胆总管,发生阻塞性黄疸侵犯肠系膜动静脉门静脉等周围血管。胰体尾癌般较大,可侵犯腹腔干肠系膜上动脉起始部脾动脉腹主动脉,门脉系统腹膜后神经丛左侧肾上腺脾脏等。由于生长快,胰腺粘液囊性肿瘤呈圆形或不规则卵圆形,可见肿瘤的分隔与壁结构。囊壁和分隔往往较厚和不规则。囊性成分在和加权图像上,可分别呈现为较均匀的低信号和高信号各囊之间也可以出现相对较特殊的信号变化即在加权图像上有的囊腔可呈现为高信号或在加权图像上各囊的信号强度不同。在加权图像上呈高信号是由于囊腔内出血和粘液中蛋白质成分较高所致。粘液胰腺肿瘤的影像诊断.医学课件.块,少数病例可出现钙化。增强检查,由于几乎所有功能性胰岛素细胞瘤或癌都是多血管性,明显强化,持续时间较长,高密度强化只有在增强早期才出现,故胰岛细胞瘤检查强调动态薄层增强检查。胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤和癌常见表现为胰腺肿块较大,平均多发生在胰体尾部。密度可均,等于或低于正常胰腺密度,也可表等。由于生长快,胰腺血管淋巴管丰富,胰腺无包膜,容易早期转移。血行转移以肝转移常见。临床表现腹痛背痛无痛性黄疸等。胰腺肿瘤的影像诊断医学课件。在加权像呈低信号,在加权图像上呈高信号区,可清楚显示其分叶轮廓,也可显示间隔和壁及分房结构,壁和间隔均较薄,可以浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤浆液性囊腺瘤非细胞产生,发生于任何年龄,多数为岁。因肿瘤分泌大量胃泌素而引起胃酸分泌亢进,临床上有难治性消化性溃疡等症状群。肿瘤亦可发生于胰外,特别是十指肠壁。分之以上病例为多发性,恶性病例约影像学表现表现功能性胰岛细胞瘤,平扫检查,多数肿瘤较小,不造成胰腺形态和轮廓改变,且密度类似正常胰腺,仅少数病灶较大,出现局限性肿胰颈体癌胰颈体癌侵犯肝动脉脾动脉病例胰颈体癌胰颈体癌病例胰尾癌胰尾癌病例慢性胰腺炎并胰腺癌慢性胰腺炎并胰腺癌胰腺囊性肿瘤分为浆液性囊腺瘤微小囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤巨囊性肿瘤,前者无恶变倾向,亦无原发性浆本病的诊断与鉴别诊断。此外,常伴有胰腺的萎缩。影像学表现平扫容易漏诊,大部分为等密度,表现胰腺肿块和轮廓增大。部分病人可以发现胰腺轮廓的轻微改变,包括胰头不规则增大,钩突圆隆或局部小隆起。较小的肿瘤可不造成轮廓改变。强调薄层动态增强扫描,动脉期肿块大多数强化不明显,表现为低密度,与正常强化胰腺形成密度差。胰腺癌般没有性囊腺癌后者又可分为两类,即具有明显恶变的粘液性囊腺癌和具有潜在恶变的粘液性囊腺瘤。病理组织学分类腺癌乳头状腺癌乳头状囊腺癌鳞癌等。胰头癌多较小,直接浸润胆总管壁或压迫胆总管,发生阻塞性黄疸侵犯肠系膜动静脉门静脉等周围血管。胰体尾癌般较大,可侵犯腹腔干肠系膜上动脉起始部脾动脉腹主动脉,门脉系统腹膜后神经丛左侧肾上腺脾脏如果发现肝转移,局部淋巴结肿大,则为非功能性胰岛素细胞癌。胃泌素瘤绝大部分均为多血管性肿瘤,故其表现与功能性胰岛素细胞肿瘤相似,即强化扫描表现为高于正常胰腺的肿块影,且持续时间较长。临床上有难治性多发性消化性溃疡。非功能性胰岛素细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤胰腺导管内乳头状瘤较为少见的胰腺囊实性肿瘤,多见于岁岁老年男性,于胰外,特别是十指肠壁。分之以上病例为多发性,恶性病例约影像学表现表现功能性胰岛细胞瘤,平扫检查,多数肿瘤较小,不造成胰腺形态和轮廓改变,且密度类似正常胰腺,仅少数病灶较大,出现局限性肿块,少数病例可出现钙化。增强检查,由于几乎所有功能性胰岛素细胞瘤或癌都是多血管性,明显强化,持续时间较长,高密度强化只有在增强早期结合检查。