阳性者要作,阴性者也要作,意义大。各种诊断方法的比较敏感性特异性并发率死亡率成本和的比较在的例慢性肺栓塞的比较中,在中央血管病变的评定中较肺动脉造影更准确,在段血管的评的应用及它可同时获得以综合评价和能力,的作用将越来越大。新的血池造影剂和呼吸导航器的出现将增强在诊断中的作用主或下肺动脉增粗。盘状肺不张。胸片有梗塞的急性肺栓塞病后小时出现病灶,多位于下肺,楔状,驼峰,尖指向肺门,无空气支气管征。早期边缘模糊,以后变得清楚几周后才吸收,留有纤维。大于者可出现空洞。有胸水。胸片肺栓塞的影像诊断医学课件.盈不佳的结果高浓度慢速率,但常不能检出段栓塞。低浓度快速率也可能遗漏段栓塞。也有用浓度。最好的方法尚无定论。扫描方法延时时间号针,从肘前静脉注入,注速右心功能正常者秒。右心衰肺动脉高压者秒。时间密度曲线注射造影剂后,做系列间隔秒的主肺动脉扫描,取得密度最高的时间。表现急性肺栓塞,部分性充盈缺损中央或边缘性血管内低密度区敏感性特异性并发率死亡率成本和的比较在的例慢性肺栓塞的比较中,在中央血管病变的评定中较肺动脉造影更准确,在段血管的评定上,较为准确,但上述结果,并不影响外科病例的选择。肺栓塞的治疗,抗凝治疗肝素低分子量肝素。,溶栓治疗链激酶重组型组织纤维蛋白酶原激活剂尿激高值的动静脉显影。单排中,层厚,间隔。多排层厚间隔可减少,更好。的和表现急性慢性静脉大小增大减小钙化无有壁增厚无有可压缩性无部分有血管反应有无侧支血管无有血流无有的可再开通的准确性报告不多。认为腘股静脉的敏感性和特异性与致。敏感性和特异性分别为和。有假阳性,为血液流动伪影及由于周围血管病所致造影剂充和首次报告了的线表现。上世纪年代开始应用肺动脉造影,为有创性技术。历史背景上世纪年代开始应用核素通气灌注扫描,为间接证据。年首先报告用螺旋作急性肺栓塞诊断。年开始作深静脉的近年来快速已成为另种重要的诊断工具。发病情况全球每年万人发病,其中人死亡。美国万例年,死亡万年。综合医院中病人死于肺栓塞。疾病者可延时分钟。范围自踝关节至中腹部,取得的高值的动静脉显影。单排中,层厚,间隔。多排层厚间隔可减少,更好。的和表现急性慢性静脉大小增大减小钙化无有壁增厚无有可压缩性无部分有血管反应有无侧支血管无有血流无有的可再开通的准确性报告不多。认为腘股静脉的敏感性和特异性与致。敏感性和特异性分别为和。病例在发病小时内得不到正确诊断,死亡率达。得到正确诊断者的死亡率为。病因血栓形成的条件,血管内膜损伤,血流淤滞或湍流,血凝集度过高。检出深静脉内栓塞的意义更大,正确性高,敏感性大于,可与常规静脉造影媲美。经胸或经食道只能检出中央型肺动脉栓塞,影像分辨率较低。对下肢深静脉栓塞的检出意义大,常和合用。阳性者要作,阴性者也要作,意义大。各种诊断方法的比较无梗塞的肺出血在周内吸收,梗塞吸收要周,从外围开始,可完全吸收,或遗留有疤痕或胸膜增厚。表现急性肺栓塞的随访例在个月的随访中见到完全吸收,残留有动脉改变。栓子越大残留越多,发展为慢性肺栓塞。表现慢性肺栓塞直接表现偏心性血管内凝块,可发生钙化或再开通。间接表现不规则或结节状的动脉壁,血管口径突然变细,叶或段动脉远端分支突然中断,主肺动脉扩张及分支变细。肺野内可出现,注速右心功能正常者秒。右心衰肺动脉高压者秒。时间密度曲线注射造影剂后,做系列间隔秒的主肺动脉扫描,取得密度最高的时间。