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，再对肱骨结节进行复位和固定确定关节活动正常，假体位置良好后留置引流管，清洗术区，清点手术器械和纱布等，缝合伤口，术毕。
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方法患者入院后均积极治疗其他基础疾病，加强营养，预防性应用抗生素均完成相关检查，包括骨密度影像学心电图血常规等。
所有患者手术和麻醉均由同组医生完成。
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将患者肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性骨折论文全文于减少并发症的发生，而评价手术效果的另项重要指标就是并发症发生率。
很多患者都会因为并发症的发生而出现次手术，功能不良，生活质量降低等情况，这点肱骨近端锁定钢板内固定术的优势更为明显。
螺钉或假体松动移位切口愈合不良大结节移位等更少，这些并发症旦发生对患者生活质量和关节功能将会产生致命影响，特别是对患者远期的影响更为显著。
因此即使短期内患者关节功能和临床疗效相当，但仍可以推测观察组的远期疗效优于对照组。
综上所述，老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板内固定术和人工肱骨症发生率上存在定差异。
肱骨近端锁定钢板内固定术治疗后并发症发生率更低，住院时间更短，但是出血量切口长度和手术时间均增加。
这除了与患者本身身体状况和医生技术水平的高低有关外，还可能与手术本身的差异有关。
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同时要想做好这点就需要更广的视野和更长的时间，切口长度和手术时间也相应有所增加，因此肱骨近端锁定钢板内固定术对患者的创伤会稍大。
但是观察组较差，多会选择手术治疗。
但是既往各种手术方法都存在定的弊端，或是安全性差，或是费用高，亦或是疗效差等。
因此寻找最佳的治疗方法成为当前临床医生的个重要难题。
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目前人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板内固定术都是较为接近这理想状态的治疗方法但是者实际应用时尚存争议。
因此本次研究统计学方法数据的统计学分析使用统计学软件完成，计量资料统计分析方法为检验，采用均数标准差表示，计数资料统计分析方法为卡方检验或精确概率法，检验水准均为。
结果两组手术相关指标比较结果见表。
由表可见，观察组住院时间更短，但是出血量切口长度和手术时间均增加。
表手术相关指标比较两组评分比较术前对照组和观察组评分分别为分和分，两组比较差异无统计学意义术后个月两组均明显增加，分别为分和分，和术前比较差异均者能耐受手术的情况下多会建议手术治疗。
治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折手术方案有多种，但各有优缺点，尚无统定论哪种方案更好。
并发症多临床效果差恢复慢操作难度大费用高等都是目前尚需改善的问题。
肱骨近端锁定钢板内固定就是近些年开始应用于临床的种方法，目前对于其疗效尚存争议。
本研究比较了人工肱骨头置换术与肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效，报道如下。
观察指标及判断标准手术相关指标术后住院时间术后引流量术中出血量切口长度手术时间等肩省，等骨密度对骨质疏松性椎体压缩性骨折术后骨折再发风险的评估价值中国骨质疏松杂志，梁勇革，黄杰文，陈剑成锁定接骨板固定配合中药治疗骨质疏松性肱骨近端骨折临床分析实用中医药杂志，白晓东，邢更彦，姜川，等解剖钢板内固定治疗复杂肱骨近端骨折伴肱骨干骨折中华创伤杂志，佘荣峰，张，王远政，等新型骨水泥强化螺钉结合锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端骨质疏松性骨折的比较中国组织工程研究，郁辉，杨德福，夏丽平，等老年肱骨近端骨质疏松性骨折的综合治疗方案及疗效分析系统医板与软组织相容性好，体积小，操作简便，术中使用多枚成角锁定螺钉交叉固定，在骨折端形成强大的锚合力和抗拔出力，有利于患者进行早期康复训练，促进关节功能恢复。
这些都可使得患者术后恢复更快，住院时间减少。
而且康复速度加快还有利于减少并发症的发生，而评价手术效果的另项重要指标就是并发症发生率。
很多患者都会因为并发症的发生而出现次手术，功能不良，生活质量降低等情况，这点肱骨近端锁定钢板内固定术的优势更为明显。
