病引起的具体机制尚不明确。

等和等认为门静脉血栓和是肝包虫囊肿的罕见并发症，可由肝门部的包虫囊肿对门静脉和肝静脉压迫所致，尤其对门静脉压迫可能导致管腔狭窄甚至闭塞，可能同时伴随血管壁炎性改变，从肝包虫病合并门静脉海绵样变性的研究进展临床外科论文研究进展临床肝胆病杂志，。

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自体肝移植术可应用于肝泡型包虫病合并同时泡球蚴侵犯肝后下腔静脉和肝静脉汇合部的患者，此类患者待移植肝脏体积需大于估计标准肝脏体积的。

同时总胆红素要低于正常值的两倍。

术中若发现门静脉肝外主干堵塞，在肝内健侧门静脉主干与肝外健侧门静脉主干存在的情况下，可血流，维持正常的肝功能，在门静脉周围代偿形成迂曲网状的侧支静脉丛。

其主要临床表现为黄疸腹痛脾大脾功能亢进以及食管胃底静脉曲张等，若不及时治疗，门静脉进行性高压，可发生食管胃底曲张静脉破裂出血而危及生命。

故其治疗应在包虫病灶切除的基础上有效缓解门静脉高压，但目前相关报道太少其手术方式疗效预后还有待客观可靠的临床研究进步探索。

参考文献赵连晖，张春清门静脉海或侵犯门静脉等重要脉管受压变窄移位情况，同时亦能清晰反映门静脉系统主要分支和肝门区迂曲成团的侧支循环的分布以及曲张的食管胃底静脉，这对血管定位病情评估以及手术方案的制定具有重要意义。

对于肝包虫病合并，磁共振胰胆管造影也具有独特的优势。

首先，检查多参数多方位成像的特点对肝包虫病灶定性及定位非常准确，其次，加脂肪抑制可显示与常规超相比，彩色多普勒超声在判断包虫病灶血供明确毗邻血管及测定血管直径和血流量方面更具有优势，同时其在诊断时可显示肝门区紊乱的向肝性血流及扩张迂曲血管内的异常血流频谱，具有特异性，故可作为诊断肝包虫病合并的首选检查方法其次，彩色多普勒超声还可应用于肝包虫病合并门静脉海绵样变的追踪及术后随访。

超声造影作为种新技术，可增强多普勒信号，供体肝移植。

具体治疗策略总结如下。

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影像学检查门静脉造影门静脉造影是诊断的有效方法之，包括直接门静脉造影和间接门静脉造影。

其中，经肠系膜上动脉行间接门静脉造影安全可靠，可显示门静脉走行区域多发细小迂曲的侧支静脉交织缠绕，同时可反映食管胃底静脉曲张程度以及肠系膜上静脉和脾静脉的通畅程度，可用于虫病的诊断方面表现出定优势。

近年来，血管搭桥重建和肝移植技术的发展为肝包虫病合并的外科治疗开辟了新天地。

等在年报道称手术成功治疗肝囊型包虫病合并例，术中应用异体髂静脉搭桥构建型肠腔分流，术后随访门静脉高压及腹胀症状消失，据此等认为肝门部的包虫囊肿合并门静脉血栓及的手术治疗应同时处理包虫囊肿和门静脉高压。

随后王文涛教迂曲类似海绵状血管结构，局部包绕胆总管呈现所谓假胆管癌征。

在此基础上对门静脉高压性胆病的诊断具有重要意义。

影像学检查门静脉造影门静脉造影是诊断的有效方法之，包括直接门静脉造影和间接门静脉造影。

其中，经肠系膜上动脉行间接门静脉造影安全可靠，可显示门静脉走行区域多发细小迂曲的侧支静脉交织缠绕，同时可反映食管胃底静脉曲张程度以及肠系膜上静脉和均具有更高的灵敏度。

虽然超声优势较多，但患者肥胖体型肠道气体干扰以及操作者的经验等因素都可能导致漏诊。

和检查平扫结合动态增强扫描不仅可确定肝包虫病灶的位臵大小数量，还能清晰显示包虫与邻近组织的关系，另外重建技术能够准确显示肝包虫病灶压迫或侵犯门静脉等重要脉管受压变窄移位情况，同时亦能清晰反映门静脉系统主要分支和肝门区迂曲成团的侧支循环的分布肝包虫病合并门静脉海绵样变性的研究进展临床外科论文评估的严重程度，对制定治疗方案具有定指导意义。

近年来，临床实践表明经脾门静脉造影在肝外门静脉阻塞及的诊疗方面表现出定的优势。

因门静脉造影为有创性检查，并且对肝包虫病的诊断价值不大，故对于肝包虫合并的患者，临床上更多应用于门静脉狭窄等血管并发症的介入治疗。

超声检查超声检查因其无创经济便捷诊断率高的优点在肝包虫病的诊断方面表现出定优静脉主干和肝内门静脉分支均受侵，多见于肝右叶泡型包虫病灶延伸侵犯尾状叶，般为肝内门静脉主干及右支完全受侵闭塞，而门静脉左支部分受侵致，故可在病灶切除后行肝外门静脉主干与肝内门静脉左支端端吻合，若缺损过长，可给予自体异体血管移植物或人造血管行搭桥重建型仅肝内门静脉左支和或右支受侵，但因，肝内很难找到可以吻合的门静脉支，故只能选择心脏死亡中华普通外科学文献电子版，中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会肝两型包虫病诊断与治疗专家共识版中华消化外科杂志，王茂林，邵英梅肝包虫病合并门静脉海绵样变性的研究进展临床肝胆病杂志，。

