，深化社会主义体制改革紧紧围绕建设美丽中国，深化生态文明体制改革。所以每个领域的改革它的目标是明确的，应该怎么做是明确的。第点创新是这次中全会决定个非常鲜明的特色是由党中央而不是由行政部门来统筹的。也就是改革升级了。咱们搞医改的时候最高领导机构是哪里国务院医改领导小组，国务院医改办公室，行政部门，这次是什么党中央。建立中央全面深化改革领导小组，所以党直接领导改革。那么国务院呢各部门其实执行者，是让党来决定，部门来执行，因为我们那个时候经济改革是重心，是切，所以我们在推动其他领域改革的时候，用经济改革的逻辑指导所有的改革。医疗卫生领域的医生护士都清楚地知道，我们曾经不是这样的制度，我想年纪大点的医生你们肯定怀念年代年代年代那个时候医和患的关系，是鱼和水的关系。那个时候治疗条件很差，但是肯定病人不会来指责你，不会来为难你，现在为什么变成这样个医患关系因为我们用市场的理论来改我们的医疗卫生，把患者和医生变成了个买卖关系，那医生肯定就倒霉了，因为我们现在商业社会这么发达，什么都是包的，那我交了钱你就得给我治好，治不好就是你医生的事，把医疗服务变成了个普通商品，这个问题就大了去了，这个肯定就矛盾重重了。全面深化医改，建立医疗卫生综合监管制度党课宣讲稿。那么现在，咱们十届中全会和十届中全会比，我们把市场做决定性的作用仅仅限制在经济领域，而不把它泛指所有其他的领域。所以大家可以看看，你看他有个紧紧围绕。紧紧围绕使市场在资源配置中起决定炒作得非常厉害。因为我们十大的时候提出是市场起基础性的作用，现在改成决定性的作用。我前不久在阿联酋的阿布扎比参加世界经济论坛会议，刚好中全会决定出来，国外的政要们对中国中全会的决定也无比关注，他们都读了。咱们中国文化太博大精深，老外读我们的东西云里雾里，日本的前外交部长是个女士，她就问我，她说我怎么读你们的东西都是矛盾的，你们又说市场起决定性作用，又说更好地发挥政府作用，到底谁起作用我跟她解释是什么呢我说中全会里面讲市场起决定性的作用，主要讲的是在经济领域，在经济领域配置资源，市场要起决定性作用，那么他这个针对的是什么针对的是我们过去在推动经济发展，其实更多的是政府在做，而经济领域确实应该让市场起作用，但是其他领域不是。我们还有政治，我们还有社会，我们还有文化，我们还有生态文明，在其他领域，政府也要更好地发挥作用。所以这个其实是拓展了对政府行为的定位，大家可能特别注意到，这回在我们十大的中全会里面，我觉得从来币，到去年我们已经元人民币，为什么老百姓对看病抱怨这么大，就是咱医疗卫生费用的增长速度远远地超过了个人收入以及国家经济增长的速度。那么大家看，年的时候，个人支付不到。因为当年我们医疗卫生的定位是福利性事业，作为社会主义优越性之，它是福利制度，所以个人是象征性的交钱。谁交政府和社会。当时我们就是个所谓单位保障，每个人都有个单位，城市是单位给你提供的，农村是集体经济，就是合作医疗赤脚医生。年吃饭的问题都没有解决，但是医疗对老百姓来说不是个问题，那时候没听说谁家因为看病倾家荡产，所以绝对不会出现今天这样的医患纠纷。我相信你们应该还能够回顾当年病人如果说他的亲人不治身亡了，家属是感激医生的，对你们充满感激，你们尽力了，那就是治不好。那今天不是，你再尽力治，治完了没治好就是你的错。然后我们看这个变迁，大家都看到了，我们医疗制度发生了什么。政治，更加广泛更加充分，更加健全的人民民主。社会主义文化大发展，社会主义文化，这个定语全面深化医改，建立医疗卫生综合监管制度党课宣讲稿是个综合的改革，要统筹推进保障服务公共卫生药品监督机制的综合改革，这其实就是对安徽基层医改的肯定和推广。另外这次医改个很重要的突破，就是要对医务人员的激励机制，这个要顺应我们医疗卫生的特殊性。建立科学的医疗绩效的评价机制，要适应行业特点的人才培养人事薪酬制度。浴血奋战这么多年，终于说你行业有特殊，这是了不得的，而且它要建立这个。所以我觉得应该说咱医改的春天快来了，不过道路还是曲折的，所以咱还得努力。那么关于公立医院改革，基本上就是把基层医改经验变成城市版，破除以药补医的机制为关键，以县级医院为重点，统筹推进管理机制补偿机制人事分配药品公益和价格机制等方面的综合改革。所以也就是把以安徽为代表的基层医改经验，扩展到我们县级以上公立医院的改革。那么这次公立医院改革还有些新的，就是谈到要落实政府办医责任，这就是核心点。咱这个医院落到今天这个境地不就是你政府没有履行举办公立医院的责任吗现在公立医院就是自负盈亏自我生存发展，知道，我们曾经不是这样的制度，我想年纪大点的医生你们肯定怀念年代年代年代那个时候医和患的关系，是鱼和水的关系。