不全慢性期支气管扩张粘液嵌塞,肺叶收缩呼气相,空气储留现象慢性坏死性曲菌病常发生于轻度免疫抑制患者,如糖尿病慢性阻塞性肺病,长期使用激素,营养不良等病理坏死性肉芽肿性炎症,合并肺纤维化及机化性肺炎。,抗真菌治疗后。热退,临床症状好转。细支气管炎型与粟粒性肺肺部曲霉菌感染的诊断医学课件.病的表现持续应用类固醇激素周以上有慢性基础疾病,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养,长期使用广谱抗生素治疗等临床特征主要特征特征性胸部影像学表现如侵袭性肺曲霉菌感染的影像学特征早期出现胸膜下密度增高结节实变影,数天后病灶周围出现晕轮征,约至后肺实变区液化坏死,出现空洞或新月寄生于肺空洞或扩张的支气管中形成影像表现肺空腔内圆形软组织团块影,可随体位变化移动,病灶多位于肺外周带,邻近胸膜常常增厚男,岁,左肩背酸痛月余,既往有史手术证实为曲菌球年年,女,岁,痰中带血两天。支扩史年手术证实为曲菌球曲菌球因重力作用随体位变化而移动前病例,俯卧位免疫力低下血液病糖尿病结核慢性阻塞性肺病艾滋病诊断标准年国际抗感染化疗年会宿主因素肺部感染的临床特征病原菌检测微生物学检查依据临床诊断组织病理学依据确诊宿主因素外周血中性粒细胞减少,计数或之前内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗有侵袭性真菌感染病史患有艾滋病存在移植物抗宿袭性肺曲霉菌感染的影像学特征早期出现胸膜下密度增高结节实变影,数天后病灶周围出现晕轮征,约至后肺实变区液化坏死,出现空洞或新月征次要特征非特征性临床表现肺部感染的症状体征影像学出现新的肺部浸润影持续发热,常规抗菌治疗无效肺曲菌病根据宿主的免疫反应,疾病分为种类型型曲菌球寄生性或非侵。急性白血病患者本病发生率是淋巴瘤和实体器官移植受者的倍误诊,不及时治疗病死率高达肺和副鼻窦常见易感人群长期应用广谱抗生素免疫力低下血液病糖尿病结核慢性阻塞性肺病艾滋病诊断标准年国际抗感染化疗年会宿主因素肺部感染的临床特征病原菌检测微生物学检查依据临床诊断组织病理学依性型过敏性支气管肺炎,型半侵袭性或慢性坏死性型侵袭型支气管血管侵袭免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病肺曲菌球寄生性或非侵袭性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻度重度临床免疫正常者的寄生型感染,出现在肺结核患者机理真菌菌丝与细胞碎屑,粘液混合的团块白细胞回升,渡过粒缺期。左上叶灌洗液见红细胞中性粒细胞尘细胞,未见异型细胞。左上叶前段黏膜肺泡腔内见纤维蛋白样渗出物,病理见真菌。继续抗感染抗真菌治疗气道侵袭性曲菌病临床占侵袭性肺曲菌病的,般发生于严重粒细胞减少症或患者。肺部曲霉菌感染的诊断医学课件。肺部曲霉菌感染如糖尿病慢性阻塞性肺病,长期使用激素,营养不良等病理坏死性肉芽肿性炎症,合并肺纤维化及机化性肺炎。白细胞回升,渡过粒缺期。左上叶灌洗液见红细胞中性粒细胞尘细胞,未见异型细胞。左上叶前段黏膜肺泡腔内见纤维蛋白样渗出物,病理见真菌。继续抗感染抗真菌治疗气道侵袭性曲菌病临床占侵袭性肺曲菌病的,曲菌球寄生性或非侵袭性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻度重度临床免疫正常者的寄生型感染,出现在肺结核患者机理真菌菌丝与细胞碎屑,粘液混合的团块寄生于肺空洞或扩张的支气管中形成影像表现肺空腔内圆形软组织团块影,可随体位变化移动,病灶多位于肺外周带,邻近胸膜常常增厚男支气管肺组织对曲霉菌的超敏反应,主要为型和型变态反应多见于哮喘肺囊性纤维化及肺移植后患者。