,包括供应周围的间质中轴间质。小叶间质增厚轻度网状改变小叶核心次肺小叶的中央部分,包括供应肺小叶的肺动脉和细支气管分支以及支持性的支气管血管周围或中轴结缔组织小叶中心结构解剖肺小叶中心结构是次级肺小叶中心的结构,包括小叶中心的动脉和小支气管。在薄层上,尤其是在增厚的情况下例如肺水肿,在小叶中心的肺动脉及其分支是可以观察到的。这些小血管的直径月。但是细支气管壁薄,约,正常情小叶核心增厚指小叶核及其周围间质增厚,表现为核心数量增多和直径增粗,呈外缘不规则或有细长毛刺样阴影。常见于癌性淋巴管炎结节病淋巴瘤等。病理解剖术语和名词纤维索条影纤维索条影平片和纤维索条影是线样高密度影,常厚,长,常延伸到脏层胸膜脏层胸膜常常层厚,牵拉,代表胸膜和肺实质的纤维化,常伴随肺实质的牵拉。纤维索条影最常见于石棉曝露者。假空洞假空洞表现为肺结节肿块或者实变影内的圆形或者卵圆形低密度,反映的是相对正常的肺实质,或者扩张的支气管,或者局部肺气肿,而非空洞。假空洞的直径通常小于泡细胞基膜毛细血管内皮基膜和内皮细胞等层构成,厚度约。肺解剖肺叶肺段小叶支气管叶支气管段支气管亚段支气管小叶支气管细支气管末梢细支气管,级呼吸细支气管肺泡小管肺泡囊肺泡,大小。肺泡与肺泡间以肺泡小孔孔相互沟通,肺泡与大于末梢细支气管存在通道次级肺小叶,由支末梢支气管及其所续远端的肺组织组成,十个或更少些腺泡组成。形态呈不规则多角形,近胸膜面呈锥形,大小多为至次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔。由在小叶核心的动脉和细支气管分支供应。是肺的结构单位。解剖肺小叶是肺的最小结构,被小的纤维组织隔包绕。小叶也被称为次级肺小叶,包括数目不等的腺泡,呈现不规则的多边形,直径大小从。小叶中心结构,包括细支气管和伴行的肺小动脉淋巴管。结缔组织分隔包绕肺小叶,内容静脉和淋巴管,与上叶中叶的前部外侧部邻近纵膈处的周边部发育的较好。在薄层上,肺小叶的个基本组成成分小叶间分隔及分隔内结构,小叶中心结构,小叶实质都可以观察到,尤其是在病理状态下。与肺中心部的肺小叶相比,周边部的肺小叶表现趋于致,形状上更加。肺气肿通常分个亚型小叶中心型肺气肿全小小叶中心型肺气肿病理学以小叶肺泡间隔破坏与呼吸性细支气管扩大为特征。临床多见于老年吸烟者。表现为散在分布的小圆形无壁的密度减低区,围绕在小叶中心,多分布于肺上叶,严重者相互融合。又称腺泡中心型肺气肿,病理为支配腺泡的终末细支气管腔炎性狭窄,位于终末中心的,级呼吸性支气管呈囊状扩张,而腺泡周围的肺泡管肺泡囊和肺泡不累及,表现为直径几毫米低密度区聚集在小叶中心部位,周围绕以正常肺,多见于两肺上叶,有吸烟及慢支病史。以正常肺为背景多发透亮区无可见的壁均匀隔开,小叶中心或包绕中心动脉以上叶为优势全小叶型肺气肿病理学上肺气肿均匀累及次级肺小叶全部。临床常伴有蛋白酶抑制物的缺乏。呈肺密度均匀减低,血管稀少,多分布于肺下叶。胸部影像征象图解有关正常解剖的术语肺实质指肺内各级支气管及其终端的肺泡结构,即与肺内空气接触的腔隙和管壁。由气管胸部影像征象图解医学课件.强扫描显示实变病灶内可见高密度的强化肺动脉影,常与支气管粘液征伴行,提示大气道阻塞或实变的组织密度较低。空气潴留征又称充气过度,病理学上为过量的空气滞留在全肺或部分肺内,尤其在呼气期间,肺泡结构没有破坏,故认为是肺气肿的早期表现。可能是气道完全或部分阻塞所致或肺顺应性局限性异常的改变。表现为呼气末肺实质内低密度影。空气滞留在呼气末上表现为实质密度升高程度低于正常肺实质,体积减小程度降低。