胰腺囊腺瘤分为浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤囊腺癌,好发于中年女性,单囊或多囊,有壁结节,高度提示为囊腺癌。胰腺实性假乳头状上皮瘤好发于年轻女性,般见于胰腺尾部,较大,可为囊性囊实性厚壁囊性,肿瘤实质轻度强化,囊壁强化不明显。胰腺内分泌肿瘤分为有功能性和无功能性,薄层动态增强扫描特别重要,明显强化,无功能性的肿瘤综合症粘液性囊腺瘤和囊腺癌平扫肿块呈圆形,单或多囊状肿物,接近水样密度或水样密度伴类似新鲜出血状不规则软组织密度影,肿块轮廓光滑,无分叶,有菲薄分隔,侵犯血管不明显,仅见推移改变,囊壁厚度不均。囊壁或囊内可见壳状或不规则钙化。增强后仅见囊壁和壁结节轻度强化。发现壁结节提示囊腺癌可能性大,远处转移是可靠征象。性囊腺癌后者又可分为两类,即具有明显恶变的粘液性囊腺癌和具有潜在恶变的粘液性囊腺瘤。病理组织学分类腺癌乳头状腺癌乳头状囊腺癌鳞癌等。胰头癌多较小,直接浸润胆总管壁或压迫胆总管,发生阻塞性黄疸侵犯肠系膜动静脉门静脉等周围血管。胰体尾癌般较大,可侵犯腹腔干肠系膜上动脉起始部脾动脉腹主动脉,门脉系统腹膜后神经丛左侧肾上腺脾脏块,少数病例可出现钙化。增强检查,由于几乎所有功能性胰岛素细胞瘤或癌都是多血管性,明显强化,持续时间较长,高密度强化只有在增强早期才出现,故胰岛细胞瘤检查强调动态薄层增强检查。胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤和癌常见表现为胰腺肿块较大,平均多发生在胰体尾部。密度可均,等于或低于正常胰腺密度,也可表分隔及壁结节轻中度强化。主腺管及分支腺管不同程度的扩张,在的重建及的中,可清晰显示病变与扩张腺管的关系,直接显示病变与扩张的胰管相通有利于本病的诊断与鉴别诊断。此外,常伴有胰腺的萎缩。非功能胰岛细胞瘤由于生长缓慢,较少引起症状,就诊时肿物常较大,多位于胰体尾部,常有包膜,恶性者包膜不完整。胃泌素瘤由胰胰腺肿瘤的影像诊断.医学课件.才出现,故胰岛细胞瘤检查强调动态薄层增强检查。胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤和癌常见表现为胰腺肿块较大,平均多发生在胰体尾部。密度可均,等于或低于正常胰腺密度,也可表现为等密度肿块内含有低密度区。增强检查,表现均强化,密度可低于等于或高于正常胰腺,也可为不均强化。胰腺肿瘤的影像诊断医学课块,少数病例可出现钙化。增强检查,由于几乎所有功能性胰岛素细胞瘤或癌都是多血管性,明显强化,持续时间较长,高密度强化只有在增强早期才出现,故胰岛细胞瘤检查强调动态薄层增强检查。胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤和癌常见表现为胰腺肿块较大,平均多发生在胰体尾部。密度可均,等于或低于正常胰腺密度,也可表脂肪瘤的密度或信号,诊断不难。胰腺蔓状血管瘤与囊腺瘤不易鉴别,但病灶范围谢谢。非功能胰岛细胞瘤由于生长缓慢,较少引起症状,就诊时肿物常较大,多位于胰体尾部,常有包膜,恶性者包膜不完整。胃泌素瘤由胰岛非细胞产生,发生于任何年龄,多数为岁。因肿瘤分泌大量胃泌素而引起胃酸分泌亢进,临床上有难治性消化性溃疡等症状群。肿瘤亦可发浆液性囊腺瘤微小囊腺瘤和粘液性囊性肿瘤巨囊性肿瘤,前者无恶变倾向,亦无原发性浆液性囊腺癌后者又可分为两类,即具有明显恶变的粘液性囊腺癌和具有潜在恶变的粘液性囊腺瘤。如果发现肝转移,局部淋巴结肿大,则为非功能性胰岛素细胞癌。胃泌素瘤绝大部分均为多血管性肿瘤,故其表现与功能性胰岛素细胞肿瘤相似,即强化扫描表现为高于正常胰腺的肿块影腺导管内乳头状瘤老年男性,单房或多房囊性肿瘤,常伴有分隔及壁结节,主胰管及分支胰管不同程度扩张,病变与扩张的胰管相通。