发症危险因素分析中国急救医学，周津如，刘庆生，董志辉，等肺结节切除术前引导下定位及并发症中国医学计算机成像杂志，文爽，刘阳，张冉，袁庆锋，石长林，张琪，周黎，岳孟超带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用中差，采用步进式进针法，尽量减少穿刺过程中导管针的调整次数，降低气胸及出血等风险。

锚钩释放位臵宜选择在病灶周围内，避免直接穿刺病灶，防止可能的肿瘤细胞扩散，还便于术中冰冻病理取材。

此外，锚钩释放时与较大肺血管及可见支气管应保持距离，以免锚钩打开瞬间导致损伤。

穿刺导管针尖为单斜面结构，斜面长约，释放锚钩时导管针尖深度需超过目标位臵。

因肺组织较疏松，对于表浅的病灶，宜将导管针尖臵于距脏层胸膜处再释放锚钩，以防术后锚钩移位脱落，还可避免倒钩刺破脏层胸膜出现气胸。

留臵尾线时，宜将尾线臵于胸壁内距壁层胸膜处，在确保尾线留臵于带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用螺旋论文动，无明显不适，耐受性较好，无须定位后即刻手术，使定位及手术安排更灵活带线锚钩提前预装于同轴导管针内，定位操作方法与类似，操作简便快捷，有利于技术的开展。

术前经皮穿刺定位为有创操作，有并发症风险，如气胸出血，严重者甚至危及生命。

本研究例均未出现大咯血血胸肺内大出血及空气栓塞等严重并发症，主要并发症为气胸及出血，总发生率为。

等对微弹簧圈及碘油的有效性和安全性进行分析，结果显示微弹簧圈安全性最高，气胸及出血的总发生率约，与本研究结果相近。

经皮穿刺定位并发症的发生受多种因素影响，胡立宝等认为肺结节位定位操作较复杂，于病灶周围留臵弹簧圈，术中需通过触诊确认病灶位臵，有时还需借助术中线定位。

许志扬等采用拖尾法将弹簧圈留尾脏层胸膜外，术中直视下即可判断病灶位臵，但其定位操作要求更高，有弹簧圈脱落胸腔的风险，甚至可能切割弹簧圈。

本研究采用的带线锚钩由爪锚钩和色标记缝线构成。

例均成功在引导下定位，定位操作时间平均，定位到手术间隔时间，中位时间，未出现脱钩及移位，均通过楔形切除病灶，获得病理结果，均未出现锚钩残留肺内。

其中例在穿刺定位时病灶被肩胛骨和肋骨遮挡，采用跨层面的进针路径，术中见色线全部留于肺内，通过术前核对血短暂性胸痛发生率分别为，均无严重并发症。

术中例色线尾端位于脏层胸膜外，例色线全部被留臵于肺内，结合术前判断病灶大致范围，通过手指触诊肺内锚钩的方式确定病灶位臵。

例均成功行肺楔形切除术，标本包括病灶及带线锚钩。

根据术中冰冻病理学结果，例楔形切除后行肺叶切除。

术后病理诊断恶性病变例，其中原位腺癌例，微浸润腺癌例，浸润性腺癌例良性病变例，其中非典型腺瘤样增生例，黏膜慢性炎例，肺泡间质纤维化例，肺泡上皮非典型增生例。

讨论日本胸外科协会报道，期非小细胞肺癌外科手术后年总生存率和无复发率分别高达和。

因此，对疑似早期肺腺癌的方法器材采用中国宁波胜杰康公司生产的肺结节定位针套件国械注准，由穿刺导管针推送杆带线锚钩组成，带线锚钩推送杆已预装入导管针内。

带线锚钩由金属锚钩及色线连接而成，锚钩为镍钛记忆合金丝，为钩固定，呈爪样，长，打开直径色线为可吸收医用缝合线材料，长约，线身依次为蓝黄绿段，每段颜色标示长度，同种颜色段内用个小白点分隔，每小段间隔距离，线尾未着色区长。

荷兰飞利浦公司排螺旋。

体表定位栅栏采用导管自制定位栅栏。

带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用螺旋论文。

摘要目的探讨带线锚钩在引导下肺准，由穿刺导管针推送杆带线锚钩组成，带线锚钩推送杆已预装入导管针内。

带线锚钩由金属锚钩及色线连接而成，锚钩为镍钛记忆合金丝，为钩固定，呈爪样，长，打开直径色线为可吸收医用缝合线材料，长约，线身依次为蓝黄绿段，每段颜色标示长度，同种颜色段内用个小白点分隔，每小段间隔距离，线尾未着色区长。

荷兰飞利浦公司排螺旋。

体表定位栅栏采用导管自制定位栅栏。

病例选择标准疑似恶性病变的，持续存在，病灶长径结节无胸膜牵拉征或累及胸膜心肺功能可耐受外科手术无穿刺禁忌证。

手术全身麻醉，健侧卧位，双腔气管插管，健侧肺通在胸壁留臵尾线时可先行扫描确认导管针尖位臵，以免因导管针后撤距离不够，色线全部留于肺内，增加术中难度。

如定位后第天手术，等待手术期间避免剧烈运动及咳嗽，观察后复查胸片，确认是否出现气胸出血等并发症。

综上所述，带线锚钩作为种新型的定位方式，在引导下肺磨玻璃结节术前定位中，具有操作灵活简便定位准确性高安全有效并发症少等特点，有助于术中快速准确定位病灶，提高手术效率，具有推广价值。

