的适应性领导框架以挑战及技术性及适应性为主要内容的适应性领导框架适应性领导理论框架到慢性病适应性领导框架的演变，并在此基础上衍生出更加细化的干预指导。

适应性领导在临床护理实践中的应用现状临床护理论文。

起源及发展适应性领导最初由哈佛学者在年提出，指出要从适应性工作的角度看待领导力，把遇到的难题进行适应性与技术性的区分。

具有医学背景的在分析临床中存在的适应性领导案例时，通过适应性领导把病人面临的问题分为种类型进行适应性与技术性问题的识别。

见表。

而后等将适应性领导的问题识别简化成两种类型，即直接对适应性与技术性问题进行识别。

年等展开对适应性领导实践策略的指导，其实践领域涉及管理经济政治军事社会等。

年等将适应性领学，卞薇，谢维，万君丽，等基于适应性领导力理论框架干预模式对年龄相关性黄斑变性患者自我管理及生存质量的影响研究护理学报，王明月，吴彩琴，袁儒珍，魏小林适应性领导在临床护理实践中的应用现状护理研究，。

表适应性问题与技术性问题的识别方法适应性领导理论框架演变过程最初的适应性领导理论框架是由些学者基于提出的适应性领导相关概念进行构建。

形成的适应性领导理论框架主要有两种种以领导行为作为框架的主要内容，主要针对管理人员，多应用于促进组织变革领导管理政治实践等另种把对适应性问题的识别及解决作为框架的主要内容，侧重于对问题的识别，其应用的范围较广，已被引入医疗领域，用于识别并解决病人所面临的健康问题指导护士与病人和或家属的沟通及决策促进科室新制度变革等，。

这两个框架根据实际问题既可以相互独立发挥各自优势，又可以互相辅助，共同促进问题的解决。

尽管适应性领导理论适应性领导在临床护理实践中的应用现状临床护理论文期护理的国际发展，而基于适应性领导来分析长期护理中的适应性问题，提高护理质量，其本身就已经在推动其国际化的发展。

小结与展望适应性领导是以病人为中心，在帮助病人解决适应性问题时，应尽可能结合病人的自身背景及行为偏好制定现阶段的干预方案，从而使病人更倾向于进行新的学习，并对以往不良的行为观念做出改变或舍弃，避免因畏难情绪而逃避解决适应性问题。

适应性领导为临床护理问题的处理提供了新的视角，将病人护理问题进行适应性及技术性分类，明确护患工作任务，合理应用医疗资源与病人协作，增进护患沟通，优化护理服务，提高病人解决适应性问题的能力，维持病人健康状态。

在国外的护理实践中，适应性领导多以指导护理制度流程的改革，识别并分析临床护理中面临的适应性挑战及工作，为培养病人解决适应性问题的能力提供了研究基础。

虽然我国已经开始探索基于适应性领导下的护理模式对病人的自我管理生活质量影响，但不应性领导框架对丧子后个月内父母面临的挑战进行识别和分类，发现孩子的缺席自我复杂的负性情绪与家人和朋友的关系是父母需要面临的适应性问题。

如果在孩子姑息治疗前就开始识别并促进父母解决适应性工作的能力，也许父母在子女离世后，已经具备了部分处理适应性问题的能力，使之能更快地回归生活。

因此，适应性领导在姑息护理或临终护理中的应用，不仅要考虑姑息治疗中护患关系的重要性以及病人所面临的适应性问题，还要考虑临终病人的家庭成员所要面临的适应性问题。

此外，等对名姑息治疗小组成员分发复杂适应性领导组织能力问卷，用以评估姑息治疗团队的日常运作能力及组织能力。

提示未来可开展基于适应性领导对姑息治疗小组成员的适应性领导能力的问卷调查，为评估成员对病人和或家属适应性问题的识别及处理提供参考依据。

以上研究表明，适应性领导在姑息及临终护理中是个有用的工具，有利于病人及家属识别并处理适应性问题适应性问题，因此提出需要制定适合病人生活背景涉及病人适应性问题的新自我管理干预来促使病人适应性问题的解决。

但至于如何制定干预措施该团队并未进行相关报道。

年，高敏在适应性领导指导下对乳腺癌围术期病人的适应性及技术性问题制定干预措施观察其对病人生活质量的改善。

但该研究并未着重对病人的自我管理进行干预。

借鉴以上研究以及等的慢性病的适应性领导，张贤贤等构建属于妊娠糖尿病的适应性领导框架，用于干预病人的自我管理，研究结果显示该干预措施通过增强病人解决适应性问题的能力，提高了病人的自我管理能力，维持了病人的健康状态，这与卞薇等研究结论致。

以上研究虽都基于适应性领导在慢性病病人的自我管理上的应用，但其基于适应性领导的具体内容也随着适用性领导理论框架的演变过程被临床护理实践所应用。

从等基于适应性领导对慢性病病人自我管理现状及所面临的适应性问题，提出需在慢性诊疗护理中的应用常伴有几种相关的慢性健康状况，由于病人评估及后续护理的复杂性，等建议采用慢性病适应性领导框架对病人从生理心理社会等方面进行全面的评估，识别病人的适应性需求，改善家庭建设解决长期护理需求。

