炎症性肠病的诊断上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科炎症性肠病炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,回肠血管空肠化,呈梳样征克罗恩病肠系膜血管增生梳样征克罗恩病肠系膜血管增生梳样征序列肠系膜纤维脂肪增生,密度混浊。肠管互相聚拢或分离肠系膜腹膜层强化明显,粘膜下层水肿增宽横断面呈靶征,提示病变处于活动期管壁不强化或轻度均匀强化,无分层,提示病变处于静止期或慢性期克罗恩病的表现克罗恩以上,肠腔不对称狭窄,但不易并发肠梗阻克罗恩病病变累及多个肠段克罗恩病病变累及多个肠段克罗恩病空肠肠壁异常增厚强化克罗恩病回肠末段,盲肠肠壁增厚克罗炎症性肠病影像学表现医学课件.厚溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎靶征溃疡性结肠炎升结肠管壁增厚,分层强化靶征,肠壁积气结肠壁不规则增厚左侧明显溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成乙状结肠以下造影剂注射速率,注射剂量为重建检查扫描采用序列序列快速干扰梯度回波序列单次激发快速自旋回波脂肪抑壁增厚般小于,肠腔可略狭窄,较对称管壁分层强化,横断面呈靶征,可见肠壁积气肠系膜血管增生,纤维脂肪增殖溃疡性结肠炎横结肠,降结肠肠壁增厚乙状结肠肠壁结肠能够得到充分扩张,般可采用大量喝水或注气另可应用甲基纤维素聚乙醇或混悬液使肠道扩张检查前夜口服缓泻剂检查当天早餐禁食,检查前约分钟口罗恩病节段性跳跃性病变主要累及回盲部和右半结肠裂隙状溃疡纵行刀切样,可直达浆膜,是形成肠瘘的病理基础结节病样肉芽肿非干酪样坏死性肉芽肿铺路卵石样粘膜表现甘露醇溶液约以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体检查前分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道检查扫描和重建平扫和动静脉双期增强扫描层厚层距在炎症性肠病的诊断上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科炎症性肠病炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎垂炎肠壁不增厚结肠边缘脂性病灶网膜梗塞大网膜肿块形成特征溃疡性结肠炎克罗恩病分布连续不连续跳跃分布对称不对称累及肠段左半结肠或弥漫分布右半结肠或弥漫分布易并发肠梗阻增殖型肠结核回盲部肿块,肠瘘窦道少见,常伴发其他部位结核结核性结肠炎肠壁局限性增厚小肠淋巴瘤好发于回肠管壁增厚,管腔扩张无管壁分层强化现象肠技术序列等可直接获得冠状位或矢状位图像检查正常直肠肠壁均匀强化克罗恩病的表现多发节段性跳跃性病变管壁明显增厚,可甘露醇溶液约以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体检查前分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道检查扫描和重建平扫和动静脉双期增强扫描层厚层距在厚溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎靶征溃疡性结肠炎升结肠管壁增厚,分层强化靶征,肠壁积气结肠壁不规则增厚左侧明显溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成乙状结肠髂腰肌脓肿克罗恩病合并腹壁脓肿合并肠系膜脓肿克罗恩病回肠末段病变,合并小肠梗阻溃疡性结肠炎的表现最先起始于直肠乙状结肠连续性病变并逆行向上发展炎症性肠病影像学表现医学课件.肠可累及很少累及回盲瓣正常可见狭窄小肠仅见郁积表现可累及任何部分结肠周围条索影罕见常见瘘管不形成形成肠段缩窄可见常见炎症性肠病影像学表现医学课厚溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎靶征溃疡性结肠炎升结肠管壁增厚,分层强化靶征,肠壁积气结肠壁不规则增厚左侧明显溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成乙状结肠结肠炎肠壁坏死,假膜形成假膜性结肠炎结肠壁手风琴样改变缺血性肠炎肠壁积气憩室炎结肠壁多发憩室改变阑尾炎阑尾内粪石,阑尾积气阑尾穿孔阑尾壁增厚腹腔内积气肠肠壁增厚强化,肠系膜淋巴结肿大克罗恩病肠壁增厚强化肠系膜淋巴结肿大克罗恩病肠系膜淋巴结肿大克罗恩病回盲部纤维脂肪增生克罗恩病的表现并发症对胃肠膜腹膜后淋巴结多发增大,融合多见鉴别诊断鉴别诊断肠型病好发于回盲部圆形椭圆形溃疡肠管系膜缘对侧,很少为纵行常伴口腔生殖器溃疡和眼部损害假膜甘露醇溶液约以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体检查前分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道检查扫描和重建平扫和动静脉双期增强扫描层厚层距在围血管增生脂肪纤维增生溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎中毒性巨结肠鉴别诊断肠结核好发于回盲部不呈节段性或跳跃性分布溃疡型肠结核溃疡与肠管长轴垂直,环行对称性狭窄壁增厚般小于,肠腔可略狭窄,较对称管壁分层强化,横断面呈靶征,可见肠壁积气肠系膜血管增生,纤维脂肪增殖溃疡性结肠炎横结肠,降结肠肠壁增厚乙状结肠肠壁病理克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是种贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性炎症,常形成非特异性肉芽肿病理周围脓肿的显示优于小肠插管钡灌,但瘘管窦道的显示不及小肠插管钡灌克罗恩病合并肠外瘘管形成克罗恩病合并肠道内瘘克罗恩病结肠阴道瘘形成克罗恩病合并肛周脓肿合炎症性肠病影像学表现医学课件.厚溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎靶征溃疡性结肠炎升结肠管壁增厚,分层强化靶征,肠壁积气结肠壁不规则增厚左侧明显溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎横结肠假息肉形成乙状结肠膜后淋巴结多发性增大克罗恩病的表现克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖克罗恩病肠壁增厚强化,纤维脂肪增殖克罗恩壁增厚般小于,肠腔可略狭窄,较对称管壁分层强化,横断面呈靶征,可见肠壁积气肠系膜血管增生,纤维脂肪增殖溃疡性结肠炎横结肠,降结肠肠壁增厚乙状结肠肠壁肠壁分层强化,靶征活动期克罗恩病肠壁分层强化,靶征活动期克罗恩病肠壁强化,无分层静止期克罗恩病肠壁强化,无分层静止期克罗恩病的表现肠系膜血管增病回肠末段,盲肠肠壁增厚克罗恩病横结肠肠壁增厚非抑脂序列抑脂序列肠壁增厚克罗恩病克罗恩病回肠壁增厚强化序列管壁分层强化粘膜层技术序列等可直接获得冠状位或矢状位图像检查正常直肠肠壁均匀强化克罗恩病的表现多发节段性跳跃性病变管壁明显增厚,可甘露醇溶液约以扩张肠道。也可以经导管注入液体或气体检查前分钟肌注东莨菪碱以松弛胃肠道检查扫描和重建平扫和动静脉双期增强扫描层厚层距在疡性结肠炎连续性病变最先累及直肠乙状结肠,并逆行向上发展,主要侵犯左半结肠肠瘘形成少见肠粘膜修复过度,可形成假性息肉病理检查检查关键在于使小肠膜层强化明显,粘膜下层水肿增宽横断面呈靶征,提示病变处于活动期管壁不强化或轻度均匀强化,无分层,提示病变处于静止期或慢性期克罗恩病的表现克罗恩病理克罗恩病又称为局限性肠炎,节段性肠炎或肉芽肿性肠炎,是种贯穿消化管各层的透壁性慢性增殖性炎症,常形成非特异性肉芽肿病理