多模态影像技术在帕金森病冻结步态中的研究进展（帕金森论文） ㊣ 精品文档 值得下载

，中得到证实。

但是用，因此对患者的小脑结构和功能连接性的研究也有很多，等研究表明与小脑之间的功能连接性显著降低，等研究表明右额上回双侧小脑和左丘脑的功能连接性减低，等研究表明齿状核与脑干右基底节以及额叶和顶枕叶皮质的功能连接性降低，这些研究证明患者的皮质基底节小脑环路受损。

另有研究表明运动小脑与后部皮质的功能连接在中起着重要作用。

任务态功能磁共振成像些前期研究通过任务态功能磁共振成像发现的皮质和皮质下脑功能改变。

多模态影像技术在帕金森病冻结步态中的研究进展帕金森论文变在的疾病进展中起着重要作用，所以，该环节任何个节点出现问题都会导致。

等首次使用评估了大脑皮质灰质萎缩的程度和分布，研究结果显示患者发生额叶和顶叶皮质的灰质萎缩，并且的严重程度与双侧额叶和顶叶皮质的灰质体积有关，该结果与涉及额叶和顶叶皮质大脑网络的损害模式相致，这研究结果先后在相关研究，中得到证实。

但是，等在比较和时未能检测到灰质的体积差异，出现这种研究结果差异可能是由于使用的样本量相对较小而引起的，到小脑运动区丘脑以及额叶和前额叶皮质的许多区域连结性降低，该研究结果解释了步态的发生是从前额叶通过基底节到丘脑下核和中脑运动区，然后来自中脑运动区与小脑运动区的信号通过向下传播的网络连接机制。

等通过研究，提出在患者中与相关的皮质下结构例如基底节丘脑和小脑的改变，通过对的感兴趣区进行分析，显示患者的双侧降低，增加，说明微结构发生了改变以及与皮质下结构的连接性降低，关，另外在额叶和基底节的葡萄糖代谢也存在异常。

等在患者停用左旋多巴药物时进行氟脱氧葡萄糖脑扫描，用来研究参与的运动网络的代谢，提出了与额叶皮质的异常低代谢和顶叶皮质的异常高代谢有关，因为额顶网络负责整合内部和外部信息，所以在患者调节步态中起着关键作用，其中顶叶皮质的高代谢可能是种补偿机制。

等使用扫描测量了在步态任务期间患者的脑葡萄糖代谢情况，结果显示在转向过程中患者认知皮层丘脑回路代谢活动减低。

等的项研究显脑灌注等使用研究大脑灌注，发现患者的前额叶内侧皮质灌注减少，特别是在眶额叶皮质减少更加明显，可能是视觉皮层通过与边缘系统和其他神经的联系，参与步态的控制。

等研究也提出，与阴性患者相比，阳性患者的前额叶皮质和前扣带回皮质局部脑血流量减少，并且的严重程度与脑血流量相关，进步解释了额叶在中起着关键作用。

等发现步态运动成像期间，对照组额叶相关运动区域丘脑基底节和小脑的脑灌注增加，而患者主要激活运动前顶叶作时脚或脚趾不能离开地面发作时双腿以的频率交替颤抖发作之前常常有步幅的缩短和步速的增加发作时就像脚粘在地面上样发作时可因外界的提示而缓解发作具有不对称性，即主要累及单侧下肢或向侧转弯时。

因此，严重影响患者的生活质量。

脑神经递质多巴胺活性先前的大量研究支持与纹状体多巴胺的缺乏有关，并且左旋多巴可缓解症状。

等研究发现，中的纹状体多巴胺能活性降低，并且在项关于突触前纹状体多巴胺的耗竭程度是否可以预测的后期发展的队列摘要冻结步态，是帕金森病，的种常见症状，主要表现为突然的步行中断和严重的运动困难。

使得患者摔倒的风险增加，生活质量下降。

前期研究采用多模态影像技术对伴有的患者的脑功能和结构的改变进行了研究，为了进步分析这些影像学改变与严重程度之间的关系，笔者对多模态影像技术在患者诊疗方面的研究进展进行综述。

关键词冻结步态医学影像帕金森病核医学磁共振成像冻结步态，其中顶叶皮质的高代谢可能是种补偿机制。

等使用扫描测量了在步态任务期间患者的脑葡萄糖代谢情况，结果显示在转向过程中患者认知皮层丘脑回路代谢活动减低。

脑神经递质多巴胺活性先前的大量研究支持与纹状体多巴胺的缺乏有关，并且左旋多巴可缓解症状。

等研究发现，中的纹状体多巴胺能活性降低，并且在项关于突触前纹状体多巴胺的耗竭程度是否可以预测的后期发展的队列研究中发现，在尾状核和壳核中多巴胺转运蛋白摄取严重减少组的血流量减少，并且的严重程度与脑血流量相关，进步解释了额叶在中起着关键作用。

等发现步态运动成像期间，对照组额叶相关运动区域丘脑基底节和小脑的脑灌注增加，而患者主要激活运动前顶叶和桥脑，并且在服用左旋多巴药物后可激活初级运动皮层基底节丘脑和小脑，并减少运动前顶叶和脑干的受累，所以额叶和基底节的活动减低，可能是多巴胺神经退化的直接结果。