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与常规超相比，彩色多普勒超声在判断包虫病灶血供明确毗邻血管及测定血管直径和血流量方面更具有优势，同时其授团队报道通过自体肝移植术成功治疗例肝泡型包虫病合并，术中应用自体大隐静脉修补门静脉和肝静脉以重建流入及流出道，术后随访患者恢复良好。

无论在体肝切还是自体或异体肝移植，术中血管重建都发挥了重要作用，其中门静脉重建最为关键，术前经影像学检查明确分型，根据分型结合病灶特点，本中心总结经验认为型仅门静脉主干受侵，切除受侵段后可行端端吻合型门脾静脉的通畅程度，可用于评估的严重程度，对制定治疗方案具有定指导意义。

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对于肝包虫病合并，磁共振胰胆管造影也具有独特的优势。

首先，检查多参数多方位成像的特点对肝包虫病灶定性及定位非常准确，其次，加脂肪抑制可显示闭塞的门静脉周围可见侧支循环静脉形成的团块样或网状软组织影。

增强扫描静脉及延迟期上述软组织影明显强化，为扩张在诊断时可显示肝门区紊乱的向肝性血流及扩张迂曲血管内的异常血流频谱，具有特异性，故可作为诊断肝包虫病合并的首选检查方法其次，彩色多普勒超声还可应用于肝包虫病合并门静脉海绵样变的追踪及术后随访。

超声造影作为种新技术，可增强多普勒信号，并且在延迟成像方面较更具有优势。

近年来陆续有文献报道称超声造影在诊断肝泡型包虫病和方面肝包虫病合并门静脉海绵样变性的研究进展临床外科论文血而危及生命。

故其治疗应在包虫病灶切除的基础上有效缓解门静脉高压，但目前相关报道太少其手术方式疗效预后还有待客观可靠的临床研究进步探索。

参考文献赵连晖，张春清门静脉海绵样变的诊治进展中华消化病与影像杂志电子版，董家鸿，纪旭门静脉海绵样变性的外科治疗策略中华消化杂志，陈勇超声引导经皮经肝胆道穿刺引流术治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的疗效分析积需大于估计标准肝脏体积的。

同时总胆红素要低于正常值的两倍。

术中若发现门静脉肝外主干堵塞，在肝内健侧门静脉主干与肝外健侧门静脉主干存在的情况下，可离断胆道周边门静脉侧支行门静脉主干端端吻合术，如缺损段过长，可用人造血管或自异体血管进行搭桥。

异体肝移植若肝包虫病合并的患者肝内广泛，而无可吻合的门静脉主干，则无法行常规肝切除术或促使门静脉血栓形成，继而引起。

其次，既往有肝包虫等腹部手术史，可能因血管解剖改变，引起血流动力学变化，易导致门静脉血栓形成，进步引发。

再者，若患者同时合并肝硬化，其肝内血流量及血流阻力增加，血液淤滞，致原本受压狭窄的门静脉血流缓慢，可促进门静脉血栓形成和。

的分型肝包虫病继发引起的根据门静脉主干及其分支受累的情况，可分为型离断胆道周边门静脉侧支行门静脉主干端端吻合术，如缺损段过长，可用人造血管或自异体血管进行搭桥。

异体肝移植若肝包虫病合并的患者肝内广泛，而无可吻合的门静脉主干，则无法行常规肝切除术或自体肝移植，此时可实施异体肝移植。

肝包虫病合并的病因和分型肝包虫病合并的病因肝包虫病引起门静脉高压普遍认可的机制是占位压迫，具体包括对下腔静脉绵样变的诊治进展中华消化病与影像杂志电子版，董家鸿，纪旭门静脉海绵样变性的外科治疗策略中华消化杂志，陈勇超声引导经皮经肝胆道穿刺引流术治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的疗效分析中华普通外科学文献电子版，中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会肝两型包虫病诊断与治疗专家共识版中华消化外科杂志，王茂林，邵英梅肝包虫病合并门静脉海绵样变性的闭塞的门静脉周围可见侧支循环静脉形成的团块样或网状软组织影。

增强扫描静脉及延迟期上述软组织影明显强化，为扩张迂曲类似海绵状血管结构，局部包绕胆总管呈现所谓假胆管癌征。

在此基础上对门静脉高压性胆病的诊断具有重要意义。

结语是肝包虫病的罕见并发症，其发病机制可能是位于肝门部的包虫病灶因局部压迫和血管侵犯致门静脉狭窄闭塞血栓形成，机体为保证入肝，并且在延迟成像方面较更具有优势。

近年来陆续有文献报道称超声造影在诊断肝泡