口气秽，饮可。

睡眠赖阿普唑仑半片，可寐，梦不多，晨不解乏。

小便正常，大便黏腻，日行。

月经提前日，色暗红，量少，偶夹血块。

上次月经年月日，行经。

既往心律失常年。

否认血压血糖血脂异常。

清淡饮食，偶餐后腹胀感。

言其赤走血，凡血病凝结者无不治之，又兼养血安神，本草备要曰补心，生血，去瘀。

两者配伍共奏活血开郁清心安神之功，为丁教授治疗瘀热扰神之首选药对。

川贝母辛平，善理气开郁，合郁金为丁教授自拟之开心散，川贝母偏走气分，郁金偏走血分，两者相伍，气血并调开郁散结，为治疗郁热扰心之首选。

竹叶甘淡而寒，气味俱轻，功擅清心降火，导热下行竹茹甘寒，以竹之脉络以通人之络，功能清热开郁化痰通络，两者配伍为丁教授自拟方竹汤，共奏清心凉胃开郁散结理气通络之功。

酸枣仁炙甘草取意于酸枣仁汤，以养心安神紫石英甘温，重镇安神，温补丁元庆治疗瘀热型抑郁症验案分析抑郁症论文阴生津宁心安神，且味子酸敛可涩大便，便溏者用之佳。

雷公炮制药性解言味子虽入肺肾，而脏咸补，乃生津之要药，收敛之妙剂。

参考文献杜世豪，胡春雨，丁元庆用营卫精神模型假说阐释抑郁障碍病机中医杂志丁元庆对抑郁症病机与证治的再认识山东中医杂志，杜世豪，王岩，李佳静，等丁元庆从营卫辨治例抑郁障碍病机特色分析世界中西医结合杂志丁元庆丁元庆临证辨思录济南山东科学技术出版社，丁元庆对营卫实质的认识与思考山东中医药大学学报李雪君例瘀热不寐临床资料分析与证治规律探讨济南山东中医药大学，高彦宇，李文服药剂后情绪精力躯体症状等均有改善，但经前烦躁难以控制，为郁热扰心而致，故加重桂枝用量以宣通心阳，同时复加甘凉之竹叶则防止桂枝辛温助热，则清心除烦开郁。

诊气虚之象渐显，热象渐盛，去桂枝白芍温通之剂，增加人参竹叶用量以益气清热。

复加竹茹以加强清心通络宁神之功。

红景天甘寒，能够益气养心活血散瘀。

药理研究显示，其主要活性成分为红景天苷，红景天苷具有促进海马神经再生保护神经细胞，调节细胞因子抗炎症损伤等多种作用，而海马损伤及炎症因素参与了抑郁症的发生发展，因此，相关研究显示红景天具有肯定的抗抑郁效果和良好的安神之力。

瘀热内盛，气血郁滞，势必有伤阴之虞，故予麦冬百合甘寒养阴益气清热宁心。

全方共奏开郁散结，清热宁心，补虚通阳，振奋神机，畅达营卫之功。

此外，丁教授要求抑郁症患者于早午饭后服用中药，素问生气通天论阳气者，日而主外。

平旦人气生，日中阳气隆，旨在调整人体阳气以顺应天阳而为之。

诊患者自述心慌腹部紧张后背部僵紧怕冷等症状加重。

躯体不适是抑郁症发病的重要原因，常为患者的主诉，甚则为病情加重或复发的关键因素。

责之卫阳郁闭，神机不振，脏腑气化失司。

如素问汤液醪醴论所说精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈年月日诊上方服用剂，停药至今，病情略反复。

