可形成薄壁的单发或多发囊肿,密度均匀,边界清晰光滑,值以下,囊肿内偶见子囊可呈水上浮莲征。肺包虫病偶尔可以引起气胸和液气胸。阿米巴病的空洞通常局限于右肺下叶,空洞壁常较厚,内壁淋巴瘤恶性淋巴瘤是组多变的肿瘤性疾病,可以侵犯淋巴组织,也可以合并侵犯包括肺部在内的各个脏器。肺淋巴瘤病变在胸片和检查时均能发现,但能够显示胸片所不能观察到的细微病变,因此,检查对于发现淋巴瘤的早期肺部改变更具优越性。淋巴瘤发生空洞性病变的主要是继发性肺淋巴瘤,原发性肺淋巴瘤发生空洞者较少见,偶尔在较大的肺实变区内可见形态不规则的空洞。般把点。腺癌空洞性肺转移具有多发薄壁边缘光滑大小多在以下与血管束关系密切的特点。此外,绝大多数空洞性肺转移与肺内的血行和混合型肺转移结节或肺间质的癌性淋巴管炎并存是腺癌空洞性肺转移的特征。腺癌空洞性肺转移作为肺转移瘤的种特殊表现形式,应引起注意。单发厚壁空洞与少见的原发性肺癌空洞不易鉴别,需要结合病史及系列胸部影像学资宫颈癌肺转移空洞型肺转移瘤血原性多发性肺脓肿由金黄色葡萄球菌败血症所致霉菌肺真菌病种类繁多,表现多样,有些缺乏特征性,为便于记忆,将不同的真菌病引起肺内多发空洞的表现特点总结如下放线菌诺卡氏菌所致的肺内空洞好发于双肺下叶,空洞较小,壁较薄,内壁光滑整齐,胸腔积液脓胸常见,可侵及胸壁,伴或不伴肋骨破坏的放线菌患者有空洞形成,周围常有斑片状渗出,可侵及多个肺小叶诺卡氏菌患者空洞形成常见,患者有脓胸。组织胞浆菌所致的空洞主要见于上叶,厚薄不。肺内常有单发或多发钙化灶。球孢子菌所致的空洞主要见于上叶,壁常很薄,这些薄壁空洞常发生在无症状患肺部空洞病灶的影像诊断医学课件.出现,随肺炎吸收而消失。而且金黄色葡萄球菌肺炎的种表现,即炎性浸润肺气囊肺脓肿及胸膜病变可相互转化。炎性浸润可转化为肺气囊或肺脓肿,肺气囊可转化为肺脓肿气胸或脓气胸。是种先天性畸形,个肺叶或肺段未能和支气管相通,并发生囊肿样改变。被隔离的肺由常位于膈附近的直接从主动脉发出的异常动脉供应,常见的部位为下叶的后基底段,位于左侧。在大多数无症状的病人中,病变呈孤立性肿块,旦发生感染,囊肿将和支气管相通,出现个或几个有或无液平的空洞。偶尔在无感染的病人中也可出现个或几个含气液平面的薄壁囊肿。诊断取决于病变特征性的位置和发现有体动脉供应隔离区,用螺旋作团注造影剂的增强扫描有助于发现上述动脉。叶外型肺隔离症因有自己的胸膜而和肺完全隔离,不会出现空洞或囊肿。肺隔离症卡氏囊虫肺炎肺内囊性病变发生率为,经治疗后囊肿病变吸收。淋巴管肌瘤病为多发囊性病变,直径,壁薄,肺内弥漫分布。周围肺组织正常。附肺部空洞影像的鉴别诊断马大庆在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞肿的壁以纤维组织占主要成分。肺脓肿发生于肺炎后吸人性及由肺外蔓延的病变,后者见于阿米巴肺脓肿。慢性纤维空洞型肺结核空洞为纤维厚壁空洞,常为多发性。周围有浸润干酪结节纤维化及胸膜增厚多种病变,肺脏体积减小。支气管阻塞疾病合并的肺脓肿中央型肺癌或支气管其他肿瘤或病变引起的阻塞性肺炎及肺不张可合并肺脓肿。