陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结（中医儿科论文）㊣精品文档值得下载

亏虚为病之本，瘀血痰浊水湿湿热等病理因素为标，导致筋脉骨骼失养而发展成为本病。

内服外敷，内外并重陈渭良教授注重内外兼治的治疗方法，强调外用之法亦内治之理。

在辨证施治的基础上，内外并重是治疗骨伤科疾病达到局部与整体兼顾的重要手段。

股骨头血脉受损，气血运行受阻是本病发病的基本病机。

因此，陈渭良教授常予患儿外敷温经散寒强筋活络之中药，李伟强陈渭良教授治疗小儿股骨头坏死的经验陕西中医，陈茹，张念军，李雪，邓向亮，张兆华，杨海韵陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结广州中医药大学学报，。

陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结中医儿科论文。

内服外敷，内外并重陈渭良教授注重内外兼治的治疗方法，强调外用之法亦内治之理。

在辨证施治的基础上，内外并重是治疗骨伤科疾病达到局部与整体兼顾的重要手段。

股骨头血脉受损，气血运行受阻是本病发病的基本病机。

因此，陈渭良教授常予患儿外敷温经散寒强筋活络之中药，取其通行气血强筋健骨之用。

常采用温经活络之生骨散温经洗舒筋洗药陈渭良伤科油院内制剂熏洗外用。

限制患肢负重亦十分重陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结中医儿科论文疗儿童股骨头缺血性坏死例报告中医药通报，钱培森，钱应敏，钱玉娟，等补肾壮骨汤加皮牵引治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死中医正骨，孙克民，林乔龄，郑亚明，等成骨通络丸治疗儿童股骨头缺血性坏死例福建中医学院学报，葛俊民中药治疗小儿股骨头缺血性坏死例陕西中医，杨康，马在山中药为主治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死例中医杂志，范克杰，郭珈宜，郭艳幸，等中药内服外用配合皮牵引治疗儿童股骨头坏死例中医药导报刘洪智，王智耀，奚向宇，等儿童股骨头骨骺坏死临床回顾性研究中国矫形外科杂志，张素梅，卞勤英中医综合治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死例中国中医急症，张德兴，王海彬，唐证病位着眼于肝肾脾胃，病理因素与水湿湿热痰浊瘀血相关。

治疗上早期多从脾胃运化不及肝火留滞入手，以健脾化湿清肝祛瘀为法，遣方如白茅根汤等。

中后期以补益肝肾益气健脾为主。

本证患儿体型瘦小，右下肢跛行，偏食，夜眠中汗出，影像检查结果提示右侧股骨头头骺细小，变扁，中央区密度增高，骨骺线存在，结合舌脉舌质淡红，苔少，脉细，辨证为肝肾不足证。

治疗予骨宝口服液本院制剂，陈渭良教授之经验方，方便服用，以补益肝肾强筋骨健脾胃益气血。

坚持内外合治，局部拍打按摩，以活血通络的药油和洗药促进局部血液循环，为病区血运重建提供条件。

嘱患儿使用支具以减少股骨头局部压力，避免承重所引起的变形剂，方便患儿服用。

期患儿均采用手术治疗，增加股骨头包容，保持股骨头形态，股骨头形态修复率达。

病案举隅患儿黎，男，岁，广东省博罗县人。

初诊日期年月日。

门诊号。

主诉右下肢跛行步态个月余。

患儿家长代诉其个月来行走步态异常，右下肢跛行，快走时明显，患儿偏食，夜睡易汗出。

查体体型瘦小，双下肢比较，右侧较左侧短约，右下肢字试验阳性，内旋内收受限。

舌质淡红，苔少，脉细。

影像检查右侧股骨头头骺细小，变扁，中央区密度增高，骨骺线存在。

髋关节头臼关系好。

西医诊断右股骨头坏死中医诊断骨痹肝肾不足证。

治以补益肝肾。

处方骨宝口服液支，每天次。

外用伤科油局部外涂并拍打至皮瘀血痰浊水湿湿热为标瘀血痰浊水湿湿热是本病的主要病理因素。

小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，病情变化迅速，易虚易实。

若饮食不节，损伤脾胃，中焦运化不利，肠胃积滞，则可郁积化热或脾虚不运，水液运化失常，水湿停聚，则痰饮湿浊内生或湿郁化热，湿热困阻，筋络不通或跌扑损伤，骨骺血脉受损，瘀血内生，瘀阻血脉。

以上病理因素均可导致筋脉骨骼失养而出现疼痛跛行股骨头坏死等系列症状。

辨证分型论治陈渭良教授强调临证必以辨证为要，首辨标本虚实，再根据病变脏腑气血的不同，本虚者予以补肝肾强筋骨健脾胃益气养血活血之法，标实者予以活血化瘀清热祛湿化痰消积等，本虚标实者当标本兼顾，攻补兼施。

