血管。病理特征电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出,瘤细胞内充满细纤维,是本瘤显著的超微形态学特征之。临床表现血流动力学紊乱症状☻左房粘液瘤引起肺静脉淤血。☻右图女,岁,心包内型孤立性脂肪瘤。示肿物箭呈新月状紧贴左心室侧后肌壁外缘突向心包腔,增强后值,与左心室肌壁分界清楚,心包少量积液原发恶性肿瘤心脏肿瘤中约具有恶性组织学特征,会浸润转移。其中是肉瘤血管肉瘤横纹肌肉瘤纤维肉瘤恶性纤维组织细胞瘤粘液肉瘤骨肉瘤等,其余是淋巴瘤。恶性心脏肿瘤的预后般很差血管肉瘤血管肉瘤占原发心脏恶性肿瘤约,多见于中青年患者,男女之比为∶。血管肉瘤般分两种病理形态,种是向腔内生长边界清楚另种是向心包弥漫性浸润,引起心包增厚与积液。腔内肉瘤的典型表现常见位于右心房室,尤其位于右心房。呈单发或多发大小不感染☻粘液瘤并发感染较为少见,表现为感染性心内膜炎。感染增加了体循环栓塞的机会。粘液瘤并发感染需要急诊手术切除。典型的表现壁内的稍低密度均质肿块,常伴有钙化。延迟强化,但强化程度不如正常心肌。横断位,左心室心尖部心肌内见稍低于正常心肌的块状影,边界清晰,密度均匀,部分凸向左心室。脂肪瘤非常少见,可发于任何年龄,但以为多。肿瘤多源于心外膜,心房心室无差异,极少源于心内膜,多单发。脂肪瘤在上有特征性表现均匀的脂肪密度影值以下,部分瘤体内可见纤维分隔影,无强化,但可在上提高肿瘤与强化的心脏肿瘤诊断医学课件.经期中年妇女,多有妊娠史。提高对本病的认识和警惕性,对可疑病人进行全面深入检查,是本病获得正确诊断的关键。静脉内平滑肌瘤病理形态特点子宫呈不规则增大,由细丝状到粗条索状病变可侵入阔韧带附件盆腔壁组织,以及其间的静脉内,如卵巢静脉等少数病例中,病变沿静脉扩展或附于静脉壁,伸入髂静脉肾静脉下腔静脉右心房位于血管和心腔内的肿物呈长条状,可长达数十厘米,粗细不等,表面光滑肿瘤常游离于血管内,随血流方向而摆动。本病可造成肺栓塞,但无肺转移现象。静脉内平滑肌瘤目前认为该病的组织来源及机制子宫平滑肌组织子宫盆腔内静脉壁的平滑肌粘液瘤外观呈半透明胶陈状,略带淡黄色或夹有紫褐色血斑,分叶如葡萄状,大小不等。组织学表现为在酸性粘多糖基质上存在特征性的星形细胞和梭形细胞,其细胞核为卵圆形,周围有薄壁的毛细血管。病理特征电镜下可见瘤细胞表面富有微绒毛或胞质突出,瘤细胞内充满细纤维,是本瘤显著的超微形态学特征之。临床表现血流动力学紊乱症状☻左房粘液瘤引起肺静脉淤血。☻右房粘液瘤引起体静脉淤血☻累及心脏瓣膜,引起瓣膜狭窄样的改变或瓣膜关闭不全临床表现均匀,可见大片不规则钙化图,为同病例。为体轴横断位。为维厚层切片图像在左心房室之间见个呈哑铃形部分嵌顿的肿块。另外可见双侧中等量以上的胸腔积液手术适应证心脏粘液瘤经确诊,必须积极对待,应尽早手术,避免动脉栓塞及或猝死。如有全身症状时,积极处理,尽早手术。心脏肿瘤诊断医学课件。静脉内平滑肌瘤在些病例,后期肿瘤可经髂静脉延伸,扩展至下腔静脉和右心房,若尖瓣阻塞严重可发生晕厥或突然死亡。若至肺动脉,造成肺动脉严重阻塞也可猝死。本病较为罕见,均发生于女性,且多见于绝轴横断位,右房内见个较大的充盈缺损,基底部附着于房间隔上,肿块表面呈分叶状,舒张期肿块通过尖瓣进入右室内。病理肉眼观肿瘤呈乳头状生长图为垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见个均质类圆形肿块图为体轴横断位,见左房内较大的圆形肿其内部组织密度不均匀,可见大片不规则钙化图,为同病例。为体轴横断位。