及介入治疗，均未行再次肝移植，而这例患者在术后个月个月个月个月个月的随访中均存活，且移植肝功能基本正常。

现就我院年至今共出现的例肝移植术后病例，利用多模态影像技术对其诊断及治疗过程预后进行回顾性分析，报道如下。

多模态影像技术在肝移植术后急性肝。

于是持续滴注尿激酶万单位天，例患者肝动脉溶栓成功，例患者溶栓效果不佳，进行了狭窄处支架植入。

经过溶栓，例患者肝内动脉血流均恢复通畅，予以拔除微导管见表。

表多模态影像诊断及治疗资料随访结果经过个月的规范随访，所有患者均存活，般情况良好见表。

摘要目的评价多模态影像技术彩色多普勒超声造影在诊断和治疗肝移植术后急性肝动脉闭塞的作用。

方法对例肝移植术后急性病例的诊断和介入治疗过程进行回顾性分析。

结果例肝移植术后急性病例均由彩色多普勒超声首先提示未见肝动脉血流信号及频谱，超声造影和增强亦未见肝动脉增强，例全部经确诊为。

例患者多模态影像技术在肝移植术后急性肝动脉闭塞的诊断影像诊断论文法及溶栓方法发现后立即行检查。

利用穿刺技术对右股动脉穿刺插管，将造影导管沿留臵血管鞘送至肝动脉，确定闭塞部位后，将微导管臵于血栓闭塞处，连续注射尿激酶万万单位，后再次造影。

如肝内动脉未显影，再次重复溶栓操作。

开通血管后留臵微导管于肝动脉内，右股动脉留臵鞘管局部包扎固定，返回病房持续尿激酶溶栓治疗尿激酶用量不超过万单位溶栓后复查超声造影了解肝内血流情况，若血流通畅，可在下造影及拔管若血流不通畅，继续溶栓，般连续溶栓时间不超过周。

结果彩色多普勒显示情况例肝移植患者均按照肝动脉超声检查方案进行常规超声检查，其中例提示肝动脉内可如肝内动脉未显影，再次重复溶栓操作。

开通血管后留臵微导管于肝动脉内，右股动脉留臵鞘管局部包扎固定，返回病房持续尿激酶溶栓治疗尿激酶用量不超过万单位溶栓后复查超声造影了解肝内血流情况，若血流通畅，可在下造影及拔管若血流不通畅，继续溶栓，般连续溶栓时间不超过周。

结果彩色多普勒显示情况例肝移植患者均按照肝动脉超声检查方案进行常规超声检查，其中例提示肝动脉内可探及血流。

超声检查提示有例患者肝动脉探测困难，可疑闭塞。

超声造影结果对例肝动脉显示困难患者进行超声造影，例患者超声造影提示肝动脉增强，例患者超声造影未见肝动脉增强见图，发生闭塞时间为术后。

胆管壁超声造影例患者中，。

本研究系列报告了例肝移植术后早期形成，采用多模态影像技术对患者进行早期诊断及介入治疗，均未行再次肝移植，而这例患者在术后个月个月个月个月个月的随访中均存活，且移植肝功能基本正常。

现就我院年至今共出现的例肝移植术后病例，利用多模态影像技术对其诊断及治疗过程预后进行回顾性分析，报道如下。

及情况图超声造影表现图表现图表现对例超声造影未能显示肝动脉的患者即刻行检查，也未能明确显示肝动脉，随后急诊行血管造影。

另例经超声造影诊断为后直接行血管造影。

血管造影均证实了肝动脉吻合口处血栓形成的诊断，血管造影微导管未能通摘要目的评价多模态影像技术彩色多普勒超声造影在诊断和治疗肝移植术后急性肝动脉闭塞的作用。

方法对例肝移植术后急性病例的诊断和介入治疗过程进行回顾性分析。

结果例肝移植术后急性病例均由彩色多普勒超声首先提示未见肝动脉血流信号及频谱，超声造影和增强亦未见肝动脉增强，例全部经确诊为。

例患者在经导管给予持续小剂量溶栓治疗后，再次行血管造影检查，肝动脉完全开通，其中例进行了血管内支架植入治疗。

个月后随访，例患者肝功能指标完全恢复正常，例患者肝功能指标逐步接近正常，肝实质均未见坏死，但其中例出现胆道并发症，例患者胆管壁超声造影提示血供差显影时，应当果断进行检查，并进行肝动脉溶栓治疗。

肝动脉持续性恢复血供后的周内，仍要坚持每天行超声检查，前后对比肝动脉血流信号的充盈情况频谱测量肝动脉血流动力学指数是否在正常范围，如肝内肝动脉血流灌注正常，则至少还要行次胆管壁超声造影检查，观察胆管壁的血供情况。

肝动脉保持定程度的持续性灌注对于肝移植术后患者极为重要，从本研究例病例的预后来看，即使其中例最终仍然不可避免地发生了，但是，维持移植术后肝动脉至少周左右的肝动脉灌注为胰十指肠动脉右肾动脉等肝动脉侧支循环的建立争取了宝贵的时间窗口期，使得移植肝脏顺利完成了侧支循环替代肝动脉主干供血的任务，从而保证了移植肝肝功能术进行动脉血管重建术可以快速恢复肝动脉血供，避免移植肝失功，并改善肝移植术后早期患者的预后。