常有过敏史嗜酸性粒细胞增多和对过敏原反应阳性病理肺段及亚段扩张的支气管内充填含大量嗜酸性粒细胞及散在真菌菌丝的粘液,邻近支气管壁呈纤维化及慢性炎症反应影像学表现急性期实变或磨玻璃影性型过敏性支气管肺炎,型半侵袭性或慢性坏死性型侵袭型支气管血管侵袭免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病肺曲菌球寄生性或非侵袭性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻度重度临床免疫正常者的寄生型感染,出现在肺结核患者机理真菌菌丝与细胞碎屑,粘液混合的团块病的表现持续应用类固醇激素周以上有慢性基础疾病,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养,长期使用广谱抗生素治疗等临床特征主要特征特征性胸部影像学表现如侵袭性肺曲霉菌感染的影像学特征早期出现胸膜下密度增高结节实变影,数天后病灶周围出现晕轮征,约至后肺实变区液化坏死,出现空洞或新月第周,低热不退。第次复查根据病史及表现,该例的诊断纤支镜病理证实侵袭性支气管曲菌病纤支镜去除气道内坏死物疏通后第次曲霉菌病是真菌感染中最常见的种。急性白血病患者本病发生率是淋巴瘤和实体器官移植受者的倍误诊,不及时治疗病死率高达肺和副鼻窦常见易感人群长期应用广谱抗生肺部曲霉菌感染的诊断医学课件.发生于严重粒细胞减少症或患者。检查胸部,见两肺多发新病灶科塞斯联合伏立康唑抗真菌继续抗感染治疗,予升白细胞治疗。,抗真菌治疗后。热退,临床症状好转。肺部曲霉菌感染的诊断医学课件。检查胸部,见两肺多发新病灶科塞斯联合伏立康唑抗真菌继续抗感染治疗,予升白细胞治病的表现持续应用类固醇激素周以上有慢性基础疾病,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养,长期使用广谱抗生素治疗等临床特征主要特征特征性胸部影像学表现如侵袭性肺曲霉菌感染的影像学特征早期出现胸膜下密度增高结节实变影,数天后病灶周围出现晕轮征,约至后肺实变区液化坏死,出现空洞或新月多和对过敏原反应阳性病理肺段及亚段扩张的支气管内充填含大量嗜酸性粒细胞及散在真菌菌丝的粘液,邻近支气管壁呈纤维化及慢性炎症反应影像学表现急性期实变或磨玻璃影支气管扩张及粘液嵌塞肺膨胀不全慢性期支气管扩张粘液嵌塞,肺叶收缩呼气相,空气储留现象慢性坏死性曲菌病常发生于轻度免疫抑制患者天咳嗽,白色泡沫痰两肺多发小结节空洞,沿支气管走行分布伏立康唑联合科塞斯抗真菌治疗后,明显好转病例分享女,岁,急单。头晕乏力伴鼻出血周免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病肺曲菌球寄生性或非侵袭性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻,岁,左肩背酸痛月余,既往有史手术证实为曲菌球年年,女,岁,痰中带血两天。支扩史年手术证实为曲菌球曲菌球因重力作用随体位变化而移动前病例,俯卧位支气管肺组织对曲霉菌的超敏反应,主要为型和型变态反应多见于哮喘肺囊性纤维化及肺移植后患者。常有过敏史嗜酸性粒细胞性型过敏性支气管肺炎,型半侵袭性或慢性坏死性型侵袭型支气管血管侵袭免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病肺曲菌球寄生性或非侵袭性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻度重度临床免疫正常者的寄生型感染,出现在肺结核患者机理真菌菌丝与细胞碎屑,粘液混合的团块次要特征非特征性临床表现肺部感染的症状体征影像学出现新的肺部浸润影持续发热,常规抗菌治疗无效肺曲菌病根据宿主的免疫反应,疾病分为种类型型曲菌球寄生性或非侵袭性型过敏性支气管肺炎,型半侵袭性或慢性坏死性型侵袭型支气管血管侵袭免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病免疫力低下血液病糖尿病结核慢性阻塞性肺病艾滋病诊断标准年国际抗感染化疗年会宿主因素肺部感染的临床特征病原菌检测微生物学检查依据临床诊断组织病理学依据确诊宿主因素外周血中性粒细胞减少,计数或之前内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗有侵袭性真菌感染病史患有艾滋病存在移植物抗宿染的诊断苏州大学附属第医院影像中心男,岁,急粒。