场变革医院成本核算间接分摊的成本多各单位不独立，成本分摊方法困难用人成本高固定成本高作业种类多及复杂难度高成本分摊之目的拟定医疗资源分配及投资效益分析的经济决策提供衡量资产及收益之资讯评估绩效及激励功能合理成本之衡量或成本之求偿标准成本实际成本差异比较绩效损失明细表绩效达成明细表固定费用比较表单位成本比较表跟踪改善修改目标成本差异反应单呈核专案改善执行报告表专案改善提报单成本差异报告单专科经营管理案例•合理化流程改善•案例对门诊挂号窗口及收费窗口的资源整合提高现有资源使用效率，减少病患等候时间，提高病患满意度。案例对门诊住院病患检查时间的合理调整住院病患，门诊病患，提高设备使用率，增加效益减少病患等候时间，提升服务品质合理化流程再造•医师人力资源管理对高中初级职称医师资源的合理配置改变原有的倒三角型人员结构，增加住院医师配置，避免人力资源浪费，充分发挥中高级职称医师的医疗技术科研培训等专业才能。肠胃内科住院医师增加床位未能增加，如何提升医师平均产值设置内视镜治疗专职医师以电脑医嘱排程医师，提高内视镜缩短等候时间合理化流程再造专科经营管理案例医院硬体流程设计管理项目内部流程规划硬体建筑设计人员使用训练未来发展需求现行管理规划目的医院整体职工效率化医院设备物资效益化医院作业流程标准化創造人性化的環境以病患為中心架構以顧客優先和醫院最大利益為基礎医院硬体流程设计管理重要性医院整体职工效率化医院设备物资效益化医院作业流程标准化医院整体功能人性效益化医疗市场行销病患就医的决策过程确认需要收集情报个人来源家人朋友邻居熟人公共来源大众传播媒体学术机构商业来源广告推销员经验来源实际用过产品评估方案医疗品质好或坏收费标准是否合理服务的属性安全否新切否就医意愿对项服务是否有消费的意愿携手共进迈向成功的医疗机构经营管理专业化专科特色互补国有民营公办民营规模扩大，资源共享专科经营互补医疗网络规模整合人力资源平行调度法人地位结构不变联合经营资产重组，外资介入高科技重设备引进高标准硬件的提升资本操作，财务增值股份制体系，责权明确合资合作六医疗与管理系统的协作董事会管理中心医疗委员会医疗路径医疗质量医师满意度管理采购和维护经费提供药品,器械研究设计和执行医疗行为主体使用和处理研究医疗培训制定和监控成本控制病患满意度医师开业术执行协调符合中国特色的医疗经营模式及其基本原则基本原则医疗和非医疗分开医师重点在专业技术的深耕管理者重点在管理,尤其是医师满意度管理和成本控制医院管理组织结构战略管理模块决策委员会机制操作管理模块管理中心业务流程重组医院动线设计人力资源薪酬管理体系医师制度绩效考核体系医师职业发展体系财务及成本成本分析法医院融资管理设备租赁,医疗硬体建设资金运营管理科室发展评估规划重点服务流程供应链管理药品,耗材总务管理医疗品质管理持续品质改善市场营销医疗服务定位公共关系管理病患关系管理医疗纠纷管管理资本重组硬件建筑改造升级后勤管理医疗市场行销医院投资者医院管理者医疗技术团队医院管理者医院宏观定位专科综合急重慢轻疾病健康大型小型贵族平民医保自费专科经营绩效制度以科室为单位进行使医院科室级主管明确责权利减低科室运营成本，增加效益发挥各人员主观能动性院长级管理层掌握各科室最新经营动态成为医院决策制定及执行的重要依据﹡经营分析﹡人事管理﹡设备管理﹡专案作业﹡绩效管理﹡物料管理﹡医务管理﹡其他专科经理制度实行方式人员培训•专职•专业流程再造•以病患为中心标准化效率化资讯导入•贯彻执行管理中心的建构人事分配制度开放型与封闭型医疗体系临床，科研，教学资源耗用相对值表医师费产生流程加诊疗收入分配前诊疗收入年資积分收入积分科內积分分配后诊疗收入实得医师费二其他诊疗收入超限后诊疗收入加诊疗收入按照新治理结构进行人力资源改革事业单位的人事管理计划经济下的人事管理体制员工的积极性及才能受“大锅饭”和论资排辈的扼制人员只进不出人员聘用制公开招聘，任命制改为聘用制打破终生制引入竞争机制逐步取消行政级别合同管理考核回避人事争议仲裁等医院财务管理◎机构利润极大化落实责任中心加强成本控制◎经营效益最佳化专科经营绩效管理◎资源分配合理化投资效益分析因应市理专科特色医疗研究重点医疗论文医疗决策支持系统常规作业电子病例影像诊断医疗信息门户上网医疗信息医疗成本控管整合医院水平整合医院垂直整合事在人为管理制度设计的基础具有切身感的人具有压迫感的人真正热爱工作的人标准化效率化制度化医疗机构管理制度责任中心目标管理绩效管理高技术资本集中突出管理的长期合理回报的服务型行业。