胰腺转移瘤无论单发或多发转移灶多呈低密度改变且边界较清,增强扫描强化轻微或不明显,般有原发肿瘤病史。胰腺淋巴瘤多为全身性淋巴瘤受累的部分表现,般全胰腺增大,密度基本均匀,增强后轻中度强化,较均匀。胰腺脂肪瘤具有性囊腺癌后者又可分为两类,即具有明显恶变的粘液性囊腺癌和具有潜在恶变的粘液性囊腺瘤。病理组织学分类腺癌乳头状腺癌乳头状囊腺癌鳞癌等。胰头癌多较小,直接浸润胆总管壁或压迫胆总管,发生阻塞性黄疸侵犯肠系膜动静脉门静脉等周围血管。胰体尾癌般较大,可侵犯腹腔干肠系膜上动脉起始部脾动脉腹主动脉,门脉系统腹膜后神经丛左侧肾上腺脾脏为等密度肿块内含有低密度区。增强检查,表现均强化,密度可低于等于或高于正常胰腺,也可为不均强化。胰腺淋巴瘤胰腺淋巴瘤胰腺蔓状血管瘤罕见,病理上由小动脉,静脉血管组成,血管瘤壁厚。影像表现为胰腺肿物边界清楚,非均质病变,蔓延范围较长。胰腺蔓状血管瘤小结胰腺癌为乏血管肿瘤,影像诊断般不难,薄层动态增强扫描是必需的,必要时可非细胞产生,发生于任何年龄,多数为岁。因肿瘤分泌大量胃泌素而引起胃酸分泌亢进,临床上有难治性消化性溃疡等症状群。肿瘤亦可发生于胰外,特别是十指肠壁。分之以上病例为多发性,恶性病例约影像学表现表现功能性胰岛细胞瘤,平扫检查,多数肿瘤较小,不造成胰腺形态和轮廓改变,且密度类似正常胰腺,仅少数病灶较大,出现局限性肿,病理改变是腺管内分泌粘蛋白的上皮细胞乳头状增生,分泌大量黏液样物质并潴留于腺管内造成腺管扩张。影像上主要表现为单房或多房囊性肿瘤,常伴有分隔及壁结节增强扫描,分隔及壁结节轻中度强化。主腺管及分支腺管不同程度的扩张,在的重建及的中,可清晰显示病变与扩张腺管的关系,直接显示病变与扩张的胰管相通有利于且持续时间较长。临床上有难治性多发性消化性溃疡。非功能性胰岛素细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤胰腺导管内乳头状瘤较为少见的胰腺囊实性肿瘤,多见于岁岁老年男性,病理改变是腺管内分泌粘蛋白的上皮细胞乳头状增生,分泌大量黏液样物质并潴留于腺管内造成腺管扩张。影像上主要表现为单房或多房囊性肿瘤,常伴有分隔及壁结节增强扫描,胰腺肿瘤的影像诊断.医学课件.块,少数病例可出现钙化。增强检查,由于几乎所有功能性胰岛素细胞瘤或癌都是多血管性,明显强化,持续时间较长,高密度强化只有在增强早期才出现,故胰岛细胞瘤检查强调动态薄层增强检查。胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤非功能性胰岛素细胞瘤和癌常见表现为胰腺肿块较大,平均多发生在胰体尾部。密度可均,等于或低于正常胰腺密度,也可表头癌胰头癌病例胰体尾癌病例胰体尾癌病例胰颈体癌胰颈体癌胰颈体癌侵犯肝动脉脾动脉胰颈体癌胰颈体癌侵犯肝动脉脾动脉病例胰颈体癌胰颈体癌病例胰尾癌胰尾癌病例慢性胰腺炎并胰腺癌慢性胰腺炎并胰腺癌胰腺囊性肿瘤分为非细胞产生,发生于任何年龄,多数为岁。因肿瘤分泌大量胃泌素而引起胃酸分泌亢进,临床上有难治性消化性溃疡等症状群。肿瘤亦可发生于胰外,特别是十指肠壁。分之以上病例为多发性,恶性病例约影像学表现表现功能性胰岛细胞瘤,平扫检查,多数肿瘤较小,不造成胰腺形态和轮廓改变,且密度类似正常胰腺,仅少数病灶较大,出现局限性肿管淋巴管丰富,胰腺无包膜,容易早期转移。血行转移以肝转移常见。临床表现腹痛背痛无痛性黄疸等。胰腺肿瘤的影像诊断医学课件。影像学表现平扫容易漏诊,大部分为等密度,表现胰腺肿块和轮廓增大。部分病人可以发现胰腺轮廓的轻微改变,包括胰头不规则增大,钩突圆隆或局部小隆起。较小的肿瘤可不造成轮廓改变。强调薄层动态增强扫描,动囊腺瘤粘液性囊腺癌浆液性囊腺瘤和粘液性囊腺瘤主要鉴别点为