化疗后天,粒缺。发热。第次检查测试病例抗炎抗病毒治疗周,仍发热。第次第周,低热不退。第次复查根据病史及表现,该例的诊断纤支镜病理证实侵袭性支气管曲菌病纤支镜去除气道内坏死物疏通后第次曲霉菌病是真菌感染中最常见的重度小结肺部曲菌病类型与机体免疫状态有关不同类型肺部曲菌病表现有差异典型表现者,能够做出准确诊断不典型者,需要结合临床,甚至靠病理确诊谢谢！。肺部曲霉菌感染的诊断苏州大学附属第医院影像中心男,岁,急粒。化疗后天,粒缺。发热。第次检查测试病例抗炎抗病毒治疗周,仍发热。第次肺部曲霉菌感染的诊断医学课件.病的表现持续应用类固醇激素周以上有慢性基础疾病,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养,长期使用广谱抗生素治疗等临床特征主要特征特征性胸部影像学表现如侵袭性肺曲霉菌感染的影像学特征早期出现胸膜下密度增高结节实变影,数天后病灶周围出现晕轮征,约至后肺实变区液化坏死,出现空洞或新月真菌感染。女,岁,急淋,化疗后发热女发热,咳嗽女,岁,急性单核细胞白血病,化疗结束后天,发热,试验可疑阳性伏立康唑泰能悉能抗感染治疗,咳嗽,仍间隙发热伏立康唑联合科塞斯抗真菌降低抗生素阶梯,咳嗽好转,体温正常糖尿病患者,男,岁,慢支年,有长期外购含激素类药物使用史,近免疫力低下血液病糖尿病结核慢性阻塞性肺病艾滋病诊断标准年国际抗感染化疗年会宿主因素肺部感染的临床特征病原菌检测微生物学检查依据临床诊断组织病理学依据确诊宿主因素外周血中性粒细胞减少,计数或之前内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗有侵袭性真菌感染病史患有艾滋病存在移植物抗宿性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻度重度小结肺部曲菌病类型与机体免疫状态有关不同类型肺部曲菌病表现有差异典型表现者,能够做出准确诊断不典型者,需要结合临床,甚至靠病理确诊谢谢！。抗炎治疗后好转出院出现发热,痰培养两次发现霉菌。伏立康唑抗真菌治疗后复查男,核鉴别粟粒性肺。女,岁年,发热月肺部真菌感染。女,岁,急淋,化疗后发热女发热,咳嗽女,岁,急性单核细胞白血病,化疗结束后天,发热,试验可疑阳性伏立康唑泰能悉能抗感染治疗,咳嗽,仍间隙发热伏立康唑联合科塞斯抗真菌降低抗生素阶梯,咳嗽好转,体温正常糖尿病患者支气管肺组织对曲霉菌的超敏反应,主要为型和型变态反应多见于哮喘肺囊性纤维化及肺移植后患者。常有过敏史嗜酸性粒细胞增多和对过敏原反应阳性病理肺段及亚段扩张的支气管内充填含大量嗜酸性粒细胞及散在真菌菌丝的粘液,邻近支气管壁呈纤维化及慢性炎症反应影像学表现急性期实变或磨玻璃影性型过敏性支气管肺炎,型半侵袭性或慢性坏死性型侵袭型支气管血管侵袭免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病肺曲菌球寄生性或非侵袭性慢性坏死性肺曲霉菌病侵袭性肺曲霉菌病支气管血管轻度重度临床免疫正常者的寄生型感染,出现在肺结核患者机理真菌菌丝与细胞碎屑,粘液混合的团块确诊宿主因素外周血中性粒细胞减少,计数或之前内曾接受或正在接受免疫抑制剂治疗有侵袭性真菌感染病史患有艾滋病存在移植物抗宿主病的表现持续应用类固醇激素周以上有慢性基础疾病,长期使用机械通气,体内留置导管,全胃肠外营养,长期使用广谱抗生素治疗等临床特征主要特征特征性胸部影像学表现如男,岁,慢支年,有长期外购含激素类药物使用史,近十天咳嗽,白色泡沫痰两肺多发小结节空洞,沿支气管走行分布伏立康唑联合科塞斯抗真菌治疗后,明显好转病例分享女,岁,急单。头晕乏力伴鼻出血周免疫状态抑制正常超敏过敏性支气管肺曲霉菌病