改良镜像疗法在脑卒中后上肢偏瘫病人中的应用效果（论文全文） ㊣ 精品文档 值得下载

好，并将音乐分为欢快型民族‐运动功能评分法上肢部分对患侧上肢运动功能进行评定，主要对病人肩肘腕手指的协同运动及分离运动进行评价，总分分，得分越高表示上肢的运动功能越好。

采用表面肌电图对患侧上肢的肱头肌协同收缩率和肱头肌协同收缩率进行评定，采用表面肌电图仪进行检测，将肱头肌肱头肌肌腹最膨隆处作为监测点，在肘关节屈曲或伸展时的最大等长收缩状态下，采用两个通道分别记录肱头肌肱头肌自身及其拮抗剂的积分肌电值改良镜像疗法在脑卒中后上肢偏瘫病人中的应用效果论文全文瘫是脑卒中后的种运动和感觉障碍，其发生率高达，有效的上肢功能康复手段有助于减少失用综合征复杂区域疼痛综合征的发生，因此，寻找积极有效的肢体康复手段具有重要的现实意义。

镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法，是种基于视错觉视觉反馈以及情景模拟，同时结合康复训练而成的种治疗技术，利用平面镜成像不同程度地激活皮质区域镜像神经元系统，从而改善患侧肢体的运动以及感觉功能。

该疗法具有无创廉价副反应小的特点，适用于病人的上肢康复训练因此，本研究主要探讨将者有机结合后同步应用于脑卒中上肢偏瘫病人的临床治疗效果。

结果治疗周后两组病人患侧上肢功能肌力和肌张力肩痛以及焦虑抑郁情绪均有改善，且研究组优于对照组。

结论改良镜像疗法可以改善脑卒中上肢偏瘫病人的上肢功能，优化患侧上肢的肌力和肌张力，缓解患侧肩痛，减轻病人的负性心理，提高其自理能力。

改良镜像疗法在脑卒中后上肢偏瘫病人中的应用效果论文全文。

表两组病人般资料比较治疗方法两组病人均控制基础疾度抑郁，分为重度抑郁。

得分越低表示心理状态越好。

关键词上肢偏瘫护理干预脑卒中镜像疗法音乐疗法上肢偏瘫是脑卒中后的种运动和感觉障碍，其发生率高达，有效的上肢功能康复手段有助于减少失用综合征复杂区域疼痛综合征的发生，因此，寻找积极有效的肢体康复手段具有重要的现实意义。

镜像疗法又称镜像视觉反馈疗法，是种基于视错觉视觉反馈以及情景模拟，同时结合康复训练而成的种治疗技术，利用平面镜成像不同程度地激活皮质区域镜像神经元系观察指标采用‐运动功能评分法上肢部分对患侧上肢运动功能进行评定，主要对病人肩肘腕手指的协同运动及分离运动进行评价，总分分，得分越高表示上肢的运动功能越好。

采用表面肌电图对患侧上肢的肱头肌协同收缩率和肱头肌协同收缩率进行评定，采用表面肌电图仪进行检测，将肱头肌肱头肌肌腹最膨隆处作为监测点，在肘关节屈曲或伸展时的最大等长收缩状态下，采用两个通道分别记录肱头肌肱头肌自身及其拮抗伸展以及拇指外展的动作，每个动作重复，每秒次，加上指导语提示各动作的开始。

同步配音乐库音乐，软瘫期配曲调高亢雄伟铿锵有力的动感型音乐，痉挛期配沉静悠扬清纯柔润的舒缓型音乐，恢复期配热烈活泼的欢快型音乐，并将音量控制在病人舒适的范围内，整合成的视频病人观看录制好的视频，患侧上肢同步进行模仿训练，播放完毕关掉视频画面，只播放指导语和同步音乐，病人坐于镜面桌前，将镜子放于病人两上肢之间，镜子的正面对着健速进入轻松的氛围，舒缓各种压力反应，疏解焦虑抑郁等情绪，。

音乐是种特殊的语言，通过节奏旋律和调式等的转换，缓解交感神经的过度紧张，使病人能够快速进入轻松安定的状态，这种精神享受和声音刺激通过对下丘脑边缘系统以及脑干网状结构的直接影响，可以有效促进脑垂体分泌并释放疼痛抑制性物质内啡肽，缓解患侧肩痛，减轻不良精神症状所带来的负面影响，缓解重复训练中的疲乏感，进而提高病人治疗的积极性和兴趣，。

因此，镜像疗法与音乐疗法瘫病人的肌张力，提高肌力。

在脑卒中上肢偏瘫病人的运动康复过程中，肌肉无力和运动模式异常是重要的限制因素，也是康复治疗的主要目标，表面肌电图是种特异性良好的无创性检查，可定量地反映肌肉的功能状态，尤其是主动肌和拮抗肌在运动活动中的控制情况。

镜像训练时，病人通过视觉反馈机制，兴奋大脑运动皮质，激活镜像神经元和神经传导通路，有助于阻止瘫痪肢体出现习得性失用，进而改善肱头肌与肱头肌的肌张力和肌力，促进伸肌群与屈肌群间肌瘫后复杂区域疼痛综合征的存在也会滋长病人的消极情绪和怠惰心理。