表现急性肺栓塞,部分性充盈缺损中央或边缘性血管内低密度区,周围绕以多少不等的造影剂,边缘规则或不规则。,完全性充盈缺损血管内低密度区,占据全血管,周围无造影剂。,轨道征栓子浮动在管腔内,造影剂可从血管壁和栓子间通过。,血管壁缺损管壁周围低,在分叉处的栓塞直径也进步缩小。这种马鞍状栓塞的断裂可误认为治疗后的栓塞复发。表现肺梗塞肺栓塞发生肺梗塞,多伴有心衰。表现为以胸膜为基底指向肺门的锥状或角状实变或磨玻璃影。血管征。但亚段以下栓塞的临床意义,还有待研究。的限度肺动脉增强不满意延时过短使最上肺动脉显影不满意,肺动静脉重叠的容积效应把肺门和段间淋巴结误认为栓塞等都可造成假阳性。中叶和舌叶的栓塞不能都见到酶。,介入治疗经导管植入腔静脉滤器经皮经血管成形导管作血栓切除术或机械溶栓或血栓抽吸。,手术治疗主要用于慢性肺栓塞。结论在胸片和扫描的基础上对诊断有怀疑或要进步治疗时,是主要的确诊手段。螺旋是种无创性能为病人和医生都能接受的技术,特别在不能接受血管造影的病人中意义更大。并可指导治疗和评价治疗效果。展望许多医疗中心已把作为检查中的第线工具。随多排快速病例在发病小时内得不到正确诊断,死亡率达。得到正确诊断者的死亡率为。病因血栓形成的条件,血管内膜损伤,血流淤滞或湍流,血凝集度过高。检出深静脉内栓塞的意义更大,正确性高,敏感性大于,可与常规静脉造影媲美。经胸或经食道只能检出中央型肺动脉栓塞,影像分辨率较低。对下肢深静脉栓塞的检出意义大,常和合用。阳性者要作,阴性者也要作,意义大。各种诊断方法的比较盈不佳的结果高浓度慢速率,但常不能检出段栓塞。低浓度快速率也可能遗漏段栓塞。也有用浓度。最好的方法尚无定论。扫描方法延时时间号针,从肘前静脉注入,注速右心功能正常者秒。右心衰肺动脉高压者秒。时间密度曲线注射造影剂后,做系列间隔秒的主肺动脉扫描,取得密度最高的时间。表现急性肺栓塞,部分性充盈缺损中央或边缘性血管内低密度区表现肺和胸膜改变在疑有的病人中,有者较无者有更常见的以胸膜为基底的实变和线状带,此种病例如不能得出结论时,要进步检查如肺动脉造影。的表现自年开始在次检查中同时评价肺动脉和腹部盆腔和下肢深静脉有无栓塞。在开始作螺旋肺动脉造影后延时,作包括下腔髂股膕静脉在内的腹部盆腔和下肢深静脉扫描。老年人伴动脉疾病者可延时分钟。范围自踝关节至中腹部,取得肺栓塞的影像诊断医学课件.密度区。表现急性肺栓塞马鞍状肺间栓塞骑跨于两侧主肺动脉上,小于左或右肺动脉内栓塞的直径,这意味着易在该处断裂残余的栓塞位于左右肺动脉内,成为两侧肺内的栓塞,也可因吸收而消失即使没有断裂者,在分叉处的栓塞直径也进步缩小。这种马鞍状栓塞的断裂可误认为治疗后的栓塞复发。表现肺梗塞肺栓塞发生肺梗塞,多伴有心衰。表现为以胸膜为基底指向肺门的锥状或角状实变或磨玻璃影。血管盈不佳的结果高浓度慢速率,但常不能检出段栓塞。低浓度快速率也可能遗漏段栓塞。也有用浓度。最好的方法尚无定论。扫描方法延时时间号针,从肘前静脉注入,注速右心功能正常者秒。右心衰肺动脉高压者秒。时间密度曲线注射造影剂后,做系列间隔秒的主肺动脉扫描,取得密度最高的时间。表现急性肺栓塞,部分性充盈缺损中央或边缘性血管内低密度区脉。垂直行走动脉周围的低密度伪影不适当的高分辨重建算法。任何使肺局部灌注减少的原因血流减少,肺实变。扫描核素通气灌注扫描扫描肺灌注扫描用锝,通气扫描用氙。肺栓塞的影像诊断医学课件。高浓度慢速率,但常不能检出段栓塞。低浓度快速率也可能遗漏段栓塞。