当空气滞留较轻或者弥漫的时候,比较呼气末和吸气末是有帮助的。阻塞性血管病变造成的低灌注也表现低密度,有时候与本病鉴别比较困难。但是可以发现相关的气道病变,与血管性病变不同。病生理阻塞远端的气体滞留通常是部分性坠积征见下垂部致密影。支气管血管束征同义词为支气管血管周围间质增厚支气管周围袖口形成。袖口征系中轴的支气管血管周围间质增厚而形成的袖口状改变,与支气管血管束同义。小蜂窝征指实变的病灶内多发的散在分布的大小的含气密度影,病理系实变区内残存的正常的阴影,似肿块非肿块似实变非实变的不规则斑块影。常呈多发病灶,也可单发。病理基础累及多个腺泡肺小叶或肺段的增殖肉芽肿性病变慢性炎性病变机化性纤维母细胞灶小血管炎或出血坏死性病变或肿瘤性病变等。常见疾病良性疾病感染性肉芽肿真菌感染肺结核原发或继发性小血管炎过敏性肺炎或肉芽肿肉芽肿性病变如或综合症等恶性疾病肺泡癌淋巴瘤转移瘤白血病肺浸润等。综合症是类病因不明主要累及中小动脉的系统性坏死性血管炎,病理特征为受累组织有大量嗜酸性粒细胞浸润和血管外肉芽组织,很少形成空洞,多有哮喘和过敏性鼻炎。韦格纳肉芽肿,是种坏死性肉芽肿性血管炎,属自身免疫性疾病。病变累及小动脉静脉及毛细血管,偶尔累及大动脉,其病理以血管壁的炎症为特征,主要侵犯上下呼吸道和肾脏,韦格纳肉芽肿通常以鼻黏膜和肺组织的局灶性肉芽肿性炎症为开始,继而进展为血管的弥漫性坏死性肉芽肿性炎症。临床常表现为鼻和副鼻窦炎肺病变和进行性肾功能衰竭。两者鉴别诊断细网格状小叶间隔和小叶内间隔增厚。铺路石征表现为磨玻璃影背景上小叶间隔和小叶内线增厚,呈现不规则的铺路石征。铺路石征常与相对正常肺组织分界清楚,边缘规则。该征象最早报道于肺泡蛋白沉积症,也可见于其他类型同时累及肺间质和肺实质的弥漫性肺疾病,包括脂性肺炎。界面征血管或支气管等肺实质结构的边缘或肺的胸膜面出现不规则的界面,提示间质增厚。支气管充气征系实变病灶内可见正常充气的支气管或细支气管影,提示气道通畅,而病变位于肺泡。空气支气管征是指在肺实变的背景上的含气的低密度气管影。此征象表明近段气道通常由于肺泡内气体吸收导致的不张或肺泡内的气体被病理组织替代例如肺炎,或者是两者结合。少见的情况有,间质明显增厚,替代了含气腔隙例如淋巴瘤枯枝状支气管充气征与征相似,不同点是远端气道被异常软组织填充,充气的支气管树远端稀少呈枯枝状。多见于肺炎型肺泡癌。支气管粘液征系实变病灶肺不张内可见呈低密度的充满粘液的支气管或细支气管影,提示大气道阻塞,其远端被痰粘液充盈。血管造影征增,指呼吸性细支气管以下的区域。气血屏障指肺泡内气体与血液内的气体分子交换所通过的结构,由型肺泡细胞基膜毛细血管内皮基膜和内皮细胞等层构成,厚度约。肺解剖肺叶肺段小叶支气管叶支气管段支气管亚段支气管小叶支气管细支气管末梢细支气管,级呼吸细支气管肺泡小管肺泡囊肺泡,大小。肺泡与肺泡间以肺泡小孔孔相互沟通,肺泡与大于末梢细支气管存在通道次级肺小叶,由支末梢支气管及其所续远端的肺组织组成,十个或更少些腺泡组成。形态呈不规则多角形,近胸膜面呈锥形,大小多为至次肺小叶边缘为含静脉和淋巴管的结缔组织小叶间隔。由在小叶核心的动脉和细支气管分支供应。是肺的结构单位。解剖肺小叶是肺的最小结构,被小的纤维组织隔包绕。小叶也被称为次级肺小叶,包括数目不等的腺泡,呈现不规则的多边形,直径大小从。小叶中心结构,包括细支气管和伴行的肺小动脉淋巴管。结缔组织分隔包绕肺小叶,内容静脉和淋巴管,与上叶中叶的前部外侧部邻近纵膈处的周边部发育的较好。