情绪低落紧张略增，精力差，记忆力下降入睡困难，晨不解乏心慌腹部紧张如前，纳般，口干苦，饮水少大便头干后稀质黏，小便调。

上次月经年月日，周期正常，行经，量少色暗质稀。

舌质暗红，苔黄腻脉细弦略数。

患者出现病情反复，诸症均提示瘀热郁痹阳气，心神不宁。

处方去竹叶竹茹紫石英麦冬加茯苓，巴戟天，生龙骨生牡蛎各，黄芪。

剂，煎服同前。

年月日诊上方服剂，停药至今，西药减量，每晚服用曲唑酮佐匹克隆。

情绪提高，愿与家人交流做家务，精力增心慌，烦躁较前减轻列症状。

舌质暗红，苔黄腻厚，为瘀热内盛瘀痰互结之象舌苔乏津脉沉细弦为气郁化热热盛伤阴之征。

丁元庆治疗瘀热型抑郁症验案分析抑郁症论文。

年月日诊服药后情绪较前平稳，仍于月经前有所波动，偶怒，多烦，难以控制精力略增，仍困倦，记忆力下降腹部紧张感心慌，后背部僵紧怕冷等缓解入睡较前迅速，眠质可口苦不干，饮水可大便日行，质黏，小便调。

上次月经年月日，延期，量少色暗质可，行经第天。

舌质暗红，中根黄腻脉沉弦细数。

患者情绪精力躯体症状均较前缓解，但经前烦躁难以控制，为郁热扰心而致，处方去郁金，改桂小便调，口微干，饮水可。

上次月经年月日，行经，量少色黑。

舌质暗红，苔薄黄少津脉细弦沉缓。

患者病情趋平稳，口干，舌质乏津，脉细弦沉缓提示瘀热减轻，伤阴之象加重。

处方去天麻百合川贝母，加麦冬味子。

剂，煎服同前。

年月日诊服药后情绪较前平稳，仍于月经前有所波动，偶怒，多烦，难以控制精力略增，仍困倦，记忆力下降腹部紧张感心慌，后背部僵紧怕冷等缓解入睡较前迅速，眠质可口苦不干，饮水可大便日行，质黏，小便调。

上次月经年月日，延期，量少色暗质可，行经第天。

舌质暗红，中根黄腻脉沉弦细数。

患者情绪东中医药大学学报李雪君例瘀热不寐临床资料分析与证治规律探讨济南山东中医药大学，高彦宇，李文慧，寇楠，等刺加化学成分和药理作用研究进展中医药信息，王向雷，戚迎梅齐鲁内科名医丁元庆山东中医杂志，黄世敬，张颖，潘菊华，等红景天抗抑郁研究进展现代中西医结合杂志，张华，丁元庆宣阳开郁法治疗抑郁症的理论探讨与临床观察山东中医药大学学报，李雪君，于成，丁元庆丁元庆治疗瘀热型抑郁症验案分析山东中医杂志，。

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年月日诊上方服用剂，停药至今，病情略反复。

情绪低落而海马损伤及炎症因素参与了抑郁症的发生发展，因此，相关研究显示红景天具有肯定的抗抑郁效果和良好的安全性。

丁教授亦常将其用于抑郁症治疗，疗效显著。

诊病情反复，抑郁症易于复发是其病情特点之。

原方基础上去竹叶竹茹紫石英麦冬，加茯苓以健运中焦，使营卫化源充足，又宁心安神黄芪合炙甘草人参以通阳益气，宁心怡神巴戟天益肾强志，振奋卫阳生龙骨生牡蛎重镇，取意于丁教授经验方怡神方桂枝白芍炙甘草生龙骨生牡蛎，则重镇安神，则生牡蛎单味药为甲煎，又可涩大便，且不伤阴。

