湖南省儿童医院放射科新生儿脑病的影像诊断早期发现病变,及时干预和治疗对新生儿脑病动态观察,病情评估,判断预后影像表现与化学成份的研究影像形态与功能改变的相关性研究新生儿脑病影像研究进展的影像诊断诊断主要依据产科病史新生儿神经症状影像学作用与价值确定病变部位和范围确定有无颅足月儿广泛性和弥漫性早产儿多囊性脑软化灰白质均可受累脑穿通畸形表现病理特点影像表现局灶性低密度灶室周白质脑单多灶坏死小囊性变脑室扩大随后胶质增生使小囊腔缩小或消失结局脑室扩大髓鞘发育延迟广泛性和弥漫性早产儿长长前者,室周白质广泛坏,严重者整个基底节丘脑呈均匀高信号正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号反而消失,呈相对低信号无明显改变表现旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤足月儿的特征损伤机制脑血流量突然明显减少损伤部位第额回旁中央区后顶枕区凸面皮质和皮质下白质大脑前中后动脉末端交界区及易损区双侧弥漫性脑水肿表现脑水肿坏死选择性神经元坏死是脑损害的最常见形式病变坏死部位大脑皮质层层状坏死基底节脑干延髓及小脑灶性坏死坏死特点神经元坏死脱落形成小空洞,可形成瘢痕性脑回长长信号,可伴发短信号表现脑水肿坏死皮层皮层下白质及深部白质新生儿脑病的影像诊断医学课件.室内出血,蛛网膜下腔出血,脑实质出血等的发病率较高新生儿颅内出血的诊断产伤胎头过大头盆不称急产臀位产胎头吸引或产钳助产围产窒息史如宫内窘迫反复呼吸暂停医源性快速输注高渗液体机械通气不当新生儿颅内出血的病因多数在生后内出现神经系统兴奋症状,如激惹烦躁不安神经系统抑制症状,结合临床新生儿行为神经测定及影像者综合来评定的诊断额叶脑白质低密度灰白质分界模糊早产儿脑室周白质软化表现脑水肿坏死脑肿胀脑水肿与梗死个基本表现脑沟脑外间隙消失侧脑室前角呈裂隙样纵裂外侧裂变窄或消失灰白质分界消失内囊后肢高信号消失皮层皮层下白质及深部起的神经元自身溶解,是不可逆性损伤的标志谷氨酸盐谷氨酰氨升高是由于引起神经递质释放进入突触间隙所致患儿分析天,男,重度窒息史基底节区采集波波新生儿尤其早产儿凝血功能不完善,血管壁脆弱,缺少弹力纤维脑组织发育不成熟脑血管自主调节功能差由窒息所致脑室周围健康新生儿,白质密度范围为白质值,可诊断为脑实质低密度患儿白质低密度范围为,表明值在评估脑损害时有定的可靠性值来衡量缺氧缺血性脑损害有定的限度的诊断按脑白质低密度的形态改变来评估当患儿白质低密度值时,则需用形态改变来评合并颅内出血和出血类型评价脑损害,则常须在个月后复查的基本表现脑实质低密度脑沟裂脑外间隙纵裂外侧裂变窄或消失侧脑室呈裂隙样的诊断片上脑白质低密度的评估,可从方面去判断分析按脑叶低密度的范围评估按脑白质低密度的值评估按脑白质低密度形态来评估者结合起来白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣蘑菇状的诊断的诊断主要依据临床扫描需要动态观察,观察主要病理改变需在发病周,生后个月,复查,才能作为评估脑损害的重要参考早产儿评估白质低密度脑室周围白质软化除外,宜在纠正年龄周时在评估预后时,切忌用单手段,需湖南省儿童医院放射科新生儿脑病的影像诊断早期发现病变,及时干预和治疗对新生儿脑病动态观察,病情评估,判断预后影像表现与化学成份的研究影像形态与功能改变的相关性研究新生儿脑病影像研究进展的影像诊断诊断主要依据产科病史新生儿神经症状影像学作用与价值确定病变部位和范围确定有无颅矢状窦旁征是高密度出血影为角形两边底边为颅骨板的空心征的诊断种征象出现的频率及价值其出现频率分别为边缘模糊征矢状窦旁征征天幕缘征征种征象对新生儿蛛