在薄层上,肺小叶的个基本组成围绕以相对完整的环状实变影,图。本征象罕见,最先报道于不明原因性机化性肺炎,也可见与副球孢子菌病假胸膜斑假胸膜斑是与脏层胸膜相连续的肺内高密度,是小结节相互融合形成的。其外形类似与胸膜斑表现,本征象最常见于结节病,图,硅肺和煤炭工人的尘肺。胸膜斑病理胸膜斑是纤维透明性,相对无细胞的病变,主要来自胸膜的壁层,尤其是在膈上和肋骨下。胸膜斑几乎全部来自于长时间的石棉曝露史至少年。平片和胸膜斑是边界清楚局部胸膜增厚,表现为局部的胸膜均匀或者结节状突起,常伴随钙化。图胸膜斑厚度不,可以小于到直径。较平片容易发现病变。有时候胸膜斑可以类似肺内结节。淋巴周围性分布解剖本征象的特征是病变在肺内沿着或者邻近淋巴管分布。淋巴组织位于支气管血管束小叶间隔肺部大静脉和胸膜。肺泡内无淋巴组织。沿肺内淋巴系统路径发生的病变,即肺门病变支气管血管束周围病变小叶中心间质病变,小叶间隔病变胸膜下病变,均为淋巴周围性分布。典型情况见于结节病结节病和癌性淋巴管炎。小叶周围性分布解剖小叶周围区域包括次级肺小叶周围的分界性结构。胸部影像征象图解分小叶间分隔及分隔内结构,小叶中心结构,小叶实质都可以观察到,尤其是在病理状态下。与肺中心部的肺小叶相比,周边部的肺小叶表现趋于致,形状上更加接近锥形。初级小叶最后级呼吸细支气管及其远端的肺泡小管肺泡囊和肺泡,为初级小叶,是呼吸功能的生理单位。随机性结节又称血源性结节,系血行播散到肺内所致。呈两肺弥漫均匀或散在不均匀分布,结节与肺小叶的各个结构没有明确的关系,表现为明显的随机性。结节可位于肺间质小叶中心部位以及小叶中心与小叶间隔之间的区域。呈随机分布的结节,可大小致密度致,可大小不密度不等,粟粒样结节影表现为胸片上无数的小圆形结节,分布弥漫,内图。病变分布广泛但是不定均匀,在上具有种解剖分布模式小叶中心性沿淋巴管或者随机肉芽肿样病变是由多种感染和非感染性疾病组成,影像学上肉芽肿样病变表现为类似于肿块和实变的不规则斑块状阴影,病理学上主要是血管结缔组织再生的肉芽组织机化灶血管炎等。肉芽肿样病变基本概念肉芽肿样病变是种形态学上介于实变和肿块之间肺小叶小叶间隔种含有静脉和淋巴管并包围部分次肺小叶的结缔组织隔。隔代表向内延伸的胸膜下或周围性的间质,后者伸展于胸膜下的肺表面。些正常隔可于上见到。当异常时小叶间隔增厚。小叶支气管终末细支气管终增厚的细支气管壁小叶中心细支气管肺动脉常分为两个直径相当的分支。肺动脉肺静脉常分成许多细小的分支,这些分支与主支构成直角肺静脉腺泡指每支末梢支气管及其所续远端的肺组织,大小,是肺部结构的线单位。小叶内间质不包括小叶间隔的间质性网状组织,为肺小叶的支持结构。它正常时不可见,当增厚时可见于。小叶内间质增厚导致小叶实质形成细小的蜘蛛样或网状表现。它代表小叶内间质的增厚。肺泡间隔内含有毛细血管网弹性纤维小叶内间质是肺小叶内的间质性网状组织,包括肺泡壁内细小的网状结缔组织又称隔性间隔或实质性间质和小叶内延伸到肺泡导管和肺泡囊的支气管血管周围的间质中轴间质。小叶间质增厚轻度网状改变小叶核心次肺小叶的中央部分,包括供应室檢查發現伊紅性血球增多,血清上升。嗜酸性炎肺症状多较轻,呈非节段性均匀肺实变,分布于肺外周,对激素敏感,天至多天消失。机化性肺炎病理机化性肺炎的组织病理学特征是松散的结缔组织位于气腔和远端气道内。间质的炎症或者纤维化很轻,或者没有。原因不明性机化性肺炎是特发性间质性肺炎中比较特殊的类。但是在多种情况下均可见机化性肺炎的组织病理学模式,包括肺感染,高反应性肺炎,胶原血管病。平片和在平片和上,机化性肺