胰颈的横断面经左肾上部横断面经右肾上鞘突的其余部分则闭锁形成鞘韧带。睾丸下降后,如腹膜鞘突未闭,仍与腹膜腔相通,则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降慢于左侧,鞘韧带闭锁时间也较晚,故右侧斜疝多于左侧。腹部应用解剖医学课件。腹膜腔内容腹膜腔的概念腹膜形成的结构腹膜间隙腹膜是由间皮和少量结缔组织构成的层光滑浆膜。按覆盖的部位可分为壁腹膜和脏腹膜。壁腹膜衬于腹盆腔的内侧面和膈的下面脏腹膜覆盖于腹盆腔脏器的表面。脏壁腹膜在定部位相互延续移行,构成个潜在不规则的浆膜腔隙,称为腹膜腔。腹膜腔的概念腹膜腔为壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙,内有少量浆液,起润滑减少脏器摩擦和防止粘连的作用。男性腹膜腔是密闭的,女性腹膜腔间接通外界经输卵管腹腔口输卵管子宫阴道与外界相通,女性腹腔感染的机会较男性多。腹膜形成的结构网膜系膜韧带皱襞陷窝陷凹网膜与胃大小弯相连的双层腹膜,有小网膜大网膜为连与胃大弯和十指肠起始部至横内侧窝突出为腹股沟直疝,经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。腹前壁的血管神经腹壁深层的动脉有穿行于腹内斜肌和腹横肌之间的下对肋间后动脉肋下动脉及对腰动脉。腹上部还有腹壁上动脉,位于腹直肌及腹直肌鞘后层之间。腹下部有腹壁下动脉及旋髂深动脉,两者均起自髂外动脉。腹壁下动脉是髂外动脉经过腹股沟韧带深面时发出的分支。腹壁下动脉的体表投影腹股沟韧带中内交点与脐的连线。故腹膜腔穿刺应在此线的外上方,以免损伤腹壁下动脉。腹股沟角角直疝角周界腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带内侧半思考题简述直疝角的周界临床意义腹腔脏器经此直疝角腹壁下动脉内侧突出为腹股沟直疝。第胸神经前支髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经髂腹下神经由第胸神经和第腰神经前支构成,在腹内斜肌与腹横肌之间,行于髂前上棘内方约腹内斜肌,向内下方达腹外斜肌腱膜的深面,在浅环上方约外斜肌腱膜,其前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出髂腹股沟神经来源于第腰神经前支。在髂腹下神经下方横指水平与其平管起始部内侧胰头胆总管横跨第腰椎,长约。十指肠水平部水平部的毗邻上方胰头后方右输尿管腹主动脉下腔静脉前方肠系膜上压迫可致肠系升部从第腰椎左侧上升至第腰椎左侧急转向前下方形成十指肠空肠曲,移行为空肠,长约。十指肠悬韧带韧带由连于十指肠空肠曲与膈右脚之间的肌组织和纤维组织构成,表面包有腹膜,有固定和上提十指肠空肠曲的作用。上下消化道的分界,动脉主要来自胰十指肠上前上后动脉及胰十指肠下动脉。静脉多与相应动脉伴行,除胰十指肠上后静脉直接汇入门静脉外,其它静脉均汇入肠系膜上静脉。十指肠的血管肝内容毗邻概述肝脏是人体最大的实质性腺体,其左右径约,前后径约,上下径约。肝重量约为。毗邻位置大部分在右季肋区和腹上区,小部分在左季肋区。毗邻肝上面邻膈腹前壁肝下面邻胃前壁食管腹段结肠右曲十指肠上曲右肾和右肾上腺镰状韧带冠状韧带角韧带肝圆韧带肝后面观和裸区肝门肝下面形沟的横沟称为肝门第肝门第肝门主要结构及位置关系腹部应用解剖医学课件.此韧带上份较短,胃大弯紧邻脾门,巨牌切除术切断胃脾韧带时,慎脾的血管脾动脉多起自腹腔干,沿胰上缘走向左侧,分支后进入脾脏。脾静脉由脾门处的条属支组成脾静脉,其管径比脾动脉大倍。向右达胰颈处与肠系膜上静脉汇合成肝门静脉胰腺后面观副脾副脾色泽硬度与脾致,出现率为,其位置数目大小等均不恒定,多位于脾门脾蒂大网膜等处。