互式干预模式将患者上升至与医务人员同等重要的地位，指访对人工髋关节置换术后居家患者功能康复的效果研究中国全科医学，梁静娟，雷玮清单管理理念在老年患者髋关节置换术后康复管理中的应用老年医学与保健，王哲敏，张洪波，蒋雪英，等医联体干预模式对老年髋关节置换术后患者康复效果的影响中国康复医学杂志戚少华，林瑜玮，吴鸣，等早期持续髋周肌抗阻训练对全髋关节置换术后功能的影响老年医学与保健李国威，李杰，张大卫，等虚拟现实技术在老年全膝关节置换术后早期功能锻炼中的应用效三主体双轨道交互式在老年髋关节置换术后中的应用临床外科论文出的同时也积极敦促患者与医务人员进行互动并收集反馈信息，不仅对患者进行了有效动员更可以及时发现康复过程中出现的问题并采取针对性措施。

本研究存在的不足与缺陷本研究为避免混杂因素，纳入对象限制为单侧全髋置换术患者，有待进步研究该方法在双侧关节置换术及半髋置换术患者中的适用性由于本院所纳入样本量有限，后续研究需计算样本量并扩大研究对象数量，有条件时可实施多中心研究本研究仅以患者出院及个月作为观察点，不能得到患者康复过程中的全专科医生社区医生及患者本人的交互切实落实康复训练，且相比先前研究样本量更大随访时间更长，结果发现两组患者在康复个月后疼痛及焦虑症状均优于康复时，但两组间未见统计学差异，这可能由于两组患者的疼痛程度经过个月的康复均已消退至较低水平而不再造成患者心理应激。

表两组疼痛及焦虑程度比较表两组深静脉血栓形成比较两组炎症因子水平比较出院后，两组及水平无统计学差异，出院后个月，两组均显著降低，且观察组显著低于对照组入交互式互动主体范围中，专科及社区医护人员应敦促患者及其家属记录康复日志并反馈康复进程，主动向专科医务人员获取专业指导，与社区医护人员近距离沟通，表达患者诉求及康复过程中的障碍与困难。

医务人员应注意强化患者自身在康复过程中的主体地位，激发患者学习自我管理知识与技能的内在热情，以增强干预效果。

表两组术后认知行为比较讨论既往研究提出的医联体清单管理理念往往着重于强调专科医务人员及社区医生在患者术后康复中所发挥的作用，而忽略了患者社区家庭康复阶段对照组按照在院制定的康复计划继续训练，并在社区建立患者个人档案，通过宣传手册进行社区康复宣教，并每月进行次电话随访。

观察组实施以社区医生为主体的社区高频近距离康复干预，患者出院后，医院医护人员与社区医生进行及时有效对接，帮助社区医护人员建立患者个人档案。

社区医护人员根据患者个人档案对患者进行定期家庭访视，出院后内完成第次家庭访视，此后每月对患者进行次家庭访视，连续个月，有特殊需求者记忆衰退照护缺失等酌情增加小腿上绑缚沙袋，髋屈肌群髋内收肌群至中立位髋外展肌群及髋后伸肌群的活动训练，组，每组每个方向次，持续至术后个月并逐渐恢复至正常步态及关节活动度，患者出院当日使用口头健康宣教并约定复查时间，告知患者出院后及时到社区建档登记信息并与社区医生取得联系。

观察组在对照组基础上实施以专科医护人员为主体的医院延续式康复干预，患者出院当日建立患者档案，使用健康教育视频对其进行次全面的康复知识与技能教育并约定复查时间，告知评分及评分差异无统计学意义，出院后个月，两组均明显改善，且观察组明显高于对照组，见表。

资料与方法般资料连续纳入年月日至年月日在海南省第人民医院骨科住院治疗的患者例。

纳入标准手术方式为单侧全髋关节置换术术后无大出血神经损伤感染及假体松动等并发症神智清晰且配合研究年龄岁。

排除标准有髋关节外伤或手术史合并神经肌接头疾病存在交流障碍或不能耐受康复训练严重内科合并疾病如心肺功能不全肝肾衰竭严重骨质疏松等肥胖组，每组每个方向次，持续至术后个月并逐渐恢复至正常步态及关节活动度，患者出院当日使用口头健康宣教并约定复查时间，告知患者出院后及时到社区建档登记信息并与社区医生取得联系。

观察组在对照组基础上实施以专科医护人员为主体的医院延续式康复干预，患者出院当日建立患者档案，使用健康教育视频对其进行次全面的康复知识与技能教育并约定复查时间，告知患者出院后及时到社区建档登记信息并与社区医生取得联系。

医务人员每月进行次电话随访，及时解决患者，年龄平均岁，手术时间，术中出血。

观察组男例，女例，年龄平均岁，手术时间，术中出血。

两组年龄性别比例手术时间及术中出血量差异无统计学意义，具有可比性。

所有患者签署知情同意书并报院伦理委员会批准。

院内延续性康复阶段对照组实施常规康复训练，手术当日在床上进行踝泵运动股头肌和臀三主体双轨道交互式在老年髋关节置换术后中的应用临床外科论文患者出院后及时到社区建档登记信息并与社区医生取得联系。