音乐疗法是种可供选择的通过提高人体副交感神经兴奋性，使病人在音乐美感的体验过程中自然而然地唤醒内心积极力量的治疗工具。

音乐能促进额叶边缘系统的灰质增多，使大脑发生结构性和功能性的重塑，有助于病人从复杂的情绪感受中回归愉悦状态，进而达到缓解疼痛减轻焦虑情绪的目的。

在人类的大脑中，最强大的听觉刺激源之是由音乐提供的，涉及感知系统和运动系统相互作用的音乐刺改良镜像疗法在脑卒中后上肢偏瘫病人中的应用效果论文全文侧，背面对着患侧，健侧根据指导语回想视频画面并进行运动训练，病人观察镜子中健侧上肢的运动成像，同时想象成患侧肢体同步在运动病人集中注意力于镜子的正面，视线避开健手，以使其感觉是患手在做动作，并努力进行与健侧相同的动作，如果患侧无法实现，由经过培训的护士辅助完成，每次，每日次，连续治疗周。

将镜面桌设计成可移动式的，以便于病人接受训练不受地理位置影响。

改良镜像疗法在脑卒中后上肢偏瘫病人中的应用效果论文全文并在之后进行动作想象，以重建正确的行为模式，建立对改良镜像疗法的正确认知。

建立档案入院内评估病人患侧上肢运动功能心理状况对音乐的喜爱类型等般资料。

建立音乐库了解病人的音乐喜好，并将音乐分为欢快型民族乐舒缓型钢琴曲动感型迪斯科等，为排除歌词的干扰，仅选用音乐的旋律进行辅助训练，建立个性化的音乐库。

改良镜像视频及应用视频中的训练动作主要包括健侧肩关节前屈伸展肘关节屈曲伸展前臂旋前旋后腕关节屈伸和桡偏尺偏手指抓握和评分比较讨论对于脑卒中后上肢偏瘫病人来说，功能的丧失和相应的疼痛对其日常生活和活动有着非常重要的不良影响，常用的康复治疗手段主要有物理治疗和传统康复疗法等，康复治疗过程中很多病人因疗效不佳疼痛不适而放弃治疗，错过了肢体关节活动的最佳时间。

镜像疗法是项新的康复治疗手段，通过动作观察运动想象模仿学习动作感知及行为意图理解等生理过程，利用幻象激活部分镜像神经元，这部分特殊的视听觉运动神经元参与肢体运动的神经调相结合能有效改善脑卒中上肢偏瘫病人的运动功能障碍。

参考文献谢晓峰，李文兮，魏美伊音乐疗法联合作业疗法在脑卒中上肢功能康复中的应用及其对患者大脑边缘系统的影响中华神经科学会，中华神经外科学会各类脑血管疾病分类的诊断要点志，。

研究组治疗方法在对照组康复训练基础上给予改良镜像疗法。

建立正确认知解释改良镜像疗法的原理，使病人和家属理解通过视听觉的刺激和对肢体动作的模仿会产生正性效应，鼓励病人边看视频边不断模仿动作，张力的平衡和运动功能。

本研究中加入了运动想象，病人根据指导语的提示回想视频中的运动并执行运动，同时运用平面镜成像原理，将健侧肢体活动的画面复制到患侧，让病人想象患侧肢体运动，进而促进患侧肢体的功能康复。

本研究结果同时表明，改良镜像疗法也能有效缓解脑卒中病人的肩痛焦虑和抑郁情绪。

作为节律性听觉享受的音乐，以声音的形式诱发大脑运动皮质和副交感神经兴奋，从而提高镜像训练对患侧肢体运动感觉功能的治疗效果，同时帮助病人快激，其自带节奏感的韵律特点更容易诱发肢体运动认知疼痛控制理论认为，人类大脑皮质的听觉中枢与疼痛中枢位置相接近，音乐在激活听觉中枢区以及音调旋律区的同时，会诱导痛觉中枢区的兴奋性下降，有效舒缓疼痛感，因此，音乐疗法不失为种改善脑卒中后肢体功能障碍和调节情绪性反应的有效方法。

本研究结果显示，将镜像疗法与音乐疗法相结合的改良镜像疗法可以有效改善脑卒中病人患侧上肢的运动功能，优化病人肱头肌肱头肌协同收缩率，降低偏控，促进脑功能和运动功能的重组，在运动功能康复中有着较大的研究价值。

近年来，越来越多的国内外学者研究发现镜像疗法有助于阻止脑卒中后患侧肢体的失用性萎缩，改善患侧忽略，在提高患侧关节活动范围运动速度及手精确度方面有着较好的疗效。

情绪障碍和抑郁综合征在脑卒中病人中的发病率达，情感淡漠和焦虑也是常见的神经精神症状，在重复枯燥的上肢康复治疗过程中扮演着降低病人治疗积极性和依从性的角色，使病人容易产生放弃的想法，上肢偏改良镜像疗法在脑卒中后上肢偏瘫病人中的应用效果论文全文与健侧相同的动作，如果患侧无法实现，由经过培训的护士辅助完成，每次，每日次，连续治疗周。

将镜面桌设计成可移动式的，以便于病人接受训练不受地理位置影响。

结果两组病人治疗前后患侧上肢和评分比较见表表两组病人治疗前后患侧上肢和评分比较两组病人治疗前后患侧上肢肱头肌肱头肌比较见表表两组病人治疗前后患侧上肢肱头肌肱头肌比较两组病人治疗前后评分比较见表表两组病人治疗前后乐舒缓型钢琴曲动感型迪斯科等，为排除歌词的干扰，仅选用音乐的旋律进行辅助训练，建立个性化的音乐库。

改良镜像视频及应用视频中的训练动作主要包括健侧肩关节前屈伸展肘关节屈曲伸展前臂旋前旋后腕关节屈伸和桡偏尺偏手指抓握和伸展以及拇指外展的动作，每个动作重复，每秒次，加上指导语提示各动作的开始。

同步配音乐库音乐，软瘫期配曲调高亢雄伟铿锵有力的动感型音乐，痉挛期配