在儿童中,经肠系膜疝为腹内疝的最常见类型,约占,多起因于靠近韧带或回盲部的小肠系膜局部先天性缺损。临床多表现为肠梗阻症状和体征,包括脐周痛腹绞痛恶心腹胀,因残胃分泌少且肠袢可接受梗阻上方的分泌物,呕吐较少见。症状发生较其他类型内疝迅速,经肠系膜疝多数发生于术后个月之后,而不同于术后第个月内最常见并发症的肠粘连。经肠系膜疝影像学表现平片可显示肠梗阻。该陷窝位于十指肠降段下方肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损,认为与胚胎发育中中肠旋转异常伸纠集扩张充血,肠系膜下静脉及左结肠动脉升支位于疝囊颈前界并可向左侧移位。,孔网膜孔疝为小肠或其他脏器经孔疝入网膜囊内,为先天性,约占全部内疝的。陷窝位于十指肠升段的左后方,前界为覆盖走行于陷窝左侧的肠系膜下静脉及左结肠动脉升支的腹缆绳征右侧十指肠旁疝为小肠肠袢经陷窝十指肠结肠系膜隐窝疝至十指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜深面。腹内疝影像学诊断医学课件.征右侧十指肠旁疝为小肠肠袢经陷窝十指肠结肠系膜隐窝疝至十指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜深面。腹内疝影像学诊断医学课件。该陷窝位于十指肠降段下方肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损,认为与胚胎发育中中肠旋转异常有关,见于小于的人群。临床表现与左侧十指肠旁疝相似,可表现为慢性食后痛。消化道造影显示位于十指肠降段后下方的由小肠肠管聚集而成的较大且固定的卵圆形团块。右侧十指肠旁疝示意图表现右中腹部簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的。缆绳腹痛恶心,症状可追溯至儿时。十指肠旁疝易自行缓解,症状间断发作。消化道造影检查中,表现为左上腹十指肠升段左侧的小肠肠袢聚集成团,可致远端横结肠十指肠空肠曲向下移位,压迫胃后壁使其呈锯齿状。可更清楚显示疝入肠袢的位置,可位于韧带左侧胃与胰腺之间,或胰腺后方,或横结肠及左侧肾上腺之间,肠系膜血管的改变包括供应疝入肠段的肠系膜血管向疝口处拉伸纠集扩张充血,肠系膜下静脉及左结肠动脉升支位于疝囊颈前界并可向左侧移位。在儿童中,经肠系膜疝为腹内疝的最常见类型,约占,多起因于靠近韧带或回盲部的小肠系膜局部先天性缺损。临床多表现为肠梗阻症状和体征,包括脐周痛腹绞痛恶心腹胀,因残胃分泌少且肠袢可接受梗阻上方的分泌物,呕吐较少见。症状发生较其他类型内疝迅速,经肠系膜疝多数发生于术后个月之后,而不同于术后第个月内最常见并发症的肠粘连。经肠系膜疝影像学表现平片可显示肠梗阻。该陷窝位于十指肠降段下方肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损,认为与胚胎发育中中肠旋转异常括十指肠旁疝孔疝部分乙状结肠周围疝部分盲肠周围疝部分经肠系膜疝等是指后天因素如手术外伤炎症等所致腹膜或肠系膜的异常孔隙,肠管可经此疝入。包括部分经肠系膜疝吻合口后疝部分乙状结肠周围疝和部分盲肠周围疝等。根据疝的结构可按有无疝囊分为真疝和假疝。如果胃结肠韧带或肝胃韧带存在缺损,疝入网膜囊内的肠管可再次疝入腹膜腔,此时易致肠绞窄缺血。因盲肠及胆囊可疝入,所以必须确定者的位置,以防漏诊。