1、该文档不包含其他附件(如表格、图纸)，本站只保证下载后内容跟在线阅读一样，不确保内容完整性，请务必认真阅读。
2、有的文档阅读时显示本站（www.woc88.com）水印的，下载后是没有本站水印的（仅在线阅读显示），请放心下载。
3、除PDF格式下载后需转换成word才能编辑，其他下载后均可以随意编辑、修改、打印。
4、有的标题标有”最新”、多篇，实质内容并不相符，下载内容以在线阅读为准，请认真阅读全文再下载。
5、该文档为会员上传，下载所得收益全部归上传者所有，若您对文档版权有异议，可联系客服认领，既往收入全部归您。
去个月中曾经历过不同程度的失眠。
长期失眠会影响个体的正常生活和工作，增加罹患各种健康问题的风险。
苯氮卓类镇静安眠药虽可改善失眠症状，但因其潜在的药物依赖倾向及可能存在的肌肉松弛作用呼吸抑制认知损害等不良反应，临床使用受到限制。
失眠在黄帝内经和仲景著作中被称为不得眠不得卧目国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验中医内科论文医真谛访谈录北京中国中医药出版社，熊继柏，孙相如国医大师熊继柏教授谈成长之路湖南中医药大学学报，。
国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验中医内科论文。
舌上烧灼心烦失眠案房，女，岁，湖南湘乡人。
初诊年月日。
失眠年，长期服用安眠药，每晚只能维持睡眠，近年来，虽服安眠药仍不能控制失眠，伴心烦，舌上烧灼样疼痛，时有脑鸣。
舌红苔薄黄，脉细数。
辨证心阴不足烈的原则性，更有高度的灵活性。
熊教授强调名好的中医必须具备个基本特点是理论功底要绝对扎实，不仅是经典著作要通熟，而且要方药娴熟是临床经验要丰富是思维反应要敏捷。
只有具备这点，在临证诊疗时，遇到特殊的病例，才能随机应变，灵活运用经典，准确辨证施治，取得好的临床疗效。
勤奋读书刻苦实践是中医成才的必由之路。
参考文献刘朝圣国医大师熊继柏学术思想与临证特色析要中这例患者主症是失眠，疾病的本质是阴虚，故用百合地黄汤养阴清热以治其本清代名医陈士铎在石室秘录中盛赞酸枣仁为安心上不寐之圣药。
酸枣仁甘酸性平，入心肝胆经，既能益心之营血以安心神，又能收敛肝之阴血以通心气，故重用之，与知母茯神龙齿相合治疗失眠主症另针对患者的舌上烧灼这个特殊兼症，合用清心导赤散清心泻火。
清心导赤散即导赤散加黄连，引火邪从小便出。
诊时，患者睡眠药物流产后失眠案颜，女，岁，广东深圳人。
初诊年月日。
患者因药物流产术后出现失眠年就诊。
于年月行药物流产，因药物流产之后宫腔内绒毛排出不净，被迫先后做了次药物流产，最后不得不在宫腔镜下行清宫术。
术后出现明显情绪低落，失眠，伴心烦口苦口疮时悲伤欲哭。
舌苔薄少而黄，脉细。
辨证阴虚火旺。
治法滋阴降火，清心安神。
选方黄连阿胶汤合甘麦大枣汤加味。
处方黄连，阿胶珠，方玉竹南沙参天花粉各，麦冬，陈皮紫苏梗竹茹蜜枇杷叶各，甘草，剂，水煎服。
药后痛止，呕逆亦止。
按医宗金鉴妇科心法要诀云妊娠心烦名子烦，胎热乘心知母痊，妊娠心烦称为子烦症，是因胎中郁热上乘于心，导致心神不安。
本案患者妊娠月，阵发潮热心烦失眠，病以胎热乘心为本，心烦失眠为标。
故针对病因用知母饮清胎热，针对症状用酸枣仁汤除烦治失眠。
知母饮由黄芩知母麦冬黄芪。
金匮要略血痹虚劳病脉证并治云虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
