提高医疗质量打下扎实的基础。

执业自查报告根据市卫生局市年基层医疗机构集中整顿工作实施方案卫医发号的工作要求，按照县卫生局关于卫生院专项检查发现问题的整改意见卫生院高度重视，由把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

领导高度重视，成立自查领导小组于月日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻市年基层医疗机构集中整顿工作实施方案，全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，许可擅自开设的口腔科门诊。

规范医疗文书的书写与管理，医疗文书及时准确完整规范。

病历处方护理记录必须照卫生部制定的病历书写基本规写，并在规定的时间内完成，不得随意变更格式或简化项目内容不得延误完成时间。

范中医病历书写基本规范处方管理办法等进行规范书三认真落实基本药物制度卫生院全部药品均为国家基本药物，辖区服务站和村卫生室药品供应由医院统网上采购配发，实行零差率销售，无假劣过期失效药品。

四落实消毒隔离制度，杜绝感染事故发生严格执行注射操作规程，做到人针管用消毒，杜绝医疗用品复用。

定期开展消毒与灭菌效果检测，并建立记录。

严格落把执业医师法医疗机构管理条例护士条例处方管理办法病历书写规范等规范和学习列入对工作人员的绩效考核中。

成立院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的领导小组，就卫生院规范依法执业提升医院管理水平开展自查自纠。

二坚持依法执业，规范执业范围卫生院各科室严格按照医疗机构执业许可范围从事执业活动，无超诊疗科目行医现象。

卫生院现有工作人员人，执业医师执业助理医师人执业护士人药剂师人医学影像技术人员人检验技术人员人，严格无证及非卫生技术人员单独从事医疗活动。

卫生院会诊严格按医疗外出会诊管理暂行规定执行。

没有违法违规发布医疗广告取缔未升。

主要表现在医疗机构管理依法管理意识有提升，依法执业情况逐年好转。

行动中发现医疗机构违法违规行为的数量逐年不断减少，且对违法违规问题都能积极主动整改到位。

同时，通过对行动开展以来医疗机构行政处罚案件分析发现，医疗机构原则性违法违规行为明显减少。

如超核准执业范围开展诊疗放射诊疗设备未经许可等较严重的违法行为逐年明显减少。

卫生行政部门依法行政意识增强。

通过行动强化了各级卫生行政部门对依法执业守护健康专项行动的认识，领导重视程度逐年提升，依法行政意识不断增强，对二级以上医疗机构违法行为的处罚案件逐年增多，扭转了以往对公立医疗机构，尤其是二级以上医疗机构只查不罚的局面。

依法监管机制更动要不断继续深入开展。

进步完善依法执业监管机制各级卫生行政部门要进步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进步推进依法执业监管向纵深发展。

进步提升依法执业监管能力各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训实践基地培训带教进修学习技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。

同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心医学会护理学会等技术支撑作用此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。

关于医疗机构依加完整依法监管能力不断增强。

初步建立了涵盖医政，疾控，院感，质控等综合执法机制，建立相对统的监管标准，丰富了省市区联动层级稽查交叉检查等多种监管形式同时医疗卫生执法能力也不断提升，尤其是对医院感染管理和医疗技术等操作技术性行为的违法违规行为，从不敢查到不仅敢查而且能查出问题并依法查处。

五下步工作进步巩固和提升医疗机构依法执业监管成果根据新轮医改提出到年，普遍建立比较完善的医疗服务体系的改革目标和推进公立医院综合改革的重点任务，依法执业作为行医的基本准则，不仅需要医疗机构和医务人员的严格遵守，更需要卫生行政部门的强有力监督来保障群众的就医安全，今后医疗机构依法执业守护健康，监督检查医疗机构万家次，每年监督覆盖率均，共与万家医疗机构签订医疗机构依法执业承诺书，发放了万本医疗机构依法执业法律义务书，对万家违法法规的医疗机构进行约谈并签署了约谈记录。

各地开展行动前，纷纷召开会议进行依法执业守护健康行动宣贯和部署行动中各地结合实际，采取多种形式的监督检查，如湖州衢州金华丽水以开展执法月形式，由市卫生局组队对全市所有二级以上医疗机构进行检查杭州宁波绍兴抽调医院院感护理医疗质量控制等专家参与联合执法温州市组织对二级以上医疗机构开展县际对口检查，相互督导丽水专题发文表彰行动中表现优秀的单位及个人。

三行政处罚情三年行动中，全省对各级各类医疗机构警告家，处罚家，罚款万元，没收违法所得万元，并对户给予暂缓校验，吊销医疗机构执业许可证家，吊销医务人员执业证书人，不良执业行为记分家。

行动中查处了违规开展肾移植手术等批典型案例，并依法加大对大型公立医疗机构违法行为的行政处罚力度，仅对省市级医院处罚家次，罚款万元，不良执业行为记分家次有力的规范了医疗机构尤其是大型公立医疗机构的依法执业行为。

四行动成效经过三年行动的努力，不仅医疗机构的依法管理意识和依法执业情况逐年改善提高，卫生行政部门在依法管理意识依法监管机制依法监管能力方面也有大幅关于医疗机构依法执业自查报告年，浙江省各级卫生监督机构连续三年开展医疗机构依法执业守护健康行动，成效斐然。

行动概况自年起，省卫生厅在全省范围内开展医疗机构依法执业守护健康行动，要求各级卫生行政部门采取培训宣贯依法监督约谈处罚记分通报整改复查等措施，规范各级各类医疗机构执业行为。

同时省卫生厅每年组织多种形式的检查年由厅领导带队检查省级医院，各市卫生局现场观摩检查年推行市际推磨式检查，各市卫生局组队互相检查，省卫生厅对检查结果进行通报年开展省查市市查省级医院层级检查。

二监督情况三年行动中，全省共出动万人次卫生监督员，执业自查报告根据市卫生局市年基层医疗机构集中整顿工作实施方案卫医发号的工作要求，按照县卫生局关于卫生院专项检查发现问题的整改意见卫生院高度重视，由把手亲自抓，总负责，开展了严格的自查自纠工作。

领导高度重视，成立自查领导小组于月日召开了医疗机构整顿工作会议，学习贯彻市年基层医疗机构集中整顿工作实施方案，全院医务人员开展医疗卫生法律法规学习，动要不断继续深入开展。

进步完善依法执业监管机制各级卫生行政部门要进步树立依法行政意识，切实落实对医疗机构的依法监管责任，建立综合监管机制，实施医疗机构许可预防性审查制度，严把医疗机构许可校验综合审查制度，进步推进依法执业监管向纵深发展。

进步提升依法执业监管能力各地要加强综合执法能力建设，通过执法理论系统培训实践基地培训带教进修学习技能大比武等方式，全面提升依法执业监管能力。

同时要导入行业管理机制，充分发挥医疗质量质控中心医学会护理学会等技术支撑作用此外还要创新信息化监管方式，建立依法执业监管信息系统，逐步推进医疗废物消毒院感控制等实施在线监控，提高监管时效性和实效性。

关于医疗机构依