为维厚层切片图像在左心房室之间见个呈哑铃形部分嵌顿的肿块。另外可见双侧中等量以上的胸腔积液手术适应证心脏粘液瘤经确诊,必须积极对待,应尽早手术,避免动脉栓塞及或猝死。如有全临床表现体征☻左房粘液瘤病人心脏听诊可有心动过速,伴尖瓣关闭不全时,可闻及收缩期杂音。☻粘液瘤病人其心脏杂音的个重要特点是随体位改变,杂音性质和强度也随之改变。临床表现体征☻右心房粘液瘤的体征不明显,在胸骨右下缘可听到舒张期杂音。☻右房粘液瘤病人可发现颈静脉怒张,肝淤血肿大,下肢浮肿,甚至腹水。发病的平均年龄在岁左右,但差异较大,最小的报道病例是个死产的婴儿,而最大的是名岁的妇女发生在左心房,最常见附着部位在卵圆窝附近,偶尔亦可位于左心房后壁,但该部位症状时,积极处理,尽早手术。良恶性肿瘤的特点良性部位左心基底部窄,有蒂活动度大界限较清楚恶性不定,右心左心基底部宽大活动度差不清常见心脏肿瘤心脏粘液瘤心脏肉瘤心脏转移瘤心脏粘液瘤心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,约占心脏肿瘤的,占心脏良性肿瘤的。心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为万人。可发生于任何年龄,但多发于岁以上的,女性病人稍多。病理特征静脉内平滑肌瘤在些病例,后期肿瘤可经髂静脉延伸,扩展至下腔静脉和右心房,若尖瓣阻塞严重可发生晕厥或突然死亡。若至肺动脉,造成肺动脉严重阻塞也可猝死。本病较为罕见,均发生于女性,且多见于绝经期中年妇女,多有妊娠史。提高对本病的认识和警惕性,对可疑病人进行全面深入检查,是本病获得正确诊断的关键。静脉内平滑肌瘤病理形态特点子宫呈不规则增大,由细丝状到粗条索状病变可侵入阔韧带附件盆腔壁组织,以及其间的静脉内,如卵巢静脉等少数病例中,病变沿静脉扩展或附于静脉壁,伸入髂静脉肾静脉下腔静脉右心房位于血管和心腔内的肿物呈长条状,可概述早在年,即首先报告了心脏肿瘤年描述了心脏肿瘤情况年对心脏肿瘤进行了分类年成功地在体外循环下切除了左心房粘液瘤年首先切除了左心室粘液瘤。转移瘤最常累及的为心包,其次为心肌,再次为心内膜。转移途径血行转移最常见主要通过血路转移至心脏的肿瘤有子宫平滑肌瘤肉瘤白血病和黑色素瘤。淋巴转移主要通过淋巴路转移至心脏的肿瘤有肺癌和乳腺癌直接转移直接侵犯心脏的肿瘤为胸部原发性肿瘤如食管癌静脉内平滑肌瘤是种至心脏的肿瘤有肺癌和乳腺癌直接转移直接侵犯心脏的肿瘤为胸部原发性肿瘤如食管癌静脉内平滑肌瘤是种罕见的肿瘤性疾病。该肿瘤是原发于子宫,或子宫及盆腔的子宫肌瘤。肿瘤常突入子宫或盆腔的静脉壁,早期表现为多发性或累及盆腔的子宫肌瘤,后期肿瘤常突入子宫或盆腔的静脉通道内。年首次报告例静脉内平滑肌瘤病。直至年,和,正式命名本病为静脉内平滑肌病。国内由孙衍庆和王天佑等首次报告例。静脉内平滑肌瘤分成期子宫及子宫旁病变期。盆腔静脉期造成盆腔静脉淤血。下腔静脉期发生不同类型的下腔静脉回流障碍现象。心☻左房粘液瘤临床症状与尖瓣狭窄类似。病人有呼吸困难气急心悸咯血乏力非典型性胸痛。☻右心房粘液瘤的临床表现为右心衰竭症状,包括肝大腹水以及双下肢或全身浮肿。临床表现栓塞☻粘液瘤可引起体循环血管栓塞。大约的栓子累及中枢神经系统的颅内外动脉,发生脑血管意外。☻右心粘液瘤可引起肺动脉栓塞,出现胸痛及胸膜刺激症状。临床表现全身反应☻发热疲乏贫血蕁麻疹小腿肌肉酸痛关节痛夜间盗汗脉管炎雷诺现象杵状指趾等临床表现症状时,积极处理,尽早手术。