医务人员每月进行次电话随访，及时解决患者在康复生活精神心理方面的问题并帮助其树立信心。

同时建立网页论坛，及时更新术后康复自我管理知识与技能内容，并进行在线答疑解惑，建立患者微信群，查看患者之间的康复经验对话及疑惑，及时纠正不正确的认知及行为。

注意通过对血糖控制意义与重要性的强调，向患者保证会提供连续性专业指导。

三主体双轨道交互式在老年髋关节置换术后中的应用临床外科论文伦理委员会批准。

院内延续性康复阶段对照组实施常规康复训练，手术当日在床上进行踝泵运动股头肌和臀肌等长收缩，组，每组次术后第天尝试将患肢抬离床面术后第天协助患者下床站立术后第天进行床边屈髋屈膝练习，髋关节内收至中立位并外展，组，每组次术后进行原地踏步练习，组，每组次，静蹲练习且可借助助行器行走术后逐渐过渡到直腿抬高训练，组，每组次，并过渡到独立行走训练术后以上进行髋周肌抗阻训练术侧交流会，为患者答疑解惑，增强患者康复信心，提高疾病认知水平。

以患者为主体的交互式康复干预观察组除采用双轨道干预模式外，还特别将患者及其家属纳入交互式互动主体范围中，专科及社区医护人员应敦促患者及其家属记录康复日志并反馈康复进程，主动向专科医务人员获取专业指导，与社区医护人员近距离沟通，表达患者诉求及康复过程中的障碍与困难。

医务人员应注意强化患者自身在康复过程中的主体地位，激发患者学习自我管理知识与技能的内在热情，以增强干预效体重指数恶性肿瘤者。

按照简单随机抽样法分为对照组及观察组各例。

对照组男例，女例，年龄平均岁，手术时间，术中出血。

观察组男例，女例，年龄平均岁，手术时间，术中出血。

两组年龄性别比例手术时间及术中出血量差异无统计学意义，具有可比性。

所有患者签署知情同意书并报院在康复生活精神心理方面的问题并帮助其树立信心。

同时建立网页论坛，及时更新术后康复自我管理知识与技能内容，并进行在线答疑解惑，建立患者微信群，查看患者之间的康复经验对话及疑惑，及时纠正不正确的认知及行为。

注意通过对血糖控制意义与重要性的强调，向患者保证会提供连续性专业指导。

三主体双轨道交互式在老年髋关节置换术后中的应用临床外科论文。

统计学分析采用软件进行检验χ检验。

结果两组关节功能及生活质量比较出院后，两组肌等长收缩，组，每组次术后第天尝试将患肢抬离床面术后第天协助患者下床站立术后第天进行床边屈髋屈膝练习，髋关节内收至中立位并外展，组，每组次术后进行原地踏步练习，组，每组次，静蹲练习且可借助助行器行走术后逐渐过渡到直腿抬高训练，组，每组次，并过渡到独立行走训练术后以上进行髋周肌抗阻训练术侧小腿上绑缚沙袋，髋屈肌群髋内收肌群至中立位髋外展肌群及髋后伸肌群的活动训练，果。

资料与方法般资料连续纳入年月日至年月日在海南省第人民医院骨科住院治疗的患者例。

纳入标准手术方式为单侧全髋关节置换术术后无大出血神经损伤感染及假体松动等并发症神智清晰且配合研究年龄岁。

排除标准有髋关节外伤或手术史合并神经肌接头疾病存在交流障碍或不能耐受康复训练严重内科合并疾病如心肺功能不全肝肾衰竭严重骨质疏松等肥胖体重指数恶性肿瘤者。

按照简单随机抽样法分为对照组及观察组各例。

对照组男例，女例三主体双轨道交互式在老年髋关节置换术后中的应用临床外科论文患者个人档案对患者进行定期家庭访视，出院后内完成第次家庭访视，此后每月对患者进行次家庭访视，连续个月，有特殊需求者记忆衰退照护缺失等酌情增加家庭访视次数。

每周与患者进行电话或微信视频交流，观看患者及其家属的自我护理技能，给予适时的纠正及鼓励，其中社区医师重点关注患者出院后康复现状并进行康复训练指导，社区护士重点关注患者术后饮食情绪及生活自理情况，为患者提供科学有效的饮食生活指导以提高其生活质量。

每月举办次康复知识讲座暨病友出医务人员需积极与患者沟通并激发其主观能动性。

此外，患者的生活质量在既往研究中也往往未得到重视，本研究将患者的关节功能及生活质量同时纳入评价并对患者进行针对性指导，突出康复医学的人文关怀理念。

既往研究已报道了早期持续髋周肌抗阻训练可减轻全髋置换术后患者的疼痛，本研究在其基础上将功能锻炼纳入综合干预模式的个环节，通过专科医生社区医生及患者本人的交互切实落实康复训练，且相比先前研究样本量更大随访时间更长，结果