等通过研究说明了的深层脑刺激可增加双侧丘脑中脑运动区和小脑的脑血流量，从而改善患多模态影像技术在帕金森病冻结步态中的研究进展帕金森论文研究中发现，在尾状核和壳核中多巴胺转运蛋白摄取严重减少组的发生率更高，实验结果表明突触前纹状体多巴胺能去神经支配可预示患者的发展。

另有研究认为不仅存在多巴胺神经递质系统的改变，其他神经递质也可能发生改变，等研究发现在新皮层胆碱能支配减少的患者中更为常见，等在年又研究发现在双侧纹状体颞叶和中额额叶边缘区的乙酰胆碱转运蛋白表达明显减低，胆碱能的缺乏可能与的损伤有关。

所以，涉及的神经递质改变需要进步的研，技术核医学影像技术等，能够分别从脑体积白质纤维束微结构变化功能及活动代谢等多个方面反映脑的改变，因此，采用多模态影像技术能够为患者的脑结构及功能改变提供更加丰富的信息。

帕金森病冻结步态概述冻结步态临床特征主要是指在步态的开始转弯接近目的地时以及在狭窄或充满障碍的空间中，患者突然感觉脚好像粘在地面上样，无法向前行走。

等将的临床特征总结如下发质下结构例如基底节丘脑和小脑的改变，通过对的感兴趣区进行分析，显示患者的双侧降低，增加，说明微结构发生了改变以及与皮质下结构的连接性降低，证明了在控制步态中起着关键作用，并且以上研究进步表明这些白质的改变也与的严重程度有关。

除了，等通过对小脑结构连接性进行了研究，结果显示患者的小脑上脚和小脑中脚白质损伤，为进步解释小脑改变在中的作用提供了帮助。

通过对白质纤维束的研究证明，是帕金森病，常见的种致残症状，在早期的发病率为左右，而在晚期发病率高达以上，严重影响患者的生活质量。

然而，目前患者的发病机制尚不清楚，可能与大脑皮质运动区额顶叶皮质中脑运动区和脑干等脑功能区及皮质基底节小脑等神经环路有关。

多模态影像技术包括维加权成像，扩散张量成像，血氧水平依赖功能磁共振成像发生率更高，实验结果表明突触前纹状体多巴胺能去神经支配可预示患者的发展。

另有研究认为不仅存在多巴胺神经递质系统的改变，其他神经递质也可能发生改变，等研究发现在新皮层胆碱能支配减少的患者中更为常见，等在年又研究发现在双侧纹状体颞叶和中额额叶边缘区的乙酰胆碱转运蛋白表达明显减低，胆碱能的缺乏可能与的损伤有关。

所以，涉及的神经递质改变需要进步的研究。

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者的症状，其原因为在中，被苍白球增加的抑制性过度抑制，直接刺激可促进相关神经网络恢复正常激活。

脑葡萄糖代谢前期的研究结果表明，与额叶和基底节的结构和功能改变有关，另外在额叶和基底节的葡萄糖代谢也存在异常。

等在患者停用左旋多巴药物时进行氟脱氧葡萄糖脑扫描，用来研究参与的运动网络的代谢，提出了与额叶皮质的异常低代谢和顶叶皮质的异常高代谢有关，因为额顶网络负责整合内部和外部信息，所以在患者调节步态中起着关键作用，患者皮质和皮质下结构主要指之间的连接性降低，是中脑运动区的重要核团，其结构及连接性的损害可能导致皮质和纹状体胆碱能神经丧失。

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脑灌注等使用研究大脑灌注，发现患者的前额叶内侧皮质灌注减少，特别是在眶额叶皮质减少更加明显，可能是视觉皮层通过与边缘系统和其他神经的联系，参与步态的控制。

等研究也提出，与阴性患者相比，阳性患者的前额叶皮质和前扣带回皮质局部脑多模态影像技术在帕金森病冻结步态中的研究进展帕金森论文研究中。

在中的研究主要集中在与运动密切相关的脑白质的结构连接性。

等首次采用对患者运动路径结构连接性进行研究，发现从脚桥核，到小脑运动区丘脑以及额叶和前额叶皮质的许多区域连结性降低，该研究结果解释了步态的发生是从前额叶通过基底节到丘脑下核和中脑运动区，然后来自中脑运动区与小脑运动区的信号通过向下传播的网络连接机制。

等通过研究，提出在患者中与相关的皮，等在比较和时未能检测到灰质的体积差异，出现这种研究结果差异可能是由于使用的样本量相对较小而引起的。

在中使用和感兴趣区域分析的皮质下大脑结构的可能变化，发现与无的患者和健康对照组相比，患者中脑运动区的小部分灰质表现出萎缩。

等也通过分析了皮质下大脑结构，通过对年龄性别疾病持续时间统评分量表和总颅内体积调整后，有的患者的丘脑体积显著减小。

等研究发现量表评分与双等在患者进行任务步态的运动想象和视觉想象控制任务中，首先观察到患者中脑运动区的活动增加，并且与严重程度和疾病持续时间显著相关，中脑运动区的活动增加，反映了基底节的活动减弱，而额中叶和顶叶后部活动减少，可能与步幅调节异常有关。

而在其他研究中，除了中脑运动区还报告了其他皮质下结构的活动减少。

例如等报告了小脑运动区的活动减少，可能反映了