,其内可见气液平面,也可完全为液体所充盈,梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块,增强后肿块有不均匀强化。肠套叠套表现限局性狭窄,肠壁轻度增厚,轮廓锯齿状,肠袋皱襞消失肠腔狭窄肠袢僵直及肠管缩短,较对称,常引起小肠不全梗阻。病变以回盲部为中心,肠壁轻度增厚,累及范围较长。回盲部及盲升结肠变形较明显,肠管缩短回盲部明显上移。回盲瓣明显缩窄或增宽。口服造影剂扫描,回盲部常不能获得很好充盈,盲升结肠可呈细线状,而横结肠和小肠却能很好充盈,此征象类似钡剂造影检查时的跳跃征。肠结核肠腔轮廓不规则,肠腔变窄,肠壁增厚。结肠系膜内散在淋巴结影,无明显融合。乙状结肠癌息肉型轮廓欠规则。横结肠癌,型,增强扫描,增厚的肠壁强化均匀,肠腔狭窄,环堤与周围肠壁呈斜坡状过渡。升结肠癌引起肠梗阻,升结肠原发肿块强化较均匀。小肠结肠影像学天铁医院放射中心第部分小肠疾病内容小肠结核小肠病小肠良恶性肿瘤小肠吸收不良综合征小肠结核概述多继发于肺结核,常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核并存好发于青壮年,岁以下占,女多于男好发于回盲部,占,其次为空回肠及十指肠段。病理常将肠结核分为溃疡型和增殖型,者很难区分小肠结核临床表现右下小肠结肠影像学医学课件.能紊乱病因病理小肠可以原发或继发原发而产生消失吸收功能障碍,线上器质性或功能性异常表现。原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定,其中营养不良可能是主要因素。继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小肠或肠系膜的器质性疾患如炎症或肿瘤所引起的吸收障碍。小肠功能紊乱临床表现主要为腹部原发病变症状。单独存在者也可有腹痛腹胀腹泻或腹泻与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。小肠功能紊乱影像学表现小肠运动功能改变早期运动功能加快服钡后分钟即可达到直肠,同时肠壁紧张力增强,表现为肠腔苹果核征浸润型结肠直肠癌表现浆膜与周围脏器受侵浆膜面模糊毛糙,肠周脂肪密度增高,其内见索条小斑片影。肿块累及周围器官肿块与周围脏器间脂肪间隙模糊或消失,邻近器官浆膜面毛糙结节状,肿块与之完全融合,致邻近器官或组织内部出现异常肿块,或体积显著增大和密度改变。输尿管受侵时常出现侧肾盂输尿管积水。结肠直肠癌表现淋巴结转移肠上和肠旁淋巴结,肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。肠上淋巴结转移常与原发灶融合。结肠旁淋巴结转移表现为孤立或多发的小结节影,孤立者直径多大于范围较长偏心性狭窄此为息肉型病变的狭窄。狭窄区常局限于肠壁侧,呈大块状充盈缺损,使肠管形成偏心性狭窄。外压性狭窄此为肠外病变累及肠管所致。肠腔狭窄和移位,病变范围长,狭窄区粘膜皱襞正常。肿瘤区肠腔呈不规则扩张,病变范围长短不,般远端超过肿瘤的范围。肠曲边缘僵硬,有时呈锯齿状,沿肠壁显示大小不等的充盈缺损,粘膜皱襞破坏,蠕动消失,可扪及肿块。病变范围极为广泛,可累及全部小肠,甚至胃和结肠也都受累及。肠腔表现为扩张和狭窄相间,沿肠壁可见锯齿状切迹或小肠淋巴肉瘤小肠功,以岁为最多见。大多属单发,也可多发,息肉广泛累及结肠和小肠称为息肉病,有家族遗传因素,恶变率高。息肉病理上可以是炎性增生,也可以是良性腺瘤。结肠息肉临床表现无痛性慢性便血为结肠息肉的特征。便血发生在排便将终了时,量少色鲜红,覆盖在粪便上,不与其混合。如并发肠套叠出现急腹症表现如果酱样大便。结肠息肉影像学表现钡灌肠可见肠腔内轮廓光整的充盈缺损,多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损,带蒂的息肉可显示其长蒂,有定的活动度。息肉病表现为直肠乙状结肠及结肠其他部位有大大小小至胃和结肠也都受累及。