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杜绝丙级病历。
科室病案质量控制小组组长宋铁鹰科室病案质量控制小组成员科主任指定人员科室定期进行病案质量分析,将持续改进措施等内容记录在科室质量控制记录本中。
临床用血审核制度执行临床输血技术规范,输血前完善相关检查,履行告知义务并签署知情同意书,输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字。
有创诊疗管理及准入制度严格按照医师资质进行相关操作,杜绝非法执业现象有创操作要严格遵循诊疗常规开好麻醉前医嘱,我院基本上会有手术医生开出术前医嘱。
并在术前访视和讨论的基本上完成麻醉前小结。
术前麻醉医师应认真检查麻醉药品器械是否完备。
术后应及时清理麻醉器械,妥善保管,定期检修,麻醉药品应当及时补充。
麻醉医师按计划实施麻醉,严责麻醉者,在手术前天到科室熟悉手术病员的病历各项检查结果,详细检查病员,了解思想情况,确定麻醉方式。
重大手术,与术者起参加术前讨沦,共同制定麻醉方案。
病例讨论制度复杂特殊的患者应当进行科内或多科参与的术前讨论,共同制订麻醉方案,对手术和麻醉中可能发生的困难和意外做出估计,便于做好麻醉前的准备工作。
会诊制度严格按照我院会诊制度的要求执行,急会诊在分钟内到达现场院内普通会诊小时内完成强调履行会诊人员资质会诊申请单书写符合医院要求我院专家到院外会诊邀请外院专家会诊应在医务处履行相关手续。
危重患者抢救制度严格按照我院相关制度执行,强调危重患者抢救般由科主任或主任副主任医师组织并主持,科主任或主任副主任医师不在时由职称最高的医师主持抢救,并及时报告科主任重大及特殊病例的抢救应按照我院规定及时上报医务处等部门。
抢救中应遵循诊疗常规医嘱制度,并按照病历书写规,内容全面麻醉同意书记录完整,有病人或和病人近亲属签字。
药品管理麻醉及抢救药品实行专人管理,严格执行相关制度,无过期。
仪器使用保养工作按要求做好仪器使用维护和保养,并有记录。
培训科室组织培训与考核。
县人民医院麻醉科麻醉质量与安全管理制度医院麻醉科医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平,进步提高医疗质量保证医疗安全和患者安全,减少医疗纠纷,杜绝医疗事故,按照我院医疗质量管理的相关文件精神,结合我科实际情况,制定科室质量与安全管理制度及工作职责。
组织机构成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下,具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案,完成各项医疗指标的控制分析工作,诊疗过程中质量问题的发现整改工作。
组长副组长成员二科室成立以诊疗小组为单位的下级质控小组由诊疗小组负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项规范的要求及时书写抢救记录。
建立并严格执行本科室危重患者抢救流程,抢救器械及药品完好率。
值班与交接班制度按照我院相关制度执行,杜绝脱岗现象,及时有效处理门急诊及住院患者出现的各种情况遇有危重症患者的抢救,在及时处置的同时通知上级医师每日值班人员按照科室要求在交接班记录本汇总记录。
病历书写基本规范与管理制度建立科室诊疗小组两级病案质量控制组织。
严格执行病历环节质量和终末质量检查制度,杜绝丙级病历。
科室病案质量控制小组组长宋铁鹰科室病案质量控制小组成员科主任指定人员科室定期进行病案质量分析,将持续改进措施等内容记录在科室质量控制记录本中。
临床用血审核制度执行临床输血技术规范,输血前完善相关检查,履行告知义务并签署知情同意书,输血申请单要有本院主治医师或以上人员签字。
有创诊疗管理及准入制度严格按照医师资质进行相关操作,杜绝非法执业现象有创操作要严格遵循诊疗常规工作。
组长副组长成员二医疗质量控制内容科室质量控制包括医疗指标规章制度病历书写质量培训与考核医患沟通及知情告知医疗安全和医疗风险监控六个部分。
医疗指标麻醉人数医院对科室的医疗指标的要求麻醉死亡率临床及药物试验医疗器械试验手术麻醉特殊检查特殊治疗履行患者告知率急危重症抢救成功率院内急会诊到位时间分钟甲级病案率药品比例重大医疗过失行为和医疗事故报告率完成指令性任务比例各种神经组滞成功率硬膜外阻滞成功率严重麻醉并发症发生率,三级医院年医疗事故发生率非危重病人死亡率术前访视术后随访率椎管内麻醉后头痛发生率三基考核合格率麻醉记录单书写合格率技术操作实施麻醉操作和术中监护合