副脾的功能与脾相同,在血小板减少性紫底溶血性黄直行脾切除术时,应并切除副脾,以免症状复发。肝门静脉组成位置与毗邻属支及收集范围门腔间的吻合肝门静脉主要由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成,其汇合的部位多在胰颈的后方。由于肠系膜下静脉及胃左静脉汇入部位的不同,故肝门静脉的组成又分不同类型。位置与毗邻门静脉自胰腺的后方上行,经十指肠上部的深面进入肝十指肠韧带,然后继续上行达第肝门,分为左右两支,分别进入左右半肝。肝门静脉行于肝十指肠韧带内,其右前方为胆总管,左前方为肝固有动脉,后方隔网膜孔与下腔静脉相对。位置与内容精索男子宫圆韧带女精索皮下环浅环腹环深环腹股沟管有口位置腹股沟管有壁前壁腹内斜肌腹外斜肌腱膜后壁腹股沟镰腹横筋膜上壁腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘腹股沟韧带下壁思考组成腹股沟管两环壁的结构疝凡器官或结构从先天或后天形成的裂口或薄弱区脱出者,称为疝。自腹股沟韧带上方脱出者,称为腹股沟疝。以腹壁下动脉为标志。脏器经腹壁下动脉的外侧深环突出者为斜疝。脏器经腹壁下动脉的内侧直疝角突出者为直疝。胚胎早期睾丸位于腹后壁,脊柱两侧,腹膜后间隙内。睾丸下降与腹膜的关系个月达到腹股沟管内口。睾丸下降至腹股沟管腹环时,向前推顶腹膜壁层形成腹膜鞘突。睾丸出生前后进入阴囊。如果生后睾丸仍停留在腹后壁或腹股沟处,即为隐睾。睾丸降入阴囊以后,包绕睾丸表面的腹膜鞘突,形成睾丸固有鞘膜,鞘突的其余部分则闭锁形成鞘韧带。睾丸下降后,如腹膜鞘突未闭,仍与腹膜腔相通,则可形成先天性腹股沟斜疝或交通性鞘膜积液。由于右侧睾丸下降慢于左侧,鞘韧带闭锁时间也较晚,故右侧斜疝多于左腹上区和左胰头的毗邻上下右十指肠前面横结肠及其系膜后面胆总管下腔静脉右肾静脉毗邻钩突胰头下部有向左突出的钩突,绕经肠系膜上动静脉的后方。此处有支胰头钩突小静脉汇入肠系膜上静脉的右后侧壁。胰十指肠切除术时要仔细处理这些小静脉,否则易致难以毗邻胰体的毗邻前面胃后面腹主动脉左肾及肾上腺脾静脉胰腺的血管胰的动脉由胰十指肠上前动脉胰十指肠上后动脉胰十指肠下动脉胰背动脉胰下动脉脾动脉胰支及胰尾动脉供应。胰的静脉多与同名动脉伴行,汇入门静脉系统。脾脾是人体最大的淋巴器官,颜色暗红,质地柔软,脾脏面凹陷,有脾血管淋巴管神经等出人处,称脾门,出入牌门的结构总称为脾蒂。脾的前上缘般有个切迹,脾肿大时脾的位置位于左季肋区,第肋的深面,其长轴与第肋致。脾的毗邻内侧面与胃底左肾左肾上腺和胰尾等相邻。外侧面隆凸贴膈。脾的韧带主要有胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带位于脾门和胃大弯之间,其上份内有胃短动静脉,下份有胃网膜左动静脉。腹膜腔称大腹膜腔。周界上界肝尾叶和膈下面的腹膜。下界大网膜前后层的愈着处。前壁小网膜胃后壁的腹膜和胃结肠韧带。后壁横结肠及其系膜以及覆盖胰左肾左肾上腺等处的腹膜。左侧界脾胃脾韧带脾肾韧带。右侧界借网膜孔通腹膜腔的其余部分。临床意义网膜囊位置较深,胃后壁穿孔或些炎症导至网膜囊内积液,早期常局限在囊内,给诊断带来定困难。胆道手术后,网膜孔放置引流,预防网膜囊积液。输精管腹壁下动脉等均行于此层内。腹膜外手术入路腹膜外筋膜腹膜壁层是腹前壁的最内层。思考题阑尾切除术麦氏切口入腹,经过哪些层次可到达阑尾腹膜隐窝腹股沟内侧窝腹股沟外侧窝在腹股沟韧带上方,脐外侧壁的内外侧,分别为腹股沟内外侧窝,是腹前壁的薄弱部位,腹腔的内容物,可由此突出形成腹股沟疝。腹腔脏器经腹股沟内侧窝突出为腹股沟直疝,经腹股沟外侧窝突出为腹股沟斜疝。腹前壁的血管神经腹壁深层的动脉有穿行于腹内斜肌和腹横肌之间的下对肋间后动脉肋下动脉及对腰动脉。