医疗行业的特质成功的医疗机构硬件设施医院管理医疗技术硬件设施的解决方案资金建筑空间重装设备.室内装修特用设备医疗装备系统电脑系统医疗技术不是用高薪和资金可以解决的医院全面资讯化成功的先导辅佐院长决策的最佳工具为病患安排最佳就医的大环境医院获取合理利益的操作者追求医院合理化分配的制定者医院管理医院管理新模式医疗系统与医院管理系统相对独立医院管理由管理专业人员负责执行绩效式的经营管理利润中心制全面电脑化，制度化实行极大化与极小化概念及异常考核的优势管理概念专科专病种的经营经营助理制专病种的品质提升绩效考核损益评估务实型的成本核算标准化标准成本制成本费用的摊提医师护士比例库存及后勤支援以病患为中心的医院管理医院宏观定位专科经营人事分配改革财务分析成本核算资讯化导入当前医院院长改革思考方向当前医院院长改革思考方向流程再造医医院门诊药房改造成独立药店制医保新农合制度建立快速推进全民医保体系实践以病患为中心的目标减少医疗保险对于医院的冲击提升医疗技术与专科医师的社会价值调整医疗机构的财务结构部分医疗单位私有化的过程医疗与医务管理系统的协作现今医疗体系发展方向实践以病患为中心的目标现今医疗体系的发展方向医疗软件硬件流程再造基本医疗与服务医疗的定义医事服务的标准临床路径医疗行为的风险性及不确定的同行业的比较标准二减少医疗保险对于医院的冲击中国大陆医疗保险概况低水平低覆盖至年月全国的地市建立基本医疗保险制度参保人数仅,万人至年月全国参保人数,万人只占全国人口比例约医疗保险改革目标所有统筹地区都实施启动医疗保险覆盖人数达以上论服务量计酬依实际提供医疗服务之种类及数量支付医院做的越多费用越高赚的越多论病例计酬或依病例分类订定支付标准,如.医院做的越多费用越低赚的越多论日计酬医院已每日固定金额收费的方式来支应膳宿费用医疗保险给付方式的发展方向五种保险方式医疗保险给付方式的发展方向五种保险方式论人计酬制依据被保险人之人数及其医疗需要,事先决定当年支付费用，而不考虑实际的医疗利用情形变以病人为中心为以健康为中心，医院病人越少赚的越多。总额预算制健康保险机构预先针对类医疗服务以协商方式订定年度预算,以涵盖该部门年度内所提供医疗服务之费用。论量计酬论病计酬业务极大化成本极小化论量计酬论人计酬促使医疗机构健康机构三提升医疗技术与专科医师的社会价值医师护士比例最理想医师的准入执业医师法是底线医院是以医师为中心的医疗机构•专科专病种的推广•医师费制度服务量化及专科医师制度封闭式的医疗体系支付费用医疗机构医师支付费用医疗机构医师开放式的医疗体系指定医师费制度杜绝医师收受红包回扣激励医师士气与尊严提高医师专业互补的团队精神增进医师与病患的和谐防止兼职私自开业控制紧缩医疗费用医师是整个病患照护医疗团队的领导者与医疗行为的发动者，医师费制度是影响医师行为因素中，最重要的项。发挥得宜，则嘉惠病患，造福社会。四调整医疗机构的财务结构医疗财务结构附属服务药品仪器试剂医疗机构成本的特性间接分担成本多独立性高成本分摊划分困难人事成本高固定成本高不易执行成本分担制五部分医疗单位私有化的过程医院分类管理公办民办各级政府医院国有企业医院基金会医院社会团体医院社区居民医院个人捐赠私立医院股份制医院非营利性营利性医院寻求资金的途径政府预算银行贷款内外投资风险基金慈善捐赠专案辅助体现所有权，管理权分离制国有资产不移转独立财务结算制投资设备租赁制乡镇医院规范化管理刘志勤主任医师执业律师.乡镇医院领导的综合要求院长管理能力决策组织控制业务能力技术沟通判断心态保持卫生体制改革中遇到的几个问题基本医疗的概念政府职能的划分医疗机构职能的划分医疗服务链的运行机制医疗服务的特殊性销售痛苦过程高指导性服务信息不对称服务高技术服务管理的概念资源效率目的管理管理的双重属性科学管理艺术组织计划组织目的领导控制管理的职能外部竞争内部竞争内部竞争与外部竞争打下地下室整体提升学科细分设备垄断品牌垄断第品牌第品牌管理支持资源支持医院品牌评价服务半径病种积聚学术技术理念设备医院卫生院专科建设类型综合学科定位治学态度的完善实事求是辨证思维科学态度进修学习竞争创新实际应用掌握消化了解策划技术提高技术开展技术学习进修计划服务业的质量体现核心技术般服务水平环境设施综合质量感受质量的实现管理职工素质经营质量品牌以患者为中心的管理医患沟通差异服务服务结构售后服务患者服务环境不满意患者满意患者与不满意患者满意患者忠实选择无偿宣传忠实患者中国医疗市场前瞻中国医疗事业特色对於病患医疗费用相对庞