肺结核的影像学表现杭州市儿童医院肺结核的病理改变及演变基本病理改变渗出性病变小叶性渗出性病变如同般的支气管肺炎,小斑片状,中央密度高,多呈支气管分布,称为小叶性结核性肺炎干酪性肺炎大叶渗出性病变渗出性病变迅速产生组织坏死,形成以变质为主的病变液化区溶解区,形成胸水胸膜增厚粘连或向纵隔淋巴结发展。多态性即所谓通病异影。因为肺结核的病理演变可随机体免疫功能的变化及抗结核药物治疗而发生改变。影像上可出现多种形态浸润渗出增殖结节干酪坏死薄壁空洞纤维粘连支扩疤痕肉芽钙化粟粒播散网状结构及磨玻璃样变。多钙化钙化临床表现临床分期进展期新发现活动性病变病变较前增大增多新出现空洞或空洞增大痰内结核菌阳性以上任意项都属进展期临床分期好转期病变较前缩小空洞闭合或缩小痰菌转阴连续个月,每月至少次涂片或集菌法检查稳定期病变无活动,空洞闭合,痰菌连续个月以上阴化区溶解区,这种空洞的出现是结核性肺炎的特征肺段性结核浸润超出小叶范围,见于浸润性肺结核,原发综合征基本病理改变增殖性病变结核结节为典型的增殖性病变,小者为粟粒,大超过小叶,梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变变质性病变结核菌毒力较强,机体变态反应高,坏死成干肺结核的影像学表现医学课件.,密度多不均病变内可见空洞支扩有助于诊断肺门多无淋巴结肿大与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别不常见肺结核的影像表现特殊形态的空洞薄壁空洞内有液平面空洞内有球形内容物较大厚壁空洞不常见肺结核的影像表现两肺多发大小不等片状阴影结合临床病史及实验室资叶肺段阴影肺结核中央型肺癌慢性肺炎粟粒或结节状阴影肺结核肺泡癌或肺转移瘤炎症右中下肺结核支气管播散肺结核支气管播散肺结核支气管播散肺结核支气管播散小结好发部位炎性特点增殖为主纤维化钙化球形病灶卫星灶空洞钙化特征。鉴别诊断困难时定结合临床病史痰检以上的结核瘤多灶融合可有分叶胸膜粘连带卫星灶病灶内部密度不均钙化对诊断及鉴别诊断有帮助需与肺癌鉴别周边癌常见不常见肺结核的影像表现肺段肺叶阴影多见于上叶尖后段下叶背段,右中叶及左舌叶多无支气管狭窄或梗阻肺叶肺段体积缩在,痰菌连续阴性年以上属于临床治愈。再年,连续阴性,则为临床痊愈。鉴别诊断困难时定结合临床病史痰检支气管镜检查。肺叶肺段阴影肺结核中央型肺癌慢性肺炎粟粒或结节状阴影肺结核肺泡癌或肺转移瘤炎症右中下肺结核支气管播散肺结核支气管播散肺结核支气管播散肺支气管排出成空洞可经支气管血管播散病理演变干酪样坏死渗出凝固性坏死液化和空洞形成液化坏死空洞结核的愈合消散纤维化钙化肺结核的临床表现临床表现可无任何临床症状局部症状咳嗽胸痛咯血全身中毒症状发热乏力食欲减退消瘦及盗汗伴随肺外症状相应部位临床表现核支气管播散小结好发部位炎性特点增殖为主纤维化钙化球形病灶卫星灶空洞钙化特征。正确答案肺结核主要征象右上叶后段不规则结节,边缘分叶,可见粗毛刺,周围见卫星灶。病变临近胸膜及右下叶肋胸膜梭形增厚,右侧胸腔积液。肺结核的影像学表现医学课件。肺结核的影像学表现杭州市儿童医院肺结核的病理改变及演变基本病理改变渗出性病变小叶性渗出性病变如同般的支气管肺炎,小斑片状,中央密度高,多呈支气管分布,称为小叶性结核性肺炎干酪性肺炎大叶渗出性病变渗出性病变迅速产生组织坏死,形成以变质为主的病变液化区溶解区病灶则呈圆球形,由于球形干酪灶的周围有层纤维包膜,所以特别光整,很容易与不规则的肺癌灶鉴别。少堆聚肺结核病灶以增殖干酪坏死为主时,是指在增殖灶中心坏死并且相互融合成小块干酪灶,干酪是种以渗出或增殖病灶变质占优势的凝固性干酪样坏死病变,成为种均匀的物质充入变和不张,易与中央型肺癌相混淆。