孔疝的影像学表现常与左侧十指肠旁疝相似,者之间重要的入网膜囊内的肠管可再次疝入腹膜腔,此时易致肠绞窄缺血。因盲肠及胆囊可疝入,所以必须确定者的位置,以防漏诊。孔疝的影像学表现常与左侧十指肠旁疝相似,者之间重要的鉴别点为后者有包绕疝入肠管的膜性结构,而前者则无此外前者疝入点相对较高,且位于脊柱的右侧,前方有肝门,而后者疝入点相对较低,且位于脊柱的左侧,前方有肠系膜下静脉及升结肠动脉左支,而横结肠受压向下移位更多见于左侧十指肠旁疝。孔疝示意图孔网膜孔疝经肠系膜疝为肠管经小肠系征右侧十指肠旁疝为小肠肠袢经陷窝十指肠结肠系膜隐窝疝至十指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜深面。腹内疝影像学诊断医学课件。该陷窝位于十指肠降段下方肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损,认为与胚胎发育中中肠旋转异常有关,见于小于的人群。临床表现与左侧十指肠旁疝相似,可表现为慢性食后痛。消化道造影显示位于十指肠降段后下方的由小肠肠管聚集而成的较大且固定的卵圆形团块。右侧十指肠旁疝示意图表现右中腹部簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的。腹内疝影像学诊断医学课件.鉴别点为后者有包绕疝入肠管的膜性结构,而前者则无此外前者疝入点相对较高,且位于脊柱的右侧,前方有肝门,而后者疝入点相对较低,且位于脊柱的左侧,前方有肠系膜下静脉及升结肠动脉左支,而横结肠受压向下移位更多见于左侧十指肠旁疝。孔疝示意图孔网膜孔疝经肠系膜疝为肠管经小肠系膜或结肠系膜缺孔的疝出,为后天性,无疝囊,约占全部内疝的。近年来随原位肝移植及胃分流术等伴有吻合术式的广泛应用,经肠系膜疝发病率增加,在研究中已超过十指肠旁征右侧十指肠旁疝为小肠肠袢经陷窝十指肠结肠系膜隐窝疝至十指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜深面。腹内疝影像学诊断医学课件。该陷窝位于十指肠降段下方肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损,认为与胚胎发育中中肠旋转异常有关,见于小于的人群。临床表现与左侧十指肠旁疝相似,可表现为慢性食后痛。消化道造影显示位于十指肠降段后下方的由小肠肠管聚集而成的较大且固定的卵圆形团块。右侧十指肠旁疝示意图表现右中腹部簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的及体征,且多与性别和年龄无关,其术前诊断困难腹内疝的分型根据发生位置提出的腹内疝传统分型已被广泛接受,包括十指肠旁疝盲肠周围疝孔疝经肠系膜疝乙状结肠周围疝吻合口后方疝。此外尚有较少见的经网膜疝及发生在盆腔的膀胱上疝经子宫阔韧带疝疝等。根据发生原因腹内疝又可分为先天性和后天性两类先天性是指因胚胎发育过程中肠管旋转或腹膜附着异常等先天性因素所致腹膜隐窝大而深,腹膜网膜或肠系膜存在缺损,或孔过大,肠管可经此疝入。包膜或结肠系膜缺孔的疝出,为后天性,无疝囊,约占全部内疝的。近年来随原位肝移植及胃分流术等伴有吻合术式的广泛应用,经肠系膜疝发病率增加,在研究中已超过十指肠旁疝。腹内疝影像学诊断医学课件。腹内疝影像诊断腹内疝定义腹内疝是指腹腔内脏器或组织通过腹膜或肠系膜正常或异常的孔道裂隙离开原有位置而进入腹腔内的解剖间隙。其发病率低约,为小肠梗阻少见病因约。