良恶性肿瘤的特点良性部位左心基底部窄,有蒂活动度大界限较清楚恶性不定,右心左心基底部宽大活动度差不清常见心脏肿瘤心脏粘液瘤心脏肉瘤心脏转移瘤心脏粘液瘤心脏粘液瘤是最常见的原发性良性心脏肿瘤,约占心脏肿瘤的,占心脏良性肿瘤的。心脏粘液瘤的实际人群发生率每年为万人。可发生于任何年龄,但多发于岁以上的,女性病人稍多。病理特征经期中年妇女,多有妊娠史。提高对本病的认识和警惕性,对可疑病人进行全面深入检查,是本病获得正确诊断的关键。静脉内平滑肌瘤病理形态特点子宫呈不规则增大,由细丝状到粗条索状病变可侵入阔韧带附件盆腔壁组织,以及其间的静脉内,如卵巢静脉等少数病例中,病变沿静脉扩展或附于静脉壁,伸入髂静脉肾静脉下腔静脉右心房位于血管和心腔内的肿物呈长条状,可长达数十厘米,粗细不等,表面光滑肿瘤常游离于血管内,随血流方向而摆动。本病可造成肺栓塞,但无肺转移现象。静脉内平滑肌瘤目前认为该病的组织来源及机制子宫平滑肌组织子宫盆腔内静脉壁的平滑肌质的带蒂的低密度影,有时蒂细而不易显现,约可见钙化。电影可见活动的带蒂肿块连接于房间隔。部分肿瘤舒张期位于左心房,收缩期可通过尖瓣达左心室。心脏粘液瘤表现图为病理切片,染色,放大。镜下见大量黏液样基质,部分基质变性坏死图为间个病例。,为体轴横断位,右房内见个较大的充盈缺损,基底部附着于房间隔上,肿块表面呈分叶状,舒张期肿块通过尖瓣进入右室内。病理肉眼观肿瘤呈乳头状生长图为垂直于室间隔的心脏长轴位重建图像。见房间隔中部左房侧见个均质类圆形肿块图为体轴横断位,见左房内较大的圆形肿其内部组织密度不心脏肿瘤诊断医学课件.罕见的肿瘤性疾病。该肿瘤是原发于子宫,或子宫及盆腔的子宫肌瘤。肿瘤常突入子宫或盆腔的静脉壁,早期表现为多发性或累及盆腔的子宫肌瘤,后期肿瘤常突入子宫或盆腔的静脉通道内。年首次报告例静脉内平滑肌瘤病。直至年,和,正式命名本病为静脉内平滑肌病。国内由孙衍庆和王天佑等首次报告例。静脉内平滑肌瘤分成期子宫及子宫旁病变期。盆腔静脉期造成盆腔静脉淤血。下腔静脉期发生不同类型的下腔静脉回流障碍现象。心腔受阻期肿瘤侵入右心房,部分阻塞尖瓣口,可发生类似右心功能不全的体循环淤血的表现,如肝大腹水尿少水肿经期中年妇女,多有妊娠史。提高对本病的认识和警惕性,对可疑病人进行全面深入检查,是本病获得正确诊断的关键。静脉内平滑肌瘤病理形态特点子宫呈不规则增大,由细丝状到粗条索状病变可侵入阔韧带附件盆腔壁组织,以及其间的静脉内,如卵巢静脉等少数病例中,病变沿静脉扩展或附于静脉壁,伸入髂静脉肾静脉下腔静脉右心房位于血管和心腔内的肿物呈长条状,可长达数十厘米,粗细不等,表面光滑肿瘤常游离于血管内,随血流方向而摆动。本病可造成肺栓塞,但无肺转移现象。静脉内平滑肌瘤目前认为该病的组织来源及机制子宫平滑肌组织子宫盆腔内静脉壁的平滑肌或恶性肿瘤。心脏肿瘤概论心脏肿瘤是少见疾病。分为原发性及继发性。继发性的检出率至少倍于原发性。原发性心脏肿瘤为良性。且其中最为常见的是粘液瘤和脂肪瘤。其它如横纹肌瘤纤维瘤血管瘤畸胎瘤等。在原发性恶性心脏肿瘤中最主要的是各种类型的肉瘤。如横纹肌肉瘤纤维肉瘤血管肉瘤。心包心内转移恶性肿瘤是原发性恶性肿瘤的倍。任何恶性肿瘤均可转移到心脏及心包。常见肺癌乳腺癌淋巴瘤白血病黑色素瘤。心房肿瘤呈腔内型,心室肿瘤则壁间侵犯。心脏肿瘤的分类按肿瘤的发生分为原发性肿瘤继发性肿瘤按肿瘤的性质分为良性肿瘤心脏肿蕁麻疹小腿肌肉酸痛关节痛夜间盗汗脉管炎雷诺现象杵状指趾等临床表现感染☻粘液瘤并发感染较为少见,表现为感染性心内膜炎。感染增加了体循环栓塞的机会。粘液瘤并发感染需要急诊手术切除。心脏肿瘤诊断医学课件。临床表现体征☻左房粘液瘤病人心脏