辨成为龟甲鹿角淫羊藿红参黄芪淮山杜仲枸杞子山茱萸熟地黄巴戟天仙茅当归川芎等。

方中龟甲和鹿角重用龟甲滋阴潜阳益肾健骨，鹿角补肾壮阳兼活血散瘀，淫羊藿补肾壮阳兼祛风除湿，味药均可阴阳双补肝肾同调，以强筋健骨，共为君药红参黄芪淮山助君药健脾益气为臣药杜仲枸杞子山茱萸熟地黄巴戟天仙茅助君药补肝肾强筋骨之功为佐药当归川芎用量较轻，以补血活血，调和诸药，为使药。

以上各药共奏补肝肾强筋骨健脾胃益气血之效。

陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结中医儿科论文。

肝肾亏虚肝血不足在本病的病程发展中具有重要作用。

肝藏血，肝主筋，肝肾阴精相互滋养，发挥濡养作用，使筋脉柔韧，关节屈伸患儿多有外感或跌扑损伤史，继之出现髋关节疼痛跛行，常伴纳差食少，小便短赤，舌红，苔黄或黄腻，脉滑数。

治以清热利湿通络止痛，方用自拟白茅根汤院内制剂白茅根冲剂，药物组成为白茅根石斛黄柏薏苡仁醋延胡索地龙土牛膝银花藤川萆薢苍术等。

方中白茅根黄柏薏苡仁土牛膝苍术川萆薢清热利湿，醋延胡索行气止痛，地龙银花藤活血化瘀通络止痛，共奏清热利湿通络止痛之功。

制备成冲剂，方便患儿服用。

肝肾亏虚肝血不足在本病的病程发展中具有重要作用。

肝藏血，肝主筋，肝肾阴精相互滋养，发挥濡养作用，使筋脉柔韧，关节屈伸活动灵活。

素问经脉别论曰食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

肝血亏虚，或肝郁不调，气体系及其应用探要中医药学刊，钟广玲，陈志雄，陈渭良骨伤科临证精要北京科学技术出版社，陈志维，陈逊文，张兆华陈渭良教授成才之路中国中西医结合外科杂志，李伟强陈渭良教授治疗小儿股骨头坏死的经验陕西中医，陈茹，张念军，李雪，邓向亮，张兆华，杨海韵陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结广州中医药大学学报，。

陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结中医儿科论文。

瘀血痰浊水湿湿热为标瘀血痰浊水湿湿热是本病的主要病理因素。

小儿稚阴稚阳，脏腑娇嫩，病情变化迅速，易虚易实。

若饮食不节，损伤脾胃，中焦运化不利，肠胃积滞，则可郁积化热或脾虚不运，水液运化失常，水湿停聚，则痰饮湿浊疗法结合中药辨证论治儿童股骨头坏死疗效观察辽宁中医杂志，刘兴才，王锦爱中药辨证治疗儿童股骨头缺血性坏死例报告现代中医药，林乔龄，张飞，李民成骨通络丸治疗儿童股骨头缺血性坏死例报告中医药通报，钱培森，钱应敏，钱玉娟，等补肾壮骨汤加皮牵引治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死中医正骨，孙克民，林乔龄，郑亚明，等成骨通络丸治疗儿童股骨头缺血性坏死例福建中医学院学报，葛俊民中药治疗小儿股骨头缺血性坏死例陕西中医，杨康，马在山中药为主治疗儿童股骨头骨骺缺血性坏死例中医杂志，范克杰，郭珈宜，郭艳幸，等中药内服外用配合皮牵引治疗儿童股骨头坏死例中医药导报刘洪智，王陈渭良治疗小儿股骨头坏死经验总结中医儿科论文动灵活。

素问经脉别论曰食气入胃，散精于肝，淫气于筋。

肝血亏虚，或肝郁不调，气血不畅，亦可导致筋脉失养，关节不利。

薛己在正体类要主治大法中便提出筋骨作痛，肝肾之气也，提示补肝肾在治疗骨伤科疾病的重要作用。

脾虚为本病的又重要病机。

治伤尤重顾护脾胃，陈渭良教授十分重视脾胃在疾病发生发展过程中的作用。

脾为后天之本，气血生化之源，具有滋养先天主生长发育的作用。

骨的生长发育及坚固与否与后天脾胃的关系亦十分密切。

脾胃论曰脾病则下流于肾，土克水则骨乏无力，是为骨痿，令人骨髓空虚，足不能履也。

脾胃虚弱，或病后体虚，或脾胃运化失常，气血生化不足，骨骼失养，亦可出现本病的系列变体困倦乏力，纳少，大便烂，舌淡胖大，舌边有齿痕，苔薄白或白腻，脉濡或脉细，病程后期可兼见臀部肌肉萎缩。

治当益气健脾祛湿，方选参苓白术散加减。

药物组成党参茯苓麸炒白术炒白扁豆薏苡仁淮山药砂仁桔梗炙甘草。

方中诸药共奏健脾益气祛湿之效，对于岭南患儿湿盛气弱之体尤为适宜。