温病条辨曰牡蛎味，单用则力大，既能存阴，又涩大便，丁元庆治疗瘀热型抑郁症验案分析抑郁症论文，加竹叶。

剂，煎服同前。

年月日诊服药后情绪易低落，午后精力差，记忆力下降心慌腹部紧张感与眠差劳累相关入睡渐趋正常，等待，眠质尚可纳可，口干苦大便头干后稀，日行，小便调。

上次月经年月日，提前周，经前抑郁烦躁情绪减轻。

舌质暗红，苔黄腻脉细滑略数，微浮。

脾胃论曰火与元气不两立，胜则负，瘀热日久耗气，加之患者操劳过度，心身俱疲，劳则气耗，气虚渐显。

气不役形，因此心慌腹部紧张感等躯体不适遇眠差劳累则作。

脉细滑略数微浮提示气虚有热。

处方去桂枝白芍，改竹叶人参，加竹茹红景天。

剂，煎服同浮提示气虚有热。

处方去桂枝白芍，改竹叶人参，加竹茹红景天。

剂，煎服同前。

瘀热长期蕴结于体内，导致机体形态功能等发生改变，日久则成瘀热体质。

瘀热体质是抑郁症瘀热证发生的内在基础。

该患者平素性格内向，思虑重，易受外界环境干扰，因此情志刺激是发病主因。

情志内伤，气机郁结，日久化热，郁热内结为先。

丹溪心法郁言气血冲和，万病不生。

有怫郁，诸病生焉。

故人身诸病，多生于郁。

气郁日久，血行不畅，停而为瘀，终致瘀热互结。

瘀滞经脉气血，热扰脏腑神机，郁痹卫阳，神机抑遏，形神失和，因而出现失眠情绪低落躯体不适等责之卫阳郁闭，神机不振，脏腑气化失司。

如素问汤液醪醴论所说精气弛坏，荣泣卫除，故神去之而病不愈也。

影响到心，心火失位，心神不宁，则见心慌。

营卫郁滞，使道不畅，腠理不固，肌肤失养，形神失和，则见腹部紧张后背僵紧怕冷。

在首诊基础上去竹叶竹茹，加重紫石英人参用量以加强重镇宁心温补阳气振奋神机之用。

合桂枝生白芍，仿桂枝汤以宣阳开郁调和营卫振颓怡神。

方中桂枝白芍炙甘草紫石英为丁教授经验方开郁振颓方桂枝芍药炙甘草紫石英补骨脂的主要组成，针对抑郁症阳郁不振神机颓废者，功能通阳开郁，调和营卫，振颓调神。

石菖蒲辛苦精力躯体症状均较前缓解，但经前烦躁难以控制，为郁热扰心而致，处方去郁金，改桂枝，加竹叶。

剂，煎服同前。

年月日诊服药后情绪易低落，午后精力差，记忆力下降心慌腹部紧张感与眠差劳累相关入睡渐趋正常，等待，眠质尚可纳可，口干苦大便头干后稀，日行，小便调。

上次月经年月日，提前周，经前抑郁烦躁情绪减轻。

舌质暗红，苔黄腻脉细滑略数，微浮。

脾胃论曰火与元气不两立，胜则负，瘀热日久耗气，加之患者操劳过度，心身俱疲，劳则气耗，气虚渐显。

气不役形，因此心慌腹部紧张感等躯体不适遇眠差劳累则作。

脉细滑略数张略增，精力差，记忆力下降入睡困难，晨不解乏心慌腹部紧张如前，纳般，口干苦，饮水少大便头干后稀质黏，小便调。

上次月经年月日，周期正常，行经，量少色暗质稀。

舌质暗红，苔黄腻脉细弦略数。

患者出现病情反复，诸症均提示瘀热郁痹阳气，心神不宁。

处方去竹叶竹茹紫石英麦冬加茯苓，巴戟天，生龙骨生牡蛎各，黄芪。

剂，煎服同前。

年月日诊上方服剂，停药至今，西药减量，每晚服用曲唑酮佐匹克隆。

情绪提高，愿与家人交流做家务，精力增心慌，烦躁较前减轻，时作心烦，汗出恶风纳可，易腹胀，大便略黏，日行且清在里之余热，物而用之。

诊患者病情缓解，趋于平稳。

阴虚之象加重，去天麻川贝母百合，加麦冬味子以补阴生津宁心安神，且味子酸敛可涩大便，便溏者用之佳。

雷公炮制药性解言味子虽入肺肾，而脏咸补，乃生