但由于支气管狭窄及阻塞使脓肿内的液体不易排出,也不宜吸入空气,故空洞较为少见。增强或可显示阻塞性肺炎内的坏死和液化病变。类似空洞的病变肺内空腔病变需与空洞鉴别。空腔是肺内生理腔隙的异常扩张。常见病变为肺囊肿和肺大泡等。在影像上,空腔的壁厚为及其以下,此为与空洞鉴别的主要依据。在空腔的鉴别方面,孤立存在的空腔般为肺囊肿,合并有肺气肿的空腔多为肺大泡。肺气囊是金黄色葡萄球菌性肺炎的合并表现。有些情况下空腔类似空洞病变,应进步鉴别。肺大泡合并感染肺大泡周围肺组织实变,表现为片状或肺实变影内有圆形透亮区,或合并液平,类似肺脓肿。鉴别诊断时应注意肺大泡易发生在肺尖肺底及肺较多时则呈明显的气液平面,如液体排空则呈气囊肿。感染后囊壁常增厚,反复感染者囊壁可不规则,在气体和肺组织的衬托下,囊壁和间隔清晰可见。如合并出血或囊内液体蛋白质含量高,颇似实质性囊肿。囊肿的大小和形态可发生变化,感染时增大,感染控制后缩小。如囊内液体随沟通的支气管排出后,囊肿可明显缩小。先天性多发性肺囊肿合并感染时,其表现与囊状支气管扩张很相似,肺气囊般是指感染性肺气囊,多见于儿童金黄色葡萄球菌感染。儿童患流感或麻疹时,葡萄球菌可经呼吸道吸人而引起肺炎。皮肤感染灶痈疖毛囊炎蜂窝组织炎伤口等中的葡萄球菌亦可经血循环产生肺部感染,在肺内引起多处实变化脓和组织破坏,最终形成单个或多发性肺脓肿。炎症消散缓慢,细支气管往往受阻而形成肺气囊,尤多见于儿童患者。肺气囊为金黄色葡萄球菌肺炎特征性表现。表现为蜂窝状皂泡状或大泡状空腔,直径,壁薄而光整,可有液平出现。动态观察蜂窝状和皂泡状肺气囊可溶为大泡状。肺气囊多数在病变早期和肺炎消退过程中,腺癌和大细胞癌占,支气管肺泡癌可发生空洞或薄壁囊性病变,单发或多发。小细胞未分化癌般不发生空洞。约的周围性肺癌可发生中央坏死,为支气管引流后肿瘤内发生脓肿性空洞,洞壁厚不规则,空洞内无液面或仅有少量液体为其特征,但此种洞壁也可见于结核和化脓性肺脓肿中。偶尔,癌性空洞也表现为似囊肿状的薄壁空洞,如有壁结节,则高度提示为恶性病变。病人多无症状,支气管镜也不易到达病变处,诊断靠痰细胞学检查和针吸活检。在放射治疗后的肺癌中可出现不规则小空洞。肺泡癌空洞周围型支气管肺癌鳞癌空洞周围型支气管肺癌腺癌癌空洞肺结核空洞是肺结核的种有特征性的改变,病灶内的干酪样坏死物质排入支气管后形成空洞。多发生在下叶背段和上叶尖或后段,仅位于其他部位。在肺结核中空洞约占。主要见于继发性肺结核,少数原发病灶也可形成空洞。空洞可能为厚壁或薄壁。空洞内壁大多光滑,内无液平,如出现液平多提示有继发感染,但也有起伏不平者。当上叶有不规则大空洞下叶有多发性边缘模糊的致密影时,强烈提示为结造影剂的增强扫描有助于发现上述动脉。叶外型肺隔离症因有自己的胸膜而和肺完全隔离,不会出现空洞或囊肿。肺隔离症卡氏囊虫肺炎肺内囊性病变发生率为,经治疗后囊肿病变吸收。淋巴管肌瘤病为多发囊性病变,直径,壁薄,肺内弥漫分布。周围肺组织正常。附肺部空洞影像的鉴别诊断马大庆在影像上肺部空洞是具有完整壁的含气腔隙,洞壁厚以上。空洞是肺部疾病常见的影像学表现。