然而,腹内疝易并发肠绞窄或缺血,致死率高,因此早期诊断和手术治疗至关重要,但由于缺乏特异性症状团块,可见肠梗阻表现。腹内疝影像学诊断医学课件。在儿童中,经肠系膜疝为腹内疝的最常见类型,约占,多起因于靠近韧带或回盲部的小肠系膜局部先天性缺损。临床多表现为肠梗阻症状和体征,包括脐周痛腹绞痛恶心腹胀,因残胃分泌少且肠袢可接受梗阻上方的分泌物,呕吐较少见。症状发生较其他类型内疝迅速,经肠系膜疝多数发生于术后个月之后,而不同于术后第个月内最常见并发症的肠粘连。经肠系膜疝影像学表现平片可显示肠梗阻。如果胃结肠韧带或肝胃韧带存在缺损,疝缆绳常有关,见于小于的人群。临床表现与左侧十指肠旁疝相似,可表现为慢性食后痛。消化道造影显示位于十指肠降段后下方的由小肠肠管聚集而成的较大且固定的卵圆形团块。右侧十指肠旁疝示意图表现右中腹部簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的团块,可见肠梗阻表现。陷窝位于十指肠升段的左后方,前界为覆盖走行于陷窝左侧的肠系膜下静脉及左结肠动脉升支的腹膜皱襞,认为其形成与发育中降结肠系膜的先天性缺损有关左侧十指肠旁疝示意图左侧十指肠旁疝临床上,病人常表现为慢性食后腹内疝影像学诊断医学课件.征右侧十指肠旁疝为小肠肠袢经陷窝十指肠结肠系膜隐窝疝至十指肠降段后下方,可达右侧结肠系膜深面。腹内疝影像学诊断医学课件。该陷窝位于十指肠降段下方肠系膜上动脉后方,为空肠系膜起始部的缺损,认为与胚胎发育中中肠旋转异常有关,见于小于的人群。临床表现与左侧十指肠旁疝相似,可表现为慢性食后痛。消化道造影显示位于十指肠降段后下方的由小肠肠管聚集而成的较大且固定的卵圆形团块。右侧十指肠旁疝示意图表现右中腹部簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的缆绳膜皱襞,认为其形成与发育中降结肠系膜的先天性缺损有关左侧十指肠旁疝示意图左侧十指肠旁疝临床上,病人常表现为慢性食后腹痛恶心,症状可追溯至儿时。十指肠旁疝易自行缓解,症状间断发作。消化道造影检查中,表现为左上腹十指肠升段左侧的小肠肠袢聚集成团,可致远端横结肠十指肠空肠曲向下移位,压迫胃后壁使其呈锯齿状。可更清楚显示疝入肠袢的位置,可位于韧带左侧胃与胰腺之间,或胰腺后方,或横结肠及左侧肾上腺之间,肠系膜血管的改变包括供应疝入肠段的肠系膜血管向疝口处拉临床表现为反复发作的剧烈右下腹痛,易与肠炎性疾病阑尾病变或其他原因导致的肠梗阻相混淆,临床诊断难。平片示小肠梗阻及位于盲肠后外方扩张的回肠袢,消化道造影示回肠位置异常,斜位及侧位显示回肠固定在盲肠的后外方。表现为盲肠及升结肠后外方的簇固定扩张的小肠肠袢,可占据右结肠旁沟,可见肠梗阻征象,盲肠受压向前内方移位。盲肠周围疝示意图盲肠周围疝,孔网膜孔疝为小肠或其他脏器经孔疝入网膜囊内,为先天性,约占全部内疝的。陷窝位于十指肠升段的左后方,前界为覆盖走行于陷窝左侧的肠系膜下静脉及左结肠动脉升支的腹常有关,见于小于的人群。临床表现与左侧十指肠旁疝相似,可表现为慢性食后痛。消化道造影显示位于十指肠降段后下方的由小肠肠管聚集而成的较大且固定的卵圆形团块。右侧十指肠旁疝示意图表现右中腹部簇小肠肠袢被膜性结构包绕所形成的团块,可见肠梗阻表现。陷窝位于十指肠升段的左后方,前界为覆盖走行于陷窝左侧的肠系膜下静脉及左结肠动脉升支的腹膜皱襞,认为其形成与发育中降结肠系膜的先天性缺损有关左侧十指肠旁疝示意图左侧十指肠旁疝临床上,病人常表现为慢性食后