那个时候治疗条件很差，但是肯定病人不会来指责你，不会来为难你，现在为什么变成这样个医患关系因为我们用市场的理论来改我们的医疗卫生，把患者和医生变成了个买卖关系，那医生肯定就倒霉了，因为我们现在商业社会这么发达，什么都是包的，那我交了钱你就得给我治好，治不好就是你医生的事，把医疗服务变成了个普通商品，这个问题就大了去了，这个肯定就矛盾重重了。科学发展讲完中全会决定的创新，下面就要来看看整体医改。我们的医改其实是年开始，就是这场瘟疫。其实这场传染病给我们医疗卫生带来了转机，也给我们中国发展带来了转机，因为年以后国家才提出科学发展和谐社会以人为本。这是我们发展理念的重大转折，改变了前面近年的改革片面的以经济建设为中心，以为中心的状况。那么，整个医改过程其实是探索中国式的民主。所以我们医改方案的制定，就是重新切了蛋糕，这就叫改革。所以明改革的意义在于医改的重点是医疗服务体系，医疗服务体系的改革核心是要建新的机制。而建新的机制关键是医生那支笔，你怎么给医生那支笔正确地激励，对医生这个正确的激励在我们国内目前的切入点就是破除以药养医。破了以药养医之后拿什么养医呢如果政府不养，他可能就变成以检查养医，以耗材养医，甚至像北京这家改的医院就以医养医，过去老百姓去买药挂个号可以开所有的药，现在你挂个号开个药，就是以医养医，因为挂号费升了。你不养他总要有办法养，这个东西你不可能叫马儿跑它不吃草对不对所以尽量要认识到这个问题，这要怎么样要综合改革来建新制度，而要实现上述目标必须要做顶层设计。我觉得无论是从我们这些年医改的实践，还是从国外借鉴的经验，其实医改要怎么改已经非常清晰了，我们希望的就是趁着时代的东风，真刀真枪的往前推进，所以我们中国正进入个新的时代。我觉得我们中全会的决定在医疗这个领域里提出的是整体协同，这个改中全会决定出来，国外的政要们对中国中全会的决定也无比关注，他们都读了。咱们中国文化太博大精深，老外读我们的东西云里雾里，日本的前外交部长是个女士，她就问我，她说我怎么读你们的东西都是矛盾的，你们又说市场起决定性作用，又说更好地发挥政府作用，到底谁起作用我跟她解释是什么呢我说中全会里面讲市场起决定性的作用，主要讲的是在经济领域，在经济领域配置资源，市场要起决定性作用，那么他这个针对的是什么针对的是我们过去在推动经济发展，其实更多的是政府在做，而经济领域确实应该让市场起作用，但是其他领域不是。我们还有政治，我们还有社会，我们还有文化，我们还有生态文明，在其他领域，政府也要更好地发挥作用。所以这个其实是拓展了对政府行为的定位，大家可能特别注意到，这回在我们十大的中全会里面，我觉得从来过去没讲过叫弥补市场失灵，我们过去光说搞市场经济，基本大家的概念就是市场是万能的。市场不是万能的，市场有失灵的领域，我们医疗卫生领域说要适度地向中央集中，这对我们医改非常好，因为我们现在的筹资在县这个层面，所以这次提出事权的集中，也代表着我们国家公共服务的均等化，城乡体化实质性的迈进，就是你背后财权事权要对等。另外，这次还有个创新就是协商民主，我们中国肯定是要走上民主道路的，这是人类的潮流，那是什么样的民主刚刚公布的年的放假就是个协商民主，套方案，大家投票，你们乐意哪个，昨天出来大家没意见了，这不就是种民主吗民主可以选人，还可以选事。选事也是个民主，涉及到每个人的利益，让大部分人，我们采用的方法是大部分人愿意的，这也是种民主。所以，医疗卫生其实是众人之事，因为涉及到每个人的利益，我觉得我们医改的过程也是在探索中国式的民主道路。政治，更加广泛更加充分，更加健全的人民民主。社会主义文化大发展，社会主义文化，这个定语是非常重要的。然后社会，更好地保障和改善民生，促进社会公平正义，生态文明，人与自然和谐发展。所以我们目标明确，价值取向明确了以后，那么就是市场严重失灵的领域。英国不是市场经济国家吗它可是最老牌的资本主义国家，它为什么医疗卫生是免费体系什么叫免费免费就是非市场，它就是福利制度，因为市场就是价格机制，你摸摸你兜里的钱，看看那个价，你买得起就买，买不起就回家吧，这就是市场机制，价格是信号，个人和厂家来做决定。英国是个免费体系它就不是市场起决定作用，为什么就是医疗卫生是严重的市场失灵的领域。没事你去看病干嘛，老百姓看病不是说去买件衣服，去吃个饭，他是病了要到你这来治病，然后治病的时候谁给他提供服务咱医生对不对所以医生既是医疗服务的提供方，你又是患者医疗服务需求的决定方，这市场都是你的，你又是供方又是需方，如果要用市场机制定会出问题的。这次中全会第点创新是清晰地区分了大改革的建设。因为我们过去片面地侧重经济改革，因为我们那个时候经济改革是重心，是切，所以我们在推动其他领域改革的时候，用经济改革的逻辑指导