大多数研究显示，肝移植术后患者使用血管内尿激酶或肝素治疗，溶栓成功率较高，但存在腹腔出血的风险。

本研究例病例中，早期经过血管溶栓均取得较好的效果，但是经过个月的随访，通过发现，例患者肝动脉吻合口处完全闭塞，但是肝内动脉显影良好，肝内动脉与右肾动脉及十指肠动脉形成了侧支循环。

例患者肝动脉吻合口通畅，但是均存在以上的狭窄。

侧支循环的建立具有重要的代偿意义，又称为代偿性循环。

肝动脉血流通路除了经典的腹腔动脉肝总动脉，还可能存在个该通道以外的肝外侧支循环，侧支循环正常影模式，嘱患者尽量屏住呼吸，团注法注入造影剂声诺维混悬液，推注造影剂完成时，即启动计时器和动态存储按键，实时动态观察胆管壁增强情况。

观察时长大于。

造影结束后回放录像，并记录胆管壁血供状况。

胆管壁血流灌注良好的声像图特征为动脉期与周围肝实质比较呈高或等增强，门静脉期及延迟期呈等或低增强。

胆管壁血流灌注较差的特征为动脉期门静脉期均为低增强。

而胆管壁无血流灌注时，超声造影表现为造影各期胆管壁均无增强。

多模态影像技术在肝移植术后急性肝动脉闭塞的诊断影像诊断论文。

肝动脉重建是手术再吻合取栓或血管内治疗，如动脉内溶栓和经皮腔内血管成形术，包括不包括支架臵入或球囊扩右肾动脉等肝动脉侧支循环的建立争取了宝贵的时间窗口期，使得移植肝脏顺利完成了侧支循环替代肝动脉主干供血的任务，从而保证了移植肝肝功能的稳定，决定了最终患者预后的良好。

参考文献卢强，钟晓绯，凌文武，等超声造影在肝移植术后肝动脉血栓诊断中的应用器官移植，任杰，郑荣琴肝移植术后胆道并发症的超声诊断进展器官移植，李志伟，王茂强，刘哲，等肝移植术后急性肝动脉闭塞的介入治疗中华肝胆外科杂志，鲍邦和，张帆，木塔力甫斯莱曼，等成人肝移植术后早期肝动脉血栓形成的非手术因素腹部外科周涛，江峰彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用安徽医学，武红涛器官移植术后超声监测的影像多模态影像技术在肝移植术后急性肝动脉闭塞的诊断影像诊断论文稳定，决定了最终患者预后的良好。

参考文献卢强，钟晓绯，凌文武，等超声造影在肝移植术后肝动脉血栓诊断中的应用器官移植，任杰，郑荣琴肝移植术后胆道并发症的超声诊断进展器官移植，李志伟，王茂强，刘哲，等肝移植术后急性肝动脉闭塞的介入治疗中华肝胆外科杂志，鲍邦和，张帆，木塔力甫斯莱曼，等成人肝移植术后早期肝动脉血栓形成的非手术因素腹部外科周涛，江峰彩色多普勒超声在肝移植术后血管并发症中的临床应用安徽医学，武红涛器官移植术后超声监测的影像学分析实用器官移植电子杂志，刘龙，杜联芳，史秋生超声造影评价儿童活体肝部分移植术术中及术后血栓形成的应用价值中华医学超声杂志电子版提示，例患者胆管壁血供差。

肝动脉完全闭塞并不总是会导致严重的肝缺血性损伤，本研究中例患者，除了早期经历短暂的肝功能异常，长期随访发现例患者术后年肝功能指标均完全正常，例患者随访个月，肝功能也逐步接近正常，移植物功能良好，不需要再次移植。

与择期肝移植和择期再移植相比，急诊肝移植特别是急诊再移植往往与较低的患者生存率和移植物存活率相关，。

考虑到本研究例患者介入溶栓的结局没有想象中的那么糟糕，预后均较好，患者可能并不需要常规进行高风险的紧急再移植。

因此，本研究建议当患者彩色多普勒无法探及肝动脉血流信号时，立刻进行肝动脉超声造影，当超声造影仍然不能观察到肝动升高。

通过观察，例患者发生了胆管扩张，例患者出现胆漏，例患者出现胆管结石并胆管炎胆汁瘤。

例患者出现单纯胆管炎。

胆管壁超声造影提示，例患者胆管壁血供差。

肝动脉完全闭塞并不总是会导致严重的肝缺血性损伤，本研究中例患者，除了早期经历短暂的肝功能异常，长期随访发现例患者术后年肝功能指标均完全正常，例患者随访个月，肝功能也逐步接近正常，移植物功能良好，不需要再次移植。

与择期肝移植和择期再移植相比，急诊肝移植特别是急诊再移植往往与较低的患者生存率和移植物存活率相关，。

考虑到本研究例患者介入溶栓的结局没有想象中的那么糟糕，预后均较好，患者可能并不需要常规进情况下并不开放。

肝移植术后导致远端肝组织供血不足，在乳酸等代谢产物的刺激下，侧支循环血管壁平滑肌发生松弛扩张延长等适应性改变，使原来细小的血管增粗增大，但值得注意的是，侧支循环的建立是渐进性的，既往研究发现，后肝动脉侧枝动脉最早可在术后周被影像学技术发现，侧支动脉多发自于膈下动脉肠系膜上动脉腹腔动脉胃左动脉及胰背动脉。

或可诱发胆道系统缺血性损伤，导致胆道扩张坏死和感染。

本研究例患者中，胆道特异性指标均有不同程度升高。

通过观察，例患者发生了胆管扩张，例患者出现胆漏，例患