故合用酸枣仁汤。
患者又兼咽痛，为虚火冲逆咽喉，根据间者并行的原则，再合玄麦桔甘汤，清热利咽。
特别要注意的是孕妇不需要长时间服药，当中病即止。
长期足挛急失眠案向，男，岁，湖南怀化人。
初诊年月日。
失眠己达年，多方治疗未果。
初起时，夜卧则双腿酸胀，不能安眠。
久之，症状逐渐加重，卧后不久，则双腿抽搐疼眠等症状明显减轻，苔薄黄，脉细。
治疗取效，效不更方，原方再进剂，水煎服。
诊年月日。
虚烦失眠已止，但口干，时而呕逆，胃中时而胀痛。
舌红，苔薄黄，脉细滑数。
辨证胃阴不足。
治法养阴益胃止呕。
选方益胃汤加减。
处方玉竹南沙参天花粉各，麦冬，陈皮紫苏梗竹茹蜜枇杷叶各，甘草，剂，水煎服。
药后痛止，呕逆亦止。
按医宗金鉴妇科心法要诀云妊娠心烦名子烦，胎热乘心知母痊，版社，黄帝内经北京中国古籍出版社，巢元方诸病源候论北京中国医药科技出版社，熊继柏名真正的名中医熊继柏中医真谛访谈录北京中国中医药出版社，熊继柏，孙相如国医大师熊继柏教授谈成长之路湖南中医药大学学报，。
国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验中医内科论文。
药物流产后失眠案颜，女，岁，广东深圳人。
初诊年月日。
患者因药物流产术后出现失眠年就诊。
于年月国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验中医内科论文苓甘草组成，热重者可加犀牛角，口渴者可加生石膏，体质虚弱者可加人参。
本案患者主症是潮热心烦，热象明显，原方中黄芪味甘，性微温，功擅补气，用之恐有助火之弊，故去之。
金匮要略血痹虚劳病脉证并治云虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。
故合用酸枣仁汤。
患者又兼咽痛，为虚火冲逆咽喉，根据间者并行的原则，再合玄麦桔甘汤，清热利咽。
特别要注意的是孕妇不需要长时间服药，当中病即无特殊不适，因病已多年为巩固疗效复诊。
舌苔薄黄，脉细。
效不更方，仍予补肝汤加味。
处方当归，白芍，川芎，熟地黄，炒酸枣仁珍珠母各，木瓜，龙齿，甘草，剂，水煎服。
国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验中医内科论文。
诊年月日。
虚烦失眠已止，但口干，时而呕逆，胃中时而胀痛。
舌红，苔薄黄，脉细滑数。
辨证胃阴不足。
治法养阴益胃止呕。
选方益胃汤加减。
据病情遣方用药时，既针对疾病本质，又针对临床症状既要治疗主症，又要治疗兼症。
熊教授常说中医临证治病既有强烈的原则性，更有高度的灵活性。
熊教授强调名好的中医必须具备个基本特点是理论功底要绝对扎实，不仅是经典著作要通熟，而且要方药娴熟是临床经验要丰富是思维反应要敏捷。
只有具备这点，在临证诊疗时，遇到特殊的病例，才能随机应变，灵活运用经典，准确辨证施治，取得痛，以腓肠肌部显著，根本无法入睡，必须用力捶打腿部，以至彻夜不能安眠。
西医诊断为不宁腿综合征。
舌边紫，舌苔薄黄，脉细。
辨证心肝血虚。
治法养血滋阴，柔肝舒筋，养心安神。
选方补肝汤加味。
处方当归，白芍，川芎，熟地黄，炒酸枣仁木瓜龙齿各，地龙，川牛膝，伸筋草，甘草，剂，水煎服，分两次温服。
诊年月日。
诉服药后很快起效，半月之内失眠等症状即明显好转，娠心烦称为子烦症，是因胎中郁热上乘于心，导致心神不安。
本案患者妊娠月，阵发潮热心烦失眠，病以胎热乘心为本，心烦失眠为标。
