道内可以产生温热或蠕动扩张等机械运动，可刺激腹膜及周围的神经，定程度上产生便意形成新的排便反射，可以定程度预感排便。

结肠造口患者术前排便预感，有利于造口护理，减少粪便污染刺激造口周围皮肤。

综上所述，本研究显示腹腔镜隧道式腹膜外结肠造口操作简单，不延长造口时间，可降低术后造口旁疝发生率，提高患者排便前预感，值得临床推广应用。

由于本研究样本量尚少，随访时间短，该术式在预防造口远期并发症方面尚有腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口的临床疗效腹腔镜论文并发症发生率较高，文献报道随访个月，造口旁疝发生率为，将随访时间延长到年，造口旁疝的发生率高达，。

腹腔镜隧道式腹膜外造口的特点是操作复杂，且结肠经过腹膜外隧道字穿过腹壁，造口前方腹膜保持完整，腹膜受力均匀，造口肠管在腹膜外隧道可粘连固定，理论上可以降低造口旁疝脱垂等并发症的发生。

腹腔镜腹膜外造口操作较困难，无固定的手术步骤，是腹腔镜直肠癌腹会阴切除术的大难题之。

本研究对年月年月我院低位。

例术后随访个月，中位随访时间月，腹膜外造口组造口旁疝发生率明显低于腹膜造口组，。

腹膜外造口组例排便前有明显预感，明显多于腹膜造口组例，。

结论腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口术简单实用，不延长造口时间及住院时间，可减少造口旁疝并发症发生率疝的发生率。

由于腹腔镜下腹膜外造口手术操作较困难，病例数量较少，很多学者将腹腔镜腹膜外造口与开腹腹膜外造口数据进行合并统计，。

等对例腹膜外例，经腹膜例开腹手术例，腹腔镜手术例腹膜外造口与经腹膜造口术后并发症进行分析，结果显示腹膜外结肠造口术组术后造口旁疝发生率为，明显低于经腹膜造口组发生率。

等对例进行了类似的分析，结果显示腹膜外造口术造口旁疝的发生率明显低于经腹膜造结果组患者均顺利完成手术，无中转开腹。

术后病理直肠癌例，肛管癌例。

组造口时间术后排气时间住院时间均无统计学差异。

例术后随访个月，中位随访时间月，术后共发生造口旁疝共例腹膜外造口组例，腹膜造口组例，根据分型，型例，型例，型例，型例根据年欧洲疝协会分型，型例，型例，型例，型例。

例造口旁疝合并切口疝欧洲疝协会分型为型，行腹腔镜法修补造口旁疝修，其中例造口脱出并嵌顿，手法复位失败后急诊切除部分过长肠管后重新造口，此患者体形较瘦小，腹腔内预留肠管较长，造口筋膜开口直径较小约，腹内压突然增加时导致脱垂并嵌顿。

分析造口脱垂的主要原因是预留肠管过长，造口筋膜开口较大，经腹膜造口肠管与侧腹膜未缝合固定等。

建议手术时在腹腔镜下标记预切除肠管的位臵，如果肠管预留太长，会增加造口脱垂发生的机会。

腹腔镜经腹膜结肠造口很难像开腹造口样将腹腔内结肠与侧腹膜缝下腹膜外造口手术操作较困难，病例数量较少，很多学者将腹腔镜腹膜外造口与开腹腹膜外造口数据进行合并统计，。

等对例腹膜外例，经腹膜例开腹手术例，腹腔镜手术例腹膜外造口与经腹膜造口术后并发症进行分析，结果显示腹膜外结肠造口术组术后造口旁疝发生率为，明显低于经腹膜造口组发生率。

等对例进行了类似的分析，结果显示腹膜外造口术造口旁疝的发生率明显低于经腹膜造口，。

成手术，无中转开腹。

术后病理直肠癌例，肛管癌例。

组造口时间术后排气时间住院时间均无统计学差异。

例术后随访个月，中位随访时间月，术后共发生造口旁疝共例腹膜外造口组例，腹膜造口组例，根据分型，型例，型例，型例，型例根据年欧洲疝协会分型，型例，型例，型例，型例。

例造口旁疝合并切口疝欧洲疝协会分型为型，行腹腔镜法修补造口旁疝修补切口疝，术后恢复患者，腹腔镜腹会阴联合切除经腹膜结肠造口为主要的手术方式，特点是操作简单，由于结肠垂直穿过腹膜腹壁进行造口，解剖上人为在腹壁制造个薄弱区域，腹内压升高时，腹腔脏器可穿过薄弱区域而形成造口旁疝脱垂等，术后造口旁疝脱垂等并发症发生率较高，文献报道随访个月，造口旁疝发生率为，将随访时间延长到年，造口旁疝的发生率高达，。

腹腔镜隧道式腹膜外造口的特点是操作复杂，且结肠经过腹膜外隧道字穿过腹壁，造口腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口的临床疗效腹腔镜论文在起，从而增加造口脱垂发生的机率，而且旦缝合不严密很容易导致肠梗阻内疝。

腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口的临床疗效腹腔镜论文。

随访住院期间由造口师观察并记录造口状况，出院后电话门诊随访或家访，术后年内每个月随访次，年后半年随访次。

统计学处理采用统计软件分析数据。

正态分布的计量资料以均数标准差表示，组间比较采用独立样本检验计数资料采用χ检验。

差异有统计学意造口组造口脱垂发生率分别为和无统计学差异。

等对例经腹膜例，腹膜外例术后造口脱垂进行分析，结果显示与腹膜造口相比，腹膜外造口可明显降低造口脱垂发生率。

多数学者认为腹膜外造口结肠可以在腹膜外隧道内形成粘连固定，定程度可以减少造口脱出的发生率，但需要更多的证实。

本研究显示，与经腹膜造口相比，腹膜外造口并未降低造口脱垂发生率。

术后例造口脱垂均发生在腹膜造口合切除术需行结肠造口，其中腹膜外隧道式结肠造口例腹膜外造口组，经腹膜结肠造口例腹膜造口组，比较种造口方法造口时间住院时间术后排便预感和造口旁疝回缩等。

结果腹膜外造口组与腹膜造口组在造口时间住院时间排气时间差异无显著性。

例术后随访个月，中位随访时间月，腹膜访住院期间由造口师观察并记录造口状况，出院后电话门诊随访或家访，术后年内每个月随访次，年后半年随访次。

统计学处理采用统计软件分析数据。

正态分布的计量资料以均数标准差表示，组间比较采用独立样本检验计数资料采用χ检验。

差异有统计学意义。

造口脱垂关于腹膜外造口对造口脱垂的影响学者们意见不致。

等对较早发表的文章进行分析，结果显示腹膜外造口组与腹，其余患者选择保守治疗。

腹膜外造口组未发生造口脱垂，腹膜造口组发生例造口脱垂，组比较无统计学差异。

例造口脱垂合并嵌顿，急症行手术修补，切除部分肠管后重新造口，术后恢复好。

腹膜外造口组排便前预感率，明显高于腹膜造口组，。

组术后造口出血水肿周围炎缺血回缩和狭窄发生率差异无显著性，见表。

表组术中术后情况比较讨论造口旁疝年首次提出采用腹膜外结肠造口来降低造口旁疝的发生率。

由于腹腔方腹膜保持完整，腹膜受力均匀，造口肠管在腹膜外隧道可粘连固定，理论上可以降低造口旁疝脱垂等并发症的发生。

腹腔镜腹膜外造口操作较困难，无固定的手术步骤，是腹腔镜直肠癌腹会阴切除术的大难题之。

本研究对年月年月我院低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术进行回顾性分析，探讨腹腔镜隧道式腹膜外结肠造口术的可行性，并与经腹膜结肠造口在术中造口时间术后排气时间及造口并发症等方面进行比较，报道如下。

结果组患者均顺利造口组造口旁疝发生率明显低于腹膜造口组，。

腹膜外造口组例排便前有明显预感，明显多于腹膜造口组例，。

结论腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口术简单实用，不延长造口时间及住院时间，可减少造口旁疝并发症发生率，提高患者造口排便前的预感，有利于造口护理，值得临床推广。

关键词直肠癌腹腔镜腹膜外隧道式造口近年来，直肠癌特别是低位直肠癌患病率持续上升，约患者的肿瘤距离肛门不足，。

对于距离肛缘腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口的临床疗效腹腔镜论文学组，中华医学会外科学分会结直肠外科学组，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会，等腹腔镜结直肠癌根治术操作指南版中华消化外科杂志，丁炎明，主编造口护理学北京人民卫生出版社，张广东，卜广波，赵磊，孟繁君，张士芹，王开雷，张国腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口的临床疗效中国微创外科杂志，。

摘要目的探讨腹腔镜腹膜外隧道式结肠造口在低位直肠癌术后的临床疗效。

方法年月年月我院例因低位直肠癌行腹腔镜腹会阴于腹膜造口组，差异有显著性χ可能的原因是，腹膜外造口的肠管在腹膜外隧道内字走行，已经形成稳定的粘连，排便时肠管受力均匀，对排粪有缓冲作用。

腹膜外隧道有丰富的神经，排便时肠管内的粪便或气体在隧道内可以产生温热或蠕动扩张等机械运动，可刺激腹膜及周围的神经，定程度上产生便意形成新的排便反射，可以定程度预感排便。

结肠造口患者术前排便预感，有利于造口护理，减少粪便污染刺激造口周围皮肤。

综上所述，本研大宗病例的前瞻性随机对照研究来明确。

参考文献郑荣寿，孙可欣，张思维，等年中国恶性肿瘤流行情况分析中华肿瘤杂志，周总光，王自强欧美与日本中低位直肠癌诊治指南解读中国实用外科杂志，中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组，中华医学会外科学分会结直肠外科学组，中国医师协会外科医师分会结直肠外科医师委员会，等腹腔镜结直肠癌根治术操作指南版中华消化外科杂志，丁炎明，主编造口护理学北京人民卫生出版社，张广东，肠癌行腹腔镜腹会阴联合切除术进行回顾性分析，探讨腹腔镜隧道式腹膜外结肠造口术的可行性，并与经腹膜结肠造口在术中造口时间术后排气时间及造口并发症等方面进行比较，报道如下。

术后排便前预感腹膜外造口组，排便前预感明显强于腹膜造口组，差异有显著性χ可能的原因是，腹膜外造口的肠管在腹膜外隧道内字走行，已经形成稳定的粘连，排便时肠管受力均匀，对排粪有缓冲作用。

腹膜外隧道有丰富的神经，排便时肠管内的粪便提高患者造口排便前的预感，有