螺钉或假体松动移位切口愈合不良大结节移位等更少，这些并发症旦发生对患者生活质量固肩袖损伤轻成角稳定等优点，因此其在临床上很快得到患者和医生的认可。
本研究显示，人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板内固定术治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者在临床疗效及对关节功能的影响上无明显差异，而在手术相关指标和并发症发生率上存在定差异。
肱骨近端锁定钢板内固定术治疗后并发症发生率更低，住院时间更短，但是出血量切口长度和手术时间均增加。
这除了与患者本身身体状况和医生技术水平的高低有关外，还可能与手术本身的差异有关。
内固定手术对术区周围坏死组织相关的软组织关节盂及凝血块等清除肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性骨折论文全文节功能评分于术前及术后个月时进行比较，共分为关节活动范围日常活动肌力疼痛个部分，每个部分分值分别为分，各部分评分相加即为总评分，肩关节功能越好，评分越高，满分共计分临床疗效根据术后个月时肩关节功能评分判断，共包括解剖位置活动度功能使用情况及疼痛个部分，各部分分值分别为分，临床疗效越好，评分越高，满分共计分，评分低于分为疗效差，评分分为疗效可，评分分为疗效良，评分分为疗效优并发症发生率螺钉或假体松动移位感染血管或神经损伤切口愈合不良术肢活动不良大结节移位分分为疗效良，评分分为疗效优并发症发生率螺钉或假体松动移位感染血管或神经损伤切口愈合不良术肢活动不良大结节移位等。
关键词人工肱骨头置换术内固定肱骨骨质疏松肱骨近端骨折是临床常见的骨折类型，约占全身骨折的。
骨质疏松多见于老年人，是导致肱骨近端骨折的个重要原因，。
老年骨质疏松性肱骨近端骨折在临床发病率很高，对老年人的身心健康和生活质量都有重大影响。
很多老年患者都是粉碎性骨折，骨折后往往病情复杂，再加上老年人身体状况差，合并症多，骨折愈合慢，因此保守治疗通常难以取得理想效果。
他例观察组患者螺钉或假体松动移位切口愈合不良和大结节移位各例，其他例。
观察组患者并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义。
讨论随着我国老年化进程的加快，临床上老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者也在逐年增加，保守治疗效果较差，多会选择手术治疗。
但是既往各种手术方法都存在定的弊端，或是安全性差，或是费用高，亦或是疗效差等。
因此寻找最佳的治疗方法成为当前临床医生的个重要难题。
临床治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者的理想效果应该是能充分改善肩关节功能，便于早期功能锻炼，保护肱骨头血，。
观察指标及判断标准手术相关指标术后住院时间术后引流量术中出血量切口长度手术时间等肩关节功能评分于术前及术后个月时进行比较，共分为关节活动范围日常活动肌力疼痛个部分，每个部分分值分别为分，各部分评分相加即为总评分，肩关节功能越好，评分越高，满分共计分临床疗效根据术后个月时肩关节功能评分判断，共包括解剖位置活动度功能使用情况及疼痛个部分，各部分分值分别为分，临床疗效越好，评分越高，满分共计分，评分低于分为疗效差，评分分为疗效可，关节功能将会产生致命影响，特别是对患者远期的影响更为显著。
因此即使短期内患者关节功能和临床疗效相当，但仍可以推测观察组的远期疗效优于对照组。
综上所述，老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者采用肱骨近端锁定钢板内固定术和人工肱骨头置换术治疗效果相当，但肱骨近端锁定钢板内固定术治疗后住院时间更短，并发症发生率更低，若患者满足手术指征，可优先选择该手术。
参考文献张大鹏，强晓军，王振江，等高黏度骨水泥椎体成形术与低黏度骨水泥椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折疗效分析，叶向阳，汤立新，为彻底，对骨折端血供的破坏更明显，这就必然会损伤更多的术区组织而导致出血量增加。
同时要想做好这点就需要更广的视野和更长的时间，切口长度和手术时间也相应有所增加，因此肱骨近端锁定钢板内固定术对患者的创伤会稍大。
但是观察组住院时间更短，说明患者创伤稍微增大，但是骨折处理的很好，无异常状况很快便可出院，肌肉和软组织的损伤可在出院后居家康复。
而对照组术中需切开关节囊，截取肱骨头，会增加对关节囊及肩袖的损伤，进而影响康复进程，导致住院时间延长。
此外观察组术中不直接触及骨膜，肱骨近端锁定，避免损伤软组织，尽可能促进骨折复位并维持稳定性，减少各种并发症的发生，且费用能被广大患者所接受。
目前人工肱骨头置换术和肱骨近端锁定钢板内固定术都是较为
肱骨近端锁定钢板内固定治疗老年骨质疏松性骨折（论文全文）