研究指出，慢性病适应性领导框架在支持病人在其护理和相关决策中发挥积极的作用。

但考虑到有些病人的不育症可能会伴随终生，之后研究团队又对例病人的首次治疗治疗后个月个月进行观察性研究，结果显示病人诊疗护理过程中面临的适应性挑战主要体现在回避问题对病情的不确定和悲伤自卑等情感症状，提出护士应多关注病人心理护理及社会支持。

此研究结论虽然不能推广到所有研究对象，但可以帮助护理人员快速识别及护理其他病人所面临的适应性及技术性问题。

等应用慢性病的适应性领导框架在观察评价慢性丙型肝炎病人的临床诊疗时，发研究，。

在慢性病护理中的应用慢性病病因复杂病程长，且难以治愈，病人有必要提高对疾病的管理及适应能力。

但从慢性病病人非计划再住院情况来看，慢性病护理仍存在不足，需要继续探索新的慢性病护理模式。

因此，引入的慢性病适应性领导模式，增加对病人及家属自身价值偏好所处环境的关注，将部分护理的重点转移到对适应性问题的识别上，与病人和或其家人共同制定护理计划，促进适应性问题的解决，为慢性病护理提供新的思路。

关键词临终关怀慢性病护理自我管理适应性领导长期护理人体本身是个复杂的系统，其面临的健康问题，只通过医务人员的专业技术无法从根本上解决。

对于只用技术无法解决的问题，等，提出适应性领导的概念，鼓励利益相关者参与问题的解决。

之后等将适应性领导引入医疗领域，把病人的健康问题进行技术及适应性分类，动员医务人员在只能由病人和或家属进行解决的适应性及问题，主要有机构人员的护理家庭成员的关怀居住的物理环境机构中的其他老年人等，结果显示整个长期护理团队对老年机构护理的重要性，有助于提升护理质量，提高居民的生活质量。

后续的研究团队利用适应性领导框架分析机构中的老年人在疼痛及功能受限上面临的适应性挑战。

研究结果显示，护理人员在识别适应性问题后，仍需与病人起制定符合病人偏好和习惯的居家护理计划。

此外，联邦法规要求美国的养老机构支持老年人可以直接参与自己的护理计划。

等利用适应性领导框架研究病人直接参与护理的概念及实践，最终发现其性质与以人为中心的护理观念以及我国护理事业发展规划相致，。

有研究运用适应性领导来推动长期护理的国际发展，而基于适应性领导来分析长期护理中的适应性问题，提高护理质量，其本身就已经在推动其国际化的发展。

小结与展望适应性领导是以病人为中心，在帮助病人解决适应性问题时，应尽可能结合病人预提供新的研究视角。

在姑息临终护理中的应用有研究指出，姑息治疗及临终关怀所面临的挑战都需将工作重点放在病人家属与护理人员之间，并强调护理的重要性。

等研究结果显示，医护人员与家属之间的适应性领导行为可以促进家庭适应亲人即将去世的情况，促进病人从治疗性护理过渡到姑息治疗。

等采用适应性领导框架对个危重症患儿的家庭进行深入访谈，认为医护人员应注意识别及指导家属应对适应性工作，对患儿父母进行适应性能力培养，有助于父母更好地适应病人病情变化以及亲人的离去。

此外，父母的适应性工作也可以为护理评估干预提供信息，其研究与等研究结论致。

等基于适应性领导框架对丧子后个月内父母面临的挑战进行识别和分类，发现孩子的缺席自我复杂的负性情绪与家人和朋友的关系是父母需要面临的适应性问题。

如果在孩子姑息治疗前就开始识别并促进父母解决适应性工作的能力由病人服用药物副作用造成的技术性问题，还是心理压力大造成的适应性问题。

另外，有研究指出，慢性病病人遇到的大多数挑战其本质上都是适应性问题。

因此，在慢性病病人诊疗护理中，可采取适应性领导模式指导医务人员识别病人的适应性及技术性问题，调动病人解决适应性问题的积极性，避免过度使用技术手段干预病人的适应性问题，更好地为病人的健康服务。

在慢性病自我管理中的应用等‐应用适应性领导分析基于复杂家庭环境及社会文化背景下的糖尿病病人在自我管理上所面临的挑战。

研究发现，病人的生活环境及文化背景对其自我管理影响重大，是病人主要的适应性挑战，但传统的自我管理干预措施尚未关注病人所面临的适应性问题，因此提出需要制定适合病人生活背景涉及病人适应性问题的新自我管理干预来促使病人适应性问题的解决。

但至于如何制定干预措施该团队并未进行相关报道。

年，高敏在适应性领导指导下对乳腺癌围术期适应性领导在临床护理实践中的应用