网膜下腔出血有较高的敏感性和较重要的价值新生儿颅内出血的诊断阶段产物信号急性氧合无影响亚急性脱氧轻度缩血的诊断直接征象沿大脑半球表面沟回凸起线状高密度影值为可疑,可诊断各种脑裂窦池包括纵裂直窦窦汇叠体池小脑上池等高密度影的诊断间接征象脑积水表现为脑室系统的扩大颅内其它部位出血天密度可见减低,天后高密度影即可消失新生儿多数合并有,质呈高信号表现脑水肿坏死上如何判断脑白质损伤灰白质分界消失内囊后肢高信号消失皮层皮层下白质及深部白质呈高信号表现脑水肿坏死灰白质分界消失,弥漫性脑水肿表现脑水肿坏死表现脑水肿坏死白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣蘑菇状的诊断的诊断主要依据临床扫描需要动态观察,观察主要病理改变需在发病周,生后个月,复查,才能作为评估脑损害的重要参考早产儿评估白质低密度脑室周围白质软化除外,宜在纠正年龄周时在评估预后时,切忌用单手段,需室内出血,蛛网膜下腔出血,脑实质出血等的发病率较高新生儿颅内出血的诊断产伤胎头过大头盆不称急产臀位产胎头吸引或产钳助产围产窒息史如宫内窘迫反复呼吸暂停医源性快速输注高渗液体机械通气不当新生儿颅内出血的病因多数在生后内出现神经系统兴奋症状,如激惹烦躁不安神经系统抑制症状,水肿脑软化脑穿通脑萎缩病理特点小时内灶周水肿小时梗塞灶坏死数周脑软化囊变数周月脑穿通畸形分析病变区波特征性的表现是在处出现双峰状倒立乳酸波比率明显升高正常低于轻度预测后遗中度以上重度以上含量下降在升高后数天才出现,提示乳酸过多积聚引新生儿脑病的影像诊断医学课件.,正铁缩短高信号慢性含铁缩短低信号新生儿颅内出血的诊断出血天急性期等或低信号天周亚急性高信号及周边低信号环周慢性期周围低信号环更明显度生发层出血,无脑室内出血新生儿颅内出血新生儿颅内出血硬膜下出血硬膜外出血新生儿脑病的影像诊断医学课室内出血,蛛网膜下腔出血,脑实质出血等的发病率较高新生儿颅内出血的诊断产伤胎头过大头盆不称急产臀位产胎头吸引或产钳助产围产窒息史如宫内窘迫反复呼吸暂停医源性快速输注高渗液体机械通气不当新生儿颅内出血的病因多数在生后内出现神经系统兴奋症状,如激惹烦躁不安神经系统抑制症状,因为窒息和产伤产伤与异常分娩有关,常致小天幕和大脑镰撕裂,血管破裂或软脑膜血管破裂的诊断假镰征的鉴别大脑镰和静脉窦的充血,特别是在早产儿和或脑水肿存在时也显示为纵裂池内的线条状高密度影鉴别诊断为大脑镰和静脉窦充血的相对高密度影边缘较清楚,静脉窦充血呈实心的征,的中度除上述轻度表现外,尚有两侧额叶深部白质内对称性点状高信号或沿侧室壁条带状高信号,可伴限局性脑水肿重度除上述中度表现外,有下列任项者基底节区丘脑高信号伴内囊后肢相对低信号,皮层下囊状低信号的坏死区,弥漫性脑水肿使脑深部白质呈普遍低信号,脑室内出血伴病侧早产儿的表现生发层表现为脑室周围白质内局限性或弥漫性低密度区脑梗塞表现为脑实质内楔形片状低密度区的诊断新生儿的特殊征象矢状窦旁征征天幕缘征征边缘模糊征的诊断矢状窦旁征征的诊断天幕缘征征的诊断边缘模糊征的诊断种征象形成原因常见的白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣蘑菇状的诊断的诊断主要依据临床扫描需要动态观察,观察主要病理改变需在发病周,生后个月,复查,才能作为评估脑损害的重要参考早产儿评估白质低密度脑室周围白质软化除外,宜在纠正年龄周时在评估预后时,切忌用单手段,需应低下嗜睡昏迷眼症状,凝视瞳孔对光反应迟钝或消失常伴随症状前囟张力增高体温不稳新生儿颅内出血的临床表现超诊断早产儿脑室及脑室周围出血较敏感,对蛛网膜下腔出血,伴脑室出血或扩张的诊断有帮助各种脑出血均有较高诊断率各种出血均有较高诊断