肺结核的影像学表现医学课件。即结核的多灶性多态性多钙化少肿块少堆聚少增强。多灶性病灶周围可出现卫星灶,其余肺叶段可因干酪性病灶通过支气管播散出现类似病灶,甚至向胸膜浸润,形成胸水胸膜增厚粘连或向纵隔淋巴结发展。气管镜检查。肺结核的影像学表现杭州市儿童医院肺结核的病理改变及演变基本病理改变渗出性病变小叶性渗出性病变如同般的支气管肺炎,小斑片状,中央密度高,多呈支气管分布,称为小叶性结核性肺炎干酪性肺炎大叶渗出性病变渗出性病变迅速产生组织坏死,形成以变质为主的病变核支气管播散小结好发部位炎性特点增殖为主纤维化钙化球形病灶卫星灶空洞钙化特征。正确答案肺结核主要征象右上叶后段不规则结节,边缘分叶,可见粗毛刺,周围见卫星灶。病变临近胸膜及右下叶肋胸膜梭形增厚,右侧胸腔积液。肺结核的影像学表现医学课件。,密度多不均病变内可见空洞支扩有助于诊断肺门多无淋巴结肿大与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别不常见肺结核的影像表现特殊形态的空洞薄壁空洞内有液平面空洞内有球形内容物较大厚壁空洞不常见肺结核的影像表现两肺多发大小不等片状阴影结合临床病史及实验室资,因此增强扫描前后的差值往往大于或更多胸膜活检证实结核性胸膜炎右侧结核性胸膜炎伴结核性心包炎。右胸腔及心包中量积液伴心包脏壁层不均匀增厚结核性胸膜炎右侧结核性胸膜炎伴纵隔淋巴结肿大。主肺动脉窗内见多个肿大淋巴结不常见肺结核的影像表现直径大于肺结核的影像学表现医学课件.泡。当未发生液化时,显示密度均匀,而较少有小结节堆聚德那种病灶表现。少增强结核干酪灶血管分布少或无血供,故强化不明显。般增强前后的差值小于范围。而肺癌血供丰富,般大于。但是结核的增殖期血管也很丰富,因此增强扫描前后的差值往往大于或更多,密度多不均病变内可见空洞支扩有助于诊断肺门多无淋巴结肿大与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别不常见肺结核的影像表现特殊形态的空洞薄壁空洞内有液平面空洞内有球形内容物较大厚壁空洞不常见肺结核的影像表现两肺多发大小不等片状阴影结合临床病史及实验室资或未经治疗的结核病灶在浸润渗出向吸收好转的发展过程中首先可出现小颗粒状钙化,继而增多,常由中央延向周围,钙化总容积应大于。少肿块渗出为主病灶影像以云雾状斑片状磨玻璃状为特征空洞为主病灶可呈无壁空洞薄壁空洞张力性空洞干酪空洞厚壁空洞等形态结核球为张力性空洞干酪空洞厚壁空洞等形态结核球为主病灶则呈圆球形,由于球形干酪灶的周围有层纤维包膜,所以特别光整,很容易与不规则的肺癌灶鉴别。少堆聚肺结核病灶以增殖干酪坏死为主时,是指在增殖灶中心坏死并且相互融合成小块干酪灶,干酪是种以渗出或增殖病灶变质占优势态性即所谓通病异影。因为肺结核的病理演变可随机体免疫功能的变化及抗结核药物治疗而发生改变。影像上可出现多种形态浸润渗出增殖结节干酪坏死薄壁空洞纤维粘连支扩疤痕肉芽钙化粟粒播散网状结构及磨玻璃样变。多钙化钙化是结核病理演变过程中常见的结局之。无论经过治核支气管播散小结好发部位炎性特点增殖为主纤维化钙化球形病灶卫星灶空洞钙化特征。正确答案肺结核主要征象右上叶后段不规则结节,边缘分叶,可见粗毛刺,周围见卫星灶。病变临近胸膜及右下叶肋胸膜梭形增厚,右侧胸腔积液。肺结核的影像学表现医学课件。痰检结核菌不常见肺结核的影像表现纵隔肺门淋巴结增大支气管内膜结核老年人肺结核支气管内膜结核螺旋表现为气管或大支气管管壁增厚管腔不规则变窄及息肉样肿块支气管周围软组织增厚淋巴结肿大。