故针对病因用知母饮清胎热，针对症状用酸枣仁汤除烦治失眠。
知母饮由黄芩知母麦冬黄芪茯苓甘草组成，热重者可加犀牛角，口渴者可加生石膏，体质虚弱者可加人参。
本案患者主症是潮热心烦，热象明显，原方中黄芪味甘，性微温，功擅补气，用之恐有助火之弊，故去药物流产，因药物流产之后宫腔内绒毛排出不净，被迫先后做了次药物流产，最后不得不在宫腔镜下行清宫术。
术后出现明显情绪低落，失眠，伴心烦口苦口疮时悲伤欲哭。
舌苔薄少而黄，脉细。
辨证阴虚火旺。
治法滋阴降火，清心安神。
选方黄连阿胶汤合甘麦大枣汤加味。
处方黄连，阿胶珠，白芍，黄芩，炙甘草，大枣枚，浮小麦酸枣仁龙齿各，剂，水煎服，分两次温服。
诊年月日。
服药后的临床疗效。
勤奋读书刻苦实践是中医成才的必由之路。
参考文献刘朝圣国医大师熊继柏学术思想与临证特色析要中华中医药杂志，张鹏，赵忠新中国成人失眠诊断与治疗指南解读中国现代神经疾病杂志，聂娅，李点，姚欣艳，等熊继柏教授辨治失眠经验中华中药杂志，熊继柏熊继柏讲内经长沙湖南科学技术出版社，吴谦医宗金鉴中册北京人民卫生出版社，张仲景伤寒杂病论北京中国中医药出国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验中医内科论文的舌上烧灼这个特殊兼症，合用清心导赤散清心泻火。
清心导赤散即导赤散加黄连，引火邪从小便出。
诊时，患者睡眠明显改善，舌上烧灼痛已止，但仍旧脑鸣，守方重用葛根解肌升阳，石菖蒲通心气开窍，而收全功。
综合熊教授对上述合并特殊兼症失眠的诊治，可以看出，不论何种失眠都需辨证论治，而且应当在抓主症的同时，抓住些重要兼症的特点，辨清疾病本质，即黄帝内经所云谨察间甚间者并行，百合地黄汤合清心导赤散加味。
处方百合，生地黄，黄连，淡竹叶灯心草甘草各，炒酸枣仁，茯神，知母，龙齿珍珠母，剂，水煎服。
诊年月日。
服药后睡眠明显改善，舌上烧灼痛已止，但口干，脑鸣。
苔薄黄，脉细。
效不更方，有脑鸣，原方加葛根石菖蒲各，再进剂。
后电话随访，诸症已平。
按患者以长期失眠为主症，兼有心烦舌上烧灼样疼痛，结合舌红苔薄黄，脉细数，分析导致她瞑，在难经和景岳全书等古籍中被称为不寐，多由心神失养或心神不安所致。
主要表现为睡眠时间深度的不足。
轻者入睡困难，或时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐。
以致于不能恢复体力和精力，影响日常工作和学习，对患者造成极大困扰，亟需有效治疗手段。
聂娅等从失眠的主症辨治要领等方面系统总结了熊继柏教授辨治失眠的学术思想和独到经验。
但是，对于些特殊情况或有特殊兼症的失眠，心火上炎。
治法滋阴降火，养心安神。
选方百合地黄汤合清心导赤散加味。
处方百合，生地黄，黄连，淡竹叶灯心草甘草各，炒酸枣仁，茯神，知母，龙齿珍珠母，剂，水煎服。
诊年月日。
服药后睡眠明显改善，舌上烧灼痛已止，但口干，脑鸣。
苔薄黄，脉细。
效不更方，有脑鸣，原方加葛根石菖蒲各，再进剂。
后电话随访，诸症已平。
充足的睡眠是国际社会公认的项健康标准之。
但据中医药杂志，张鹏，赵忠新中国成人失眠诊断与治疗指南解读中国现代神经疾病杂志，聂娅，李点，姚欣艳，等熊继柏教授辨治失眠经验中华中药杂志，熊继柏熊继柏讲内经长沙湖南科学技术出版社，吴谦医宗金鉴中册北京人民卫生出版社，张仲景伤寒杂病论北京中国中医药出版社，黄帝内经北京中国古籍出版社，巢元方
国医大师熊继柏辨治失眠及其特殊兼症的经验（中医内科论文）