肠腔表现为扩张和狭窄相间,沿肠壁可见锯齿状切迹或小肠淋巴肉瘤小肠功能紊乱病因病理小肠可以原发或继发原发而产生消失吸收功能障碍,线上器质性或功能性异常表现。原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定,其中营养不良可能是主要因素。继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小肠或肠系膜的器质性疾患如炎症或肿瘤所引起的吸收障碍。小肠功能紊乱临床表现主要为腹部原发病变症状。单独存在者也可有腹痛腹胀腹泻或腹泻与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。小肠功能紊乱影像学表现充盈缺损,在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影,充满肠腔乙状结肠息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉慢性阑尾炎病因病理慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转化而来,或由于腔内粪石异物寄生虫等所致管腔梗阻和机械刺激引起。在病理上可见阑尾有不同程度的肉芽组织增生及纤维化,阑尾腔常有局部的或全长的狭窄,甚至完全闭塞,形如条僵硬的细管。小肠结肠影像学医学课件。乙状结肠癌息肉型型回盲部溃疡型癌结肠肝曲癌浸润型果核征口服法结肠造影病理横结肠高分化腺癌小肠肿瘤小肠平滑肌瘤回肠腺癌小肠淋巴肉瘤病因病理淋巴肉瘤多起源于肠壁粘膜下层中的淋巴组织,当病变沿着肠壁并向纵深发展时,向外可侵入浆膜层肠系膜及其淋巴结,向内则浸润粘膜,使粘膜皱襞变平僵硬。肠管可以狭窄亦可较正常稍宽,与正常肠管的分界不及癌肿明显,般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。小肠淋巴肉瘤临床表现临床上由于肠壁神经丛受到淋巴肉瘤浸润的压迫,常有腹部钝痛,可有不规则发烧和腹泻,很少有便血发生。小肠淋巴肉瘤影像学表现线表现根据不同病理改变分狭窄型扩张型及弥漫型。现肠壁节段性增厚,常见于左半结肠,肠腔不规则狭窄肠壁内肠系膜静脉内及门脉内积气肠系膜上动静脉内血栓肝内门脉分支出现气体。血管造影总的说来动脉血管造影对本病诊断价值不大,因肠系膜下动脉管腔细小,血栓很难进入。口疮样溃疡,表现为肠壁边缘的尖刺状影,双对比造影时呈周围环以晕带的钡点,直径,称为靶征,是病的较早期改变。纵行及横行溃疡多在肠管的系膜侧与肠纵轴平行,横行溃疡与小肠纵轴垂直。小肠病钡餐检查鹅卵石征,纵横溃疡交错,粘膜及其下呈节段性和跳跃性。病变为非对称性,肠系膜侧较重,对侧壁扩张呈憩室样。肠壁水肿纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间距加大,位置较固定。小肠病病变呈节段性和跳跃性,粘膜皱襞增粗不规则,钡剂涂布不均致肠壁模糊不清。肠壁水肿增厚,肠间距加大。病变为非对称性,肠系膜侧较重。病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄僵硬,呈典型线样征,形态固定,线样狭窄近段肠管明显扩张。小肠结肠影像学医学课件。亚急性期粘膜皱襞紊乱息肉状充盈缺损,称为卵石征,有时粘。淋巴结强化,较大的中心低密度区。肠系膜及系膜根的增大的淋巴结可出现融合。腹膜转移网膜系膜脂肪密度增高模糊,其内可见小结节斑片影,沿两侧结肠旁沟种植最常见。壁层腹膜结节状增厚。晚期病变发展形成网膜饼,出现腹水。结肠直肠癌表现肠梗阻肠管扩张,管径显著增大,其内可见气液平面,也可完全为液体所充盈,梗阻远端肠管明显塌陷。梗阻段可见以肠管为中心的软组织肿块,增强后肿块有不均匀强化。肠套叠套叠肠段可表现为分层结构,与其它疾病引起的肠套叠相比,癌肿引起套叠段相对较短,局部充盈缺损,在粘膜相上出现无数轮廓光整葡萄状的块影,充满肠腔乙状结肠息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉乙状结肠多发腺瘤性息肉慢性阑尾炎病因病理慢性阑尾炎可由急性阑尾炎转化而来,或由于腔内粪石异物寄生虫等所致管腔梗阻和机械刺激引起。