腹上部还有腹壁上动脉,位于腹直肌方,在胰头后方下行,越过十指肠水平部的前面进入小肠系膜根。肠系膜上动脉的分支空肠动脉和回肠动脉回结肠动脉阑尾动脉右结肠动脉中结肠动脉平第腰椎高度发自腹主动脉前壁,在腹后壁腹膜后面向左下方行走,分支分布于降结肠乙状结肠和直肠上肠系膜下动脉的分支左结肠动脉乙状结肠动脉直肠上动脉边缘动脉肠系膜上下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。腹膜腔内容腹膜腔的概念腹膜形成的结构腹膜间隙腹膜是由间皮和少量结缔组织构成的层光滑浆膜。按覆盖的部位可分为壁腹膜和脏腹膜。壁腹膜衬于腹盆腔的内侧面和膈的下面脏腹膜覆盖于腹盆腔脏器的表面。脏壁腹膜在定部位相互延续移行,构成个潜在不规则的浆膜腔隙,称为腹膜腔。腹膜腔的概念腹膜腔为壁腹膜和脏腹膜之间的潜在腔隙,内有少量浆液,起润滑减少脏器摩擦和防止粘连的作用。男性腹膜腔是密闭的,女性腹膜腔间接通外界经输卵管腹腔口输卵管子宫阴道与外界相通,女性腹腔感染的机会较男腹直肌鞘后层之间。腹下部有腹壁下动脉及旋髂深动脉,两者均起自髂外动脉。腹壁下动脉是髂外动脉经过腹股沟韧带深面时发出的分支。腹壁下动脉的体表投影腹股沟韧带中内交点与脐的连线。故腹膜腔穿刺应在此线的外上方,以免损伤腹壁下动脉。腹股沟角角直疝角周界腹壁下动脉腹直肌外侧缘腹股沟韧带内侧半思考题简述直疝角的周界临床意义腹腔脏器经此直疝角腹壁下动脉内侧突出为腹股沟直疝。第胸神经前支髂腹下神经髂腹股沟神经生殖股神经髂腹下神经由第胸神经和第腰神经前支构成,在腹内斜肌与腹横肌之间,行于髂前上棘内方约腹内斜肌,向内下方达腹外斜肌腱膜的深面,在浅环上方约外斜肌腱膜,其前皮支常经浅环的内侧脚上方穿出髂腹股沟神经来源于第腰神经前支。在髂腹下神经下方横指水平与其平行,进入腹股沟管行于精索外侧,出浅环后分布于阴囊前部的皮肤。腹股沟区周界下界腹股沟韧带内侧界腹直肌外侧缘上界通过髂前上棘的水平线位置位于腹股沟韧带内侧半上方,长约。通过腹股沟管的腔间的吻合胃底食管下段胃左静脉胃短静脉和胃后静脉,在食管下段和胃底处,与食管静脉相吻合。肝门脉高压症时,血液可经胃左静脉至食管静脉奇静脉流入上腔静脉食管胃底静脉曲张大出血。须施行门奇静脉断流等治疗。思考正常情况下胃左静脉冠状静脉血流是如何进入上腔静脉的侧支循环肛管直肠下端直肠上静脉,与直肠中下静脉相吻合,在肝门静脉高压症时,直肠下段静脉可曲张成痔。侧支循环前腹壁附脐静脉在脐周围与腹壁上静脉及胸腹壁静脉腹壁下静脉及腹壁浅静脉相吻合,与上下腔静脉相交通。门脉高压症时,脐周围的腹壁浅表静脉可发生曲张,称为海蛇头。侧支循环腹膜后肠系膜上下静脉的分支与下腔静脉的分支相吻合。侧支循环始末均为毛细血管端始于胃肠胰脾的毛细血管网,另端终于肝小叶内的血窦。肝门静脉及其属支缺乏瓣膜肝内外的门静脉阻塞,均可引起血液逆流门高压症。门静脉特点腹部的断层解剖经第肝门横断面经第肝门横断面经胰头钩突横断面经胰颈的横断面经左肾上部横断面经右肾上胰腺的血管胰的动脉由胰十指肠上前动脉胰十指肠上后动脉胰十指肠下动脉胰背动脉胰下动脉脾动脉胰支及胰尾动脉供应。胰的静脉多与同名动脉伴行,汇入门静脉系统。脾脾是人体最大的淋巴器官,颜色暗红,质地柔软,脾脏面凹陷,有脾血管淋巴管神经等出人处,称脾门,出入牌门的结构总称为脾蒂。脾的前上缘般有个切迹,脾肿大时脾的位置位于左季肋区,第肋的深面,其长轴与第肋致。脾的毗邻内侧面与胃底左肾左肾上腺和胰尾等相邻。外侧面隆凸贴膈。脾的韧带主要有胃脾韧带脾肾韧带膈脾韧带脾结肠韧带胃脾韧带位于脾门和胃大弯之间,其上份内有胃短动静脉,下份有胃网膜左动静脉。此韧带上份较短,胃大弯紧邻脾门,巨牌切除术切断胃脾韧带时,慎脾的血管脾动脉多起自腹腔干,沿胰上缘走向左侧,分支后进入脾脏。脾静脉由脾门