这些病变均可引起支气管管腔的不同程度的狭窄和阻塞,造成远端肺的以上的结核瘤多灶融合可有分叶胸膜粘连带卫星灶病灶内部密度不均钙化对诊断及鉴别诊断有帮助需与肺癌鉴别周边癌常见不常见肺结核的影像表现肺段肺叶阴影多见于上叶尖后段下叶背段,右中叶及左舌叶多无支气管狭窄或梗阻肺叶肺段体积缩区,这种空洞的出现是结核性肺炎的特征肺段性结核浸润超出小叶范围,见于浸润性肺结核,原发综合征基本病理改变增殖性病变结核结节为典型的增殖性病变,小者为粟粒,大超过小叶,梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变变质性病变结核菌毒力较强,机体变态反应高,坏死成干酪样,引凝固性干酪样坏死病变,成为种均匀的物质充入肺泡。当未发生液化时,显示密度均匀,而较少有小结节堆聚德那种病灶表现。少增强结核干酪灶血管分布少或无血供,故强化不明显。般增强前后的差值小于范围。而肺癌血供丰富,般大于。但是结核的增殖期血管也很丰肺结核的影像学表现医学课件.,密度多不均病变内可见空洞支扩有助于诊断肺门多无淋巴结肿大与中央型肺癌或慢性肺炎鉴别不常见肺结核的影像表现特殊形态的空洞薄壁空洞内有液平面空洞内有球形内容物较大厚壁空洞不常见肺结核的影像表现两肺多发大小不等片状阴影结合临床病史及实验室资结核病理演变过程中常见的结局之。无论经过治疗或未经治疗的结核病灶在浸润渗出向吸收好转的发展过程中首先可出现小颗粒状钙化,继而增多,常由中央延向周围,钙化总容积应大于。少肿块渗出为主病灶影像以云雾状斑片状磨玻璃状为特征空洞为主病灶可呈无壁空洞薄壁空以上的结核瘤多灶融合可有分叶胸膜粘连带卫星灶病灶内部密度不均钙化对诊断及鉴别诊断有帮助需与肺癌鉴别周边癌常见不常见肺结核的影像表现肺段肺叶阴影多见于上叶尖后段下叶背段,右中叶及左舌叶多无支气管狭窄或梗阻肺叶肺段体积缩空洞仍存在,痰菌连续阴性年以上属于临床治愈。再年,连续阴性,则为临床痊愈。肺结核的影像学表现医学课件。即结核的多灶性多态性多钙化少肿块少堆聚少增强。多灶性病灶周围可出现卫星灶,其余肺叶段可因干酪性病灶通过支气管播散出现类似病灶,甚至向胸膜浸酪样,引流支气管排出成空洞可经支气管血管播散病理演变干酪样坏死渗出凝固性坏死液化和空洞形成液化坏死空洞结核的愈合消散纤维化钙化肺结核的临床表现临床表现可无任何临床症状局部症状咳嗽胸痛咯血全身中毒症状发热乏力食欲减退消瘦及盗汗伴随肺外症状相应部气管镜检查。肺结核的影像学表现杭州市儿童医院肺结核的病理改变及演变基本病理改变渗出性病变小叶性渗出性病变如同般的支气管肺炎,小斑片状,中央密度高,多呈支气管分布,称为小叶性结核性肺炎干酪性肺炎大叶渗出性病变渗出性病变迅速产生组织坏死,形成以变质为主的病变核支气管播散小结好发部位炎性特点增殖为主纤维化钙化球形病灶卫星灶空洞钙化特征。正确答案肺结核主要征象右上叶后段不规则结节,边缘分叶,可见粗毛刺,周围见卫星灶。病变临近胸膜及右下叶肋胸膜梭形增厚,右侧胸腔积液。肺结核的影像学表现医学课件。床分期进展期新发现活动性病变病变较前增大增多新出现空洞或空洞增大痰内结核菌阳性以上任意项都属进展期临床分期好转期病变较前缩小空洞闭合或缩小痰菌转阴连续个月,每月至少次涂片或集菌法检查稳定期病变无活动,空洞闭合,痰菌连续个月以上阴性空洞仍临床表现临床分期进展期新发现活动性病变病变较前增大增多新出现空洞或空洞增大痰内结核菌阳性以上任意项都属进展期临床分期好转期病变较前缩小空洞闭合或缩小痰菌转阴连续个月,每月至少次涂片或集菌法检查稳定期病变无活动,空洞闭合,痰菌连续个月以上阴区,这种空洞的出现是结核性肺炎的特征肺段性结核浸润超出小叶范围,见于浸润性肺结核,原发综合征基本病理改变增殖性病变结核结节为典型的增殖性病变,小者为粟粒,大超过小叶,梅花瓣状为典型的腺泡增殖性病变变质性病变结核菌毒力较强,机体变态反应高,坏死成干酪样,引