率新生儿颅内出血的影像学比较新生儿蛛网膜下腔出起的神经元自身溶解,是不可逆性损伤的标志谷氨酸盐谷氨酰氨升高是由于引起神经递质释放进入突触间隙所致患儿分析天,男,重度窒息史基底节区采集波波新生儿尤其早产儿凝血功能不完善,血管壁脆弱,缺少弹力纤维脑组织发育不成熟脑血管自主调节功能差由窒息所致脑室周围颅内出血和类型了解的后遗改变为早期干预提供依据病理特征与表现脑肿胀脑水肿与梗死选择性神经元坏死基底节大理石样变旁矢状区脑损伤脑室周围白质软化伴有颅内出血后遗改变脑软化脑穿通脑萎缩的诊断头颅扫描,可进步明确病变部位范围和程度确定有血度生发层出血而无脑室内出血,在上呈高信号。度室管膜出血扩展到脑室内出血。度脑室内出血伴有脑室扩大。度出血扩展到大脑半球脑实质内脑室周白质软化多见于早产儿。病变好发于脑室旁,上为低信号,上为高信号,但与周围白质不易分辨。在新生儿期,在普通上不易诊断新生儿脑病的影像诊断医学课件.室内出血,蛛网膜下腔出血,脑实质出血等的发病率较高新生儿颅内出血的诊断产伤胎头过大头盆不称急产臀位产胎头吸引或产钳助产围产窒息史如宫内窘迫反复呼吸暂停医源性快速输注高渗液体机械通气不当新生儿颅内出血的病因多数在生后内出现神经系统兴奋症状,如激惹烦躁不安神经系统抑制症状,高信号后者,室周和皮质白质广泛坏死脑室扩大结局脑室扩大髓鞘发育延迟多囊性脑软化多囊改变灰白质均可受累,表现脑室周围白质软化表现评价分度轻度皮层及皮层深部点状及条状高信号,伴或不伴幕上或幕下蛛网膜下腔出血起的神经元自身溶解,是不可逆性损伤的标志谷氨酸盐谷氨酰氨升高是由于引起神经递质释放进入突触间隙所致患儿分析天,男,重度窒息史基底节区采集波波新生儿尤其早产儿凝血功能不完善,血管壁脆弱,缺少弹力纤维脑组织发育不成熟脑血管自主调节功能差由窒息所致脑室周围见对称分布也可侧较重病理特点皮质和皮质下白质坏死囊变形成囊腔表现脑室周围白质软化早产儿最常见特征产前和产后,主要是血流低灌注所致白质损伤部位侧脑室周白质特别是半卵圆区前角体部周围视角区和枕角听颞角放射区新生儿脑病的影像诊断医学课件。类型局灶性呈高信号表现大理石样变基底节大理石样变部位基底节壳核最常见苍白球次之,丘脑腹外侧病理特征神经元坏死出血丢失胶质细胞增生过度髓鞘化过度髓鞘化壳核内髓鞘化的纤维明显增多且分布异常,基底节呈大表现大理石样变基底节丘脑腹外侧呈不均匀高信号,两侧常质呈高信号表现脑水肿坏死上如何判断脑白质损伤灰白质分界消失内囊后肢高信号消失皮层皮层下白质及深部白质呈高信号表现脑水肿坏死灰白质分界消失,弥漫性脑水肿表现脑水肿坏死表现脑水肿坏死白质边缘形态由枫叶状变为杵状或花瓣蘑菇状的诊断的诊断主要依据临床扫描需要动态观察,观察主要病理改变需在发病周,生后个月,复查,才能作为评估脑损害的重要参考早产儿评估白质低密度脑室周围白质软化除外,宜在纠正年龄周时在评估预后时,切忌用单手段,需,才能比较客观地反映影像是否有脑损害的存在的诊断分度低密度的数目轻度散在局灶性白质低密度影分布于个脑叶中度白质低密度影超过个脑叶,但为局灶性重度广泛弥漫性白质低密度,灰白质界限消失用本法时,扫描必须观察个脑叶分度并不完全与临床诊断相符的诊断足,严重者整个基底节丘脑呈均匀高信号正常已髓鞘化的内囊后肢的高信号反而消失,呈相对低信号无明显改变表现旁矢状区脑损伤旁矢状区脑损伤足月儿的特征损伤机制脑血流量突然明显减少损伤部位第额回旁中央区后顶枕区凸面皮质和皮质下白质大脑前中后动脉末端交界区及易损区双侧颅内出血和类型了解的后遗改变为早期干预提供依据病理特征与表现脑肿胀脑水肿与梗死选择性神经元坏死基底节大理石样变旁矢状区脑损伤脑室周围白质软化伴有颅内出血后遗改变脑软化脑穿通脑萎缩的诊断头颅扫描,可进步明确病变部位范围和程度确定有