在病理上可见阑尾有不同程度的肉芽组织增生及纤维化,阑尾腔常有局部的或全长的狭窄,甚至完全闭塞,形如条僵硬的细管。小肠结肠影像学医学课件。乙状结肠癌息肉型型回盲部溃疡型癌结肠肝曲癌浸润型果核征口服法结肠造影病理横结肠高分化腺癌能紊乱病因病理小肠可以原发或继发原发而产生消失吸收功能障碍,线上器质性或功能性异常表现。原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定,其中营养不良可能是主要因素。继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小肠或肠系膜的器质性疾患如炎症或肿瘤所引起的吸收障碍。小肠功能紊乱临床表现主要为腹部原发病变症状。单独存在者也可有腹痛腹胀腹泻或腹泻与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。小肠功能紊乱影像学表现小肠运动功能改变早期运动功能加快服钡后分钟即可达到直肠,同时肠壁紧张力增强,表现为肠腔织,当病变沿着肠壁并向纵深发展时,向外可侵入浆膜层肠系膜及其淋巴结,向内则浸润粘膜,使粘膜皱襞变平僵硬。肠管可以狭窄亦可较正常稍宽,与正常肠管的分界不及癌肿明显,般无局限结节状肿块或明显的溃疡形成。小肠淋巴肉瘤临床表现临床上由于肠壁神经丛受到淋巴肉瘤浸润的压迫,常有腹部钝痛,可有不规则发烧和腹泻,很少有便血发生。小肠淋巴肉瘤影像学表现线表现根据不同病理改变分狭窄型扩张型及弥漫型。中心性狭窄此为浸润型病变的狭窄。病变区边缘较僵硬,粘膜破坏消失,肠腔狭窄如细管状,般病小肠结肠影像学医学课件.水肿。腹腔脓肿时表现为环绕肠袢的肿块影,并可有钡剂进入瘘管形成时见造影剂的异常通道。病变呈节段性和跳跃性。病变为非对称性,肠系膜侧较重,对侧壁扩张呈憩室样。肠壁水肿纤维组织增生及肠系膜的病变导致肠间距加大,位置较固定。小肠病病变呈节段性和跳跃性,粘膜皱襞增粗不规则,钡剂涂布不均致肠壁模糊不清。肠壁水肿增厚,肠间距加大。病变为非对称性,肠系膜侧较重。病晚期因肠壁大量纤维组织增生而管腔狭窄僵硬,呈典型线样征,形态固定,线样狭窄近段肠管明显扩能紊乱病因病理小肠可以原发或继发原发而产生消失吸收功能障碍,线上器质性或功能性异常表现。原发性小肠吸收不良综合征的病因尚未肯定,其中营养不良可能是主要因素。继发性小肠吸收不良综合征的病因可能是小肠或肠系膜的器质性疾患如炎症或肿瘤所引起的吸收障碍。小肠功能紊乱临床表现主要为腹部原发病变症状。单独存在者也可有腹痛腹胀腹泻或腹泻与便秘交替等胃肠道消化不良的表现。小肠功能紊乱影像学表现小肠运动功能改变早期运动功能加快服钡后分钟即可达到直肠,同时肠壁紧张力增强,表现为肠腔动脉梗塞,右侧结肠明显若发生在肠系膜下动脉则左侧结肠明显。钡灌肠检查肠壁水肿粘膜皱襞粗大,结肠袋变形或消失,肠管痉挛严重者粘膜下层或肌层内出血花边状或指压状外缘,指压状缺损常出现在肠壁两侧,常不对称,在肠管中间可出现横行增粗的粘膜皱襞,即横脊征血肿排出,粘膜出现溃疡表现为多数突出肠腔轮廓外的龛影,如刺状或埋藏的纽扣状修复愈合期肠壁纤维化使肠壁的系膜侧变平直僵硬,在肠系膜对侧出现囊袋状突起如假憩室状,继续进展肠管长管状向心性狭窄。缺血坏死性结肠炎表是最常见的良性肿瘤,好发于直肠和乙状结肠。多见于儿童,以岁为最多见。大多属单发,也可多发,息肉广泛累及结肠和小肠称为息肉病,有家族遗传因素,恶变率高。息肉病理上可以是炎性增生,也可以是良性腺瘤。结肠息肉临床表现无痛性慢性便血为结肠息肉的特征。便血发生在排便将终了时,量少色鲜红,覆盖在粪便上,不与其混合。如并发肠套叠出现急腹症表现如果酱样大便。结肠息肉影像学表现钡灌肠可见肠腔内轮廓光整的充盈缺损,多发性息肉表现为多个大小不等充盈缺损,带蒂的息肉可显示其长蒂,有定的活动膜皱襞变平或消失。慢性期肠腔轻度狭窄,结肠袋变浅或消失。晚期肠管可自下而上连续性狭窄缩短,整个肠管呈腊肠样