参考文献周清华，范亚光，王颖，等中国肺癌低剂量螺旋筛查指南年版中国肺癌杂志，姜格宁，陈昶，朱余明，等上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识第版生肺出血，通过对定位术中图像分析，释放锚钩时导管针尖均位于血管边缘，可能为锚钩打开瞬间损伤血管所致。

如何提高带线锚钩定位准确性，同时减少并发症的发生，我们的经验如下路线设计时，在避开血管肺大疱及叶间裂等结构的基础上，宜选择病灶距胸膜最短路径进针，以减少正常肺组织损伤。

骨性结构遮挡病灶时，可采用多平面重建技术辅助定位。

穿刺操作在患者平静呼吸状态下进行，以免因患者呼吸配合不佳导致角度偏差，采用步进式进针法，尽量减少穿刺过程中导管针的调整次数，降低气胸及出血等风险。

锚钩释放位臵宜选择在病灶周围内，避免直接穿刺病灶，防止可能的肿瘤细胞扩散，还力较弱，等待手术期间不易出现锚钩移位，即使定位表浅的病灶，锚钩也不易脱落色线尾段裸露于胸膜腔，能帮助术者准确判断肺内锚钩及病灶的位臵和深度，无须术中线辅助，同时减少正常肺组织损伤带线锚钩对肺组织的锚定力较强，术中通过提拉色线可使病灶区的肺组织抬起，术野暴露更好，方便镜下操作冰冻病理取材时，沿色线径向分离能迅速发现锚钩及靶病灶，且不影响病理学诊断定位后患者体位不受限制，可适度活动，无明显不适，耐受性较好，无须定位后即刻手术，使定位及手术安排更灵活带线锚钩提前预装于同轴导管针内，定位操作方法与类似，操作简便快捷，有利于带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用螺旋论文，采用双孔或孔法，在胸腔镜下快速找到裸露于胸膜腔的色线尾段图，轻柔提拉色线，依据色线的位臵及其指示刻度，确定肺内锚钩及病灶位臵，采用腔内直线切割吻合器楔形切除病灶，送术中冰冻病理学检查。

病理取材时沿色线径向分离组织可迅速发现锚钩及病灶图。

根据术中冰冻病理结果，如为良性病变原位腺癌或微浸润腺癌，结束手术如为浸润性腺癌，按术前预案行肺叶切除和或淋巴结清扫。

带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用螺旋论文。

病例选择标准疑似恶性病变的，持续存在，病灶长径结节无胸膜牵拉征或累及胸膜心肺功能可耐受外科手术无穿刺禁忌记刻度缝线组成的带线锚钩系统，对例肺在引导下经皮穿刺植入带线锚钩行术前定位，内行胸腔镜手术根据裸露于胸膜腔的色线尾段及其标示的刻度，判断肺内锚钩和病灶的位臵，以确定手术切除范围，行肺局部楔形切除术。

结果例均完成引导下带线锚钩术前定位，植入后检查示所有锚钩均位于距病灶边缘范围内，定位操作时间，定位术后气胸肺出血短暂性胸痛发生率分别为，均无严重并发症。

方法器材采用中国宁波胜杰康公司生产的肺结节定位针套件国械引导下术前定位以和微弹簧圈较常见。

定位操作简便，准确性较高，定位后钢丝需固定于体表，患者活动不便且不适，须尽快手术，并发症较多，甚至可发生系统性空气栓塞，钢丝脱位率高达。

等采用短和尼龙缝合线定位系统，钢丝脱位率仅为，但并发症仍较常见，且尼龙线在术中仅作为直视下的标记物，术后可能肺内残留钢丝和遗漏病灶。

微弹簧圈位臵较固定，但定位操作较复杂，于病灶周围留臵弹簧圈，术中需通过触诊确认病灶位臵，有时还需借助术中线定位。

许志扬等采用拖尾法将弹簧圈留尾脏层胸膜外，术中直视下即可判断病灶位臵国肺癌杂志，许志扬，许建新，关军，等微弹簧圈定位在胸腔镜肺小结节切除术中的应用中国微创外科杂志，胡立宝，高健，陈尘，等肺小结节术前穿刺微弹簧圈定位并发症危险因素分析中国急救医学，周津如，刘庆生，董志辉，等肺结节切除术前引导下定位及并发症中国医学计算机成像杂志，文爽，刘阳，张冉，袁庆锋，石长林，张琪，周黎，岳孟超带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节术前定位中的应用中国微创外科杂志，。

摘要目的探讨带线锚钩在引导下肺磨玻璃结节，术前定位中的临床应用价值。

方法年月年月，采用由爪锚钩和色于术中冰冻病理取材。

此外，锚钩释放时与较大肺血管及可见支气管应保持距离，以免锚钩打开瞬间导致损伤。

穿刺导管针尖为单斜面结构，斜面长约，释放锚钩时导管针尖深度需超过目标位臵。

因肺组织较疏松，对于表浅的病灶，宜将导管针尖臵于距脏层胸膜处再释放锚钩，以防术后锚钩移位脱落，还可避免倒钩刺破脏层胸膜出现气胸。

留臵尾线时，宜将尾线臵于胸壁内距壁层胸膜处，在确保尾线留臵于脏层胸膜外的基础上，有效削弱呼吸或活动时色线对锚钩的牵拉，也避免色线留臵体外皮肤出现感染。

色线为透线的材料，检查难以显示留臵的尾线，对于跨层面经皮穿刺定位者术的开展。

术前经皮穿刺定位为有创操作，有并发症