也有用浓度。最好的方法尚无定论。扫描方法延时时间号针,从肘前静脉注入报告用螺旋作急性肺栓塞诊断。年开始作深静脉的近年来快速已成为另种重要的诊断工具。发病情况全球每年万人发病,其中人死亡。美国万例年,死亡万年。综合医院中病人死于肺栓塞。病例在发病小时内得不到正确诊断,死亡率达。得到正确诊断者的死亡率为。病因血栓形成的条件,血管内膜损伤,血流淤滞或湍流,血凝集度过高。无梗塞的肺出血在周内吸收,梗塞吸收要周,从外围栓塞位于段以下血管内上腔静脉内过高浓度造影剂形成的高或低密度的伪影的假阴性肺动脉显影不满意注速,造影剂浓度延时时间。亚段栓塞。病人血液动力学问题心肌病,左右分流,上腔静脉阻塞。运动伪影呼吸或心搏。容积效应层厚太厚,斜行的肺动脉。低信噪比过低,病人胖。的假阳性肺门和支气管肺淋巴结,区。肺动脉和静脉的部分显影延时时间不满意。部分容积效应相邻的脂肪,斜行的肺动病例在发病小时内得不到正确诊断,死亡率达。得到正确诊断者的死亡率为。病因血栓形成的条件,血管内膜损伤,血流淤滞或湍流,血凝集度过高。检出深静脉内栓塞的意义更大,正确性高,敏感性大于,可与常规静脉造影媲美。经胸或经食道只能检出中央型肺动脉栓塞,影像分辨率较低。对下肢深静脉栓塞的检出意义大,常和合用。阳性者要作,阴性者也要作,意义大。各种诊断方法的比较,周围绕以多少不等的造影剂,边缘规则或不规则。,完全性充盈缺损血管内低密度区,占据全血管,周围无造影剂。,轨道征栓子浮动在管腔内,造影剂可从血管壁和栓子间通过。,血管壁缺损管壁周围低密度区。表现急性肺栓塞马鞍状肺间栓塞骑跨于两侧主肺动脉上,小于左或右肺动脉内栓塞的直径,这意味着易在该处断裂残余的栓塞位于左右肺动脉内,成为两侧肺内的栓塞,也可因吸收而消失即使没有断裂者高值的动静脉显影。单排中,层厚,间隔。多排层厚间隔可减少,更好。的和表现急性慢性静脉大小增大减小钙化无有壁增厚无有可压缩性无部分有血管反应有无侧支血管无有血流无有的可再开通的准确性报告不多。认为腘股静脉的敏感性和特异性与致。敏感性和特异性分别为和。有假阳性,为血液流动伪影及由于周围血管病所致造影剂充现马塞克征,纵隔内可见原为不可见的支气管动脉。表现肺和胸膜改变在疑有的病人中,有者较无者有更常见的以胸膜为基底的实变和线状带,此种病例如不能得出结论时,要进步检查如肺动脉造影。的表现自年开始在次检查中同时评价肺动脉和腹部盆腔和下肢深静脉有无栓塞。在开始作螺旋肺动脉造影后延时,作包括下腔髂股膕静脉在内的腹部盆腔和下肢深静脉扫描。老年人伴动脉开始,可完全吸收,或遗留有疤痕或胸膜增厚。表现急性肺栓塞的随访例在个月的随访中见到完全吸收,残留有动脉改变。栓子越大残留越多,发展为慢性肺栓塞。表现慢性肺栓塞直接表现偏心性血管内凝块,可发生钙化或再开通。间接表现不规则或结节状的动脉壁,血管口径突然变细,叶或段动脉远端分支突然中断,主肺动脉扩张及分支变细。肺野内可出现马塞克征,纵隔内可见原为不可见的支气管动脉。肺栓塞的影像诊断医学课件.盈不佳的结果高浓度慢速率,但常不能检出段栓塞。低浓度快速率也可能遗漏段栓塞。也有用浓度。最好的方法尚无定论。扫描方法延时时间号针,从肘前静脉注入,注速右心功能正常者秒。右心衰肺动脉高压者秒。时间密度曲线注射造影剂后,做系列间隔秒的主肺动脉扫描,取得密度最高的时间。表现急性肺栓塞,部分性充盈缺损中央或边缘性血管内低密度区分血