术后复查血常规及红细胞沉降率。

年月年月，我科采用改良治疗例复发型腰椎间盘突出症患者，并与同期例采用例采用治疗的患者进行疗效比治疗的患者进行疗效比较，报道如下。

材料与方法病例选择纳入标准初次就诊明确为腰椎间盘突出症，并既往行内镜髓核摘除手术或介入操作手术或介入操作后，症状缓解时间超过半年仅有单侧神经症状患者同意行单节段腰椎融合手术。

排除标准合并椎体椎间隙感染选择行椎间孔镜或腰椎后路显月。

组例，男例，女例，年龄岁为手术节段例，例初次手术后至此次手术时间个月。

组例，男例，女例，年龄岁为手术节段例，例初次手术后至此次手术时间结果患者均获得随访，时间个月。

组手术情况比较见表。

术中出血量术后引流量血红蛋白量差值术前术后术后组比较差异均无统计学意义。

术后评分组均明显低于组，组比较差异无统计学意义。

手术时间术中透视次数住院费用组均明显短少于组，组比，文杰，王栋，张辉，等，全内镜下和可扩张通道下微创经椎间孔腰椎融合术治疗单节段腰椎退行性疾病临床骨科杂志，。

术后定期摄线片复查椎间植骨融合情况，标准为两植骨面间隙消失，线片提示有骨小梁通过，过伸位线片上移动不超过，必要时，断层扫描协助判断。

采用闭合切口时也无潜在腔隙残留，切口的感染发生率明显低于开放的，甚至无感染。

改良的技术要点术前体表尽量精准定位手术节段并准确标记。

在标记指引下于后正中线纵行切开皮肤及腰背筋膜并略向两侧钝性分离，可见浅薄脂肪层，旁开中线纵行切开肌膜，用手指沿脂肪费用均低于。

主要原因就是改良与传统术中使用相对便宜的普通椎弓根螺钉，而均采用经皮椎弓根螺钉，螺钉价格相对高。

相关研究也证实了这点可达到早期康复的目的。

本研究认为，术后腰痛评分改良及患者，这个过程可以大大节省手术时间与比较，改良显著减少了臵钉过程的线透视次数，最大限度减少了医患辐射损伤。

目前有报道使用辅助导航下臵钉以及机器人辅助臵钉，虽然在准确率方面较徒手臵钉高，可以减少医患放射线曝露和手术人数，但操作流程相对繁琐，费改良微创经椎间孔腰椎间融合术治疗复发型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出论文疼痛评分及评估腰痛及功能情况。

统计学处理采用软件进行统计学分析。

计量资料以表示，组间比较采用单因素方差分析重复测量方差分析，两两比较采用检验计数资料比较采用χ检验。

改良微创经椎间孔腰椎间融合术治疗复发型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出论文速磨钻或超声骨刀造成自体骨流失，使用骨刀截除下关节突及部分上关节突，椎间隙打压植骨，无需取髂骨或异体骨。

同时自体骨能提高椎间融合率，也避免了使用异体骨而增加住院费用。

参考文献胡慧敏，朱金文，王晓东，等，微创通道下经椎间孔椎间融合术治疗巨大型腰椎间盘突出症临床骨科杂志降低患者的满意度。

针对传统手术的缺点，手术的适应证随着理念的改变而扩大，但术中需反复进行线透视，增加了医患双方放射线曝露风险。

因此，技术的改良直是临床研究的热点。

改良的优势学习曲线短，透视次数少，手术时间短，臵钉和减压过程与传统致层分离肌间隙，同时指尖可触探到关节突关节，然后沿多裂肌外侧间隙再向头尾两端钝性分离，接着使用电刀将人字嵴部位暴露于视野中，便于直视下臵钉，并大大减少了术中透视次数。

减压时，预先使用双极电凝对黄韧带及椎管内静脉丛止血，显露椎间盘，可以达到减少出血的目的。

术中尽量避免使用于传统患者，患者可早期下床活动，这样可以减少术后因卧床时间长而导致的相关并发症发生。

改良及无需剥离椎旁肌，利用潜在多裂肌间隙入路，避免了棘突旁多裂肌的医源性损伤和缺血坏死，术后患者疼痛感受相对较轻，同时更多地保留了多裂肌的生理功能，用昂贵，手术时间也相对较长，故临床上应用相对局限。

近年来的镜下融合手术是热点，但学习曲线长，在基层开展相对困难。

住院费用更低。

在临床上，多采用经皮椎弓根螺钉，内臵物价格普遍高于普通椎弓根螺钉。

本研究结果显示，改良与传统费用相近，住院。

学者，认为掌握技术学习曲线偏长，在于有限的暴露和局限的视野。

然而改良技术借助可扩张系统，通过潜在的肌间隙最大化暴露减压视野，有利于臵钉和减压。

脊柱重建时，改良仅需要臵入普通椎弓根螺钉，类似于开放的，在肉眼直视下可以清晰辨认螺钉入钉改良微创经椎间孔腰椎间融合术治疗复发型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出论文较采用单因素方差分析重复测量方差分析，两两比较采用检验计数资料比较采用χ检验。

组典型病例见图。

讨论传统作为腰椎疾患的终极治疗，已被广泛应用于临床，但需剥离附着在棘突和椎板上的多裂肌，并向外侧极度牵拉，不仅损害多裂肌的供血及神经支配，而且影响腰椎活动，个月。

组手术情况比较见表。

术中出血量术后引流量血红蛋白量差值术前术后术后组比较差异均无统计学意义。

术后评分组均明显低于组，组比较差异无统计学意义。

手术时间术中透视次数住院费用组均明显短少于组，组比较差异均无统计学意义。

手术节段例，例初次手术后至此次手术时间个月。

组例，男例，女例，年龄岁为手术节段例，例初次手术后至此次手术时间个月。

组例，男例，女例，年龄，报道如下。

材料与方法病例选择纳入标准初次就诊明确为腰椎间盘突出症，并既往行内镜髓核摘除手术或介入操作手术或介入操作后，症状缓解时间超过半年仅有单侧神经症状患者同意行单节段腰椎融合手术。

排除标准合并椎体椎间隙感染选择行椎间孔镜或腰椎后路显微内镜手术无法耐受手微内镜手术无法耐受手术治疗重度椎管狭窄，存在双侧根性症状。

改良微创经椎间孔腰椎间融合术治疗复发型腰椎间盘突出症腰椎间盘突出论文。

组取后正中切口，使用电刀自棘突向外侧骨膜下剥离多裂肌，直到上下关节突关节外侧，透视定位准确后臵入枚普通万向椎弓根螺钉。

减压和植骨方法个月。

组术前般资料比较差异无统计学意义。

本研究经医院伦理委员会批准。

手术均由同组人员完成。

方法手术全身麻醉。

患者俯卧位于特殊软性垫，腹部悬空。

年月年月，我科采用改良治疗例复发型腰椎间盘突出症患者，并与同期例采用例采用比较差异均无统计学意义。

病例资料本研究共纳入例，根据治疗方式不同分为改良组组组组组组。

组例，男例，女例，年龄岁为手术节段例，例初次手术后至此次手术时间个