很多疾病在发展过程中均可形成空洞,不同疾病空洞的病因及形态各有特点。充分认识空洞的影像特点对于疾病的鉴别诊断十分重要。检查比平片更为清楚地确定空洞的存在及做出定性诊断。高分辨能够进步显示空洞的细微表现,并提供更多的影像学信息。在病理上空洞是病变坏死后其液化的成分经支气管排出并引入空气而形成。病变内未引入气体者不属于空洞,而称为坏死或脓肿。对于肿瘤性病变,病灶的中心部位为肿瘤组织的坏死液化,病变与外界相通后,可合并感染。对于炎性疾病空洞在肺化脓病灶或结核干酪病变液化后形成。空洞壁保留着原有病变的病理特核性空洞。在空洞与肺门之间有时可见管壁增厚的引流支气管,此点对于肺结核的诊断有定特征性。周围肺实质和邻近肺野常有支气管播散性病变,表现为小叶中心的结节或分支状影树芽征,同时还可见支气管血管束增粗扭曲小叶间隔增厚等肺间质异常的表现。在发现实变病灶内的小空洞和支气管播散病灶上较胸片更有效,后者在上的典型表现为在下肺和对侧肺野内见到树芽征。肺结核的空洞分为浸润干酪灶的空洞为浸润病变内发生干酪性坏死后产生的空洞。洞壁较薄,主要由增生的结核性肉芽组织构成,内壁为较薄层的干酪性物质。纤维干酪空洞及干酪空洞为结核球或干酪病灶发生的空洞,洞壁有较厚的干酪层及较薄的结核性肉芽组织和纤维包膜。结核球的纤维包膜完整。纤维空洞具有典型的干酪性坏死结核性肉芽组织和纤维组织层结构。纤维组织为空洞壁的主要成分,由于纤维组织的收缩与牵拉,空洞形态不规则。壁厚,边缘光滑或不规则,空洞周围常有肉芽肿性肺实变纤维化和钙化区。肺结核空洞肺脓肿急性肺脓肿的壁主要为炎性渗出病变,慢性肺脓在上,多发性肺囊肿可位于个肺段肺叶,也可在侧或两侧肺内弥漫性分布。支气管源性囊肿好发于肺门周围区域及两下肺,多发性肺实质囊肿位于肺的周围实质内或胸膜下,囊肿大小不等,偶可很大,甚至占据侧胸腔的。通常囊壁光整,密度均匀。继发感染后,囊肿易和支气管相通形成液气或气囊肿,少量含气时,囊内仅见点状气体影,含气量较多时则呈明显的气液平面,如液体排空则呈气囊肿。感染后囊壁常增厚,反复感染者囊壁可不规则,在气体和肺组织的衬托下,囊壁和间隔清晰可见。如合并出血或囊内液体蛋白质含量高,颇似实质性囊肿。囊肿的大小和形态可发生变化,感染时增大,感染控制后缩小。如囊内液体随沟通的支气管排出后,囊肿可明显缩小。先天性多发性肺囊肿合并感染时,其表现与囊状支气管扩张很相似,肺气囊般是指感染性肺气囊,多见于儿童金黄色葡萄球菌感染。儿童患流感或麻疹时,葡萄球菌可经呼吸道吸人而引起肺炎。皮肤感染灶痈疖毛囊炎蜂窝组织炎伤口等中的葡萄球菌亦可经血循环产生肺部感染,大小的厚壁空洞病变的鉴别诊断。肺结核的纤维干酪空洞的洞壁不强化或外周有薄层强化,肺癌空洞的壁大部强化。肺内多发空洞病变多发空洞性病变肺结核任何的结核空洞都可以为多发,多为支气管播散肺结核空洞。肺转移瘤肺转移结节内有空洞者约占,以鳞状上皮癌最常见,在线检查中占肺转移瘤空洞的,但根据检查,腺癌转移有空洞占。,鳞癌占。可发生空洞性肺转移的常见原发恶性肿瘤有头颈部的鳞状上皮癌胃肠道的腺癌和乳腺癌等。洞壁为不规则厚壁