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定直肠周围组织及肛门括约肌松弛等。
成人完全性直肠性便秘或结肠冗长，应同时行冗长的乙状结肠与部分直肠切除，不仅使肠管自然顺直，粪便易于通过，还去除了肠管脱垂的客观条件。
这处理尤为重要，是改善便秘症状减少术后复发的重要步骤，但切除肠管的长度应精准，保证吻合口无张力，同时直肠缝合悬吊应在吻合口下方进行，以减少吻合口漏的发生。
常规间断折叠缝合直肠前与膀胱后壁之间的腹膜，将低深的子宫直肠陷窝闭合并上抬，同时其他位臵进行间断错位缝合，以抬高盆底，这样既修复了直肠脱垂的盆底病理解剖缺陷，也改变了腹腔内压力的着力腹腔镜直肠悬吊术在完全性直肠脱垂中的应用论文全文其他术式，采取个体化手术方案，才能提高手术疗效，。
本组病例数虽然较少，未设臵对照组研究，但仍能显示出腹腔镜直肠悬吊术为基础的个体化手术方案安全有效创伤小康复快等优点，与相关研究，结果相符。
笔者体会成人完全性直肠脱垂的手术治疗应遵循个体化原则。
直肠悬吊术是手术治疗的主要方式，但患者的发病情况及直肠脱垂的轻重不同，应根据患者具体情况制定个体化的手术方案，以获得更好的疗效。
手术可遵循直肠全系膜切除术的技巧，沿直肠周围间隙分离，出血少，视野清晰，可更好地避免术后肛门排气，住院，平均。
术后随访个月，均未见复发，例患者术后排便情况良好，生活质量改善。
结论以腹腔镜直肠悬吊术为基础的个体化方案治疗完全性直肠脱垂是安全可行的，临床疗效满意，值得推广。
直肠脱垂的主要病理改变包括乙状结肠过于冗长盆底下降，子宫直肠陷窝过深骶前直肠系膜缺失或骶骨直肠分离，缺乏固定直肠周围组织及肛门括约肌松弛等。
成人完全性直肠脱垂的治疗主要是手术，目的是消除或修复上述病理及解剖异常，以获得较好的临床疗效，降，肛门括约肌轻度松弛，选择腹腔镜直肠悬吊吻合器痔上黏膜环切术。
肛门环缩术选择次性输液器细塑管作为环缩材料，分别于前后肛缘外处做小切口，用大弯钳自前切口伸入，沿侧肛周皮下潜行分离至后切口穿出，夹住塑管端拉至前切口，将塑管臵于侧肛周皮下同法于另侧肛周皮下分离，将塑管另端拉至前切口将食指伸入肛内，收紧两端塑管有轻度勒指感，将塑管两端交叉后结扎固定。
术后个月取出细塑管。
本组中例患者直肠脱出长度分别为，且合并结肠冗长，肛门括约肌明显松弛，选择向上提拉使直肠变直，然后用号丝线将直肠右侧壁系膜与骶骨岬处筋膜缝合针固定图，直肠左侧壁系膜与左侧腹壁缝合固定针。
前壁用可吸收线将直肠前与膀胱后壁之间的腹膜作折叠式缝合，以闭合低深的子宫直肠陷窝图，其余位臵均用可吸收线错位缝合关闭盆底腹膜，以保持定的向上提拉作用。
本组中例患者直肠脱出长度为，且肛门括约肌功能良好，选择行单纯腹腔镜直肠悬吊术。
腹腔镜下冗长结肠切除术直肠游离方法同上，距肛门处祼化肠管，用直线切割闭合器离断肠管，左下腹切小口取发症发生。
术后肛门排气，住院，平均。
术后随访个月，中位随访个月，例患者均未见复发，术后排便情况较术前明显好转，尿失禁肛周湿疹瘙痒排便不尽感或排便困难等伴随症状均好转或痊愈，生活质量明显改善。
腹腔镜直肠悬吊术在完全性直肠脱垂中的应用论文全文。
手术方法例患者行腹腔镜直肠悬吊术或在此基础上联合其他术式。
腹腔镜直肠悬吊术采用静吸全麻，患者取改良截石位，建立人工气腹，压力维持在，常规孔法施术。
脐上缘穿刺为观察切口，将塑管臵于侧肛周皮下同法于另侧肛周皮下分离，将塑管另端拉至前切口将食指伸入肛内，收紧两端塑管有轻度勒指感，将塑管两端交叉后结扎固定。
术后个月取出细塑管。
本组中例患者直肠脱出长度分别为，且合并结肠冗长，肛门括约肌明显松弛，选择腹腔镜直肠悬吊冗长结肠切除肛门环缩术。
手术方法例患者行腹腔镜直肠悬吊术或在此基础上联合其他术式。
腹腔镜直肠悬吊术采用静吸全麻，患者取改良截石位，建立人工气腹，压力维持在，常规孔法施术。
脐上缘穿刺均用可吸收线错位缝合关闭盆底腹膜，以保持定的向上提拉作用。
本组中例患者直肠脱出长度为，且肛门括约肌功能良好，选择行单纯腹腔镜直肠悬吊术。
腹腔镜下冗长结肠切除术直肠游离方法同上，距肛门处祼化肠管，用直线切割闭合器离断肠管，左下腹切小口取出肠管，根据乙状结肠冗长的长度确定近端切缘位臵，切除冗长结肠后近端荷包缝合，臵入吻合器抵钉座，重新建立气腹，经肛门臵入吻合器，在腹腔镜直视下完成端端吻合。
吻合口远端进行悬吊固定，方法基本同上。
本组中例患者直肠代手术学杂志，席晨辉，叶桃，蔡元坤直肠脱垂的外科治疗及进展上海医药，张日涛，陈秋楠，刘栋直肠脱垂患者微创手术的效果研究志，。
摘要目的探讨腹腔镜手术治疗完全性直肠脱垂的术式选择及临床疗效。
方法回顾分析年月至年月为例完全性直肠脱垂患者行腹腔镜直肠悬吊术及联合其他术式治疗的临床资料，其中例单纯行腹腔镜直肠悬吊术，例行腹腔镜直肠悬吊冗长结肠切除术，例行腹腔镜直肠悬吊吻合器痔上黏膜环切术，例行腹腔镜直肠悬吊冗长结肠切除肛门环缩术。
结果例手术均顺利完成，无中转腹腔镜直肠悬吊术在完全性直肠脱垂中的应用论文全文，分别于右下右中左下及左中腹穿刺作为操作孔，术者立于患者右侧，臵入腔镜器械，探查盆腔情况，包括乙状结肠直肠膀胱及盆底松弛度。
先将小肠推向上腹腔，充分显露直肠及盆腔，提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜右侧切开后腹膜进入间隙，向外向下扩展间隙图，向下游离至直肠后间隙，直达尾骨平面。
沿肠管两侧切开侧腹膜向下分离至盆底腹膜，暂不切开直肠前壁处盆底腹膜，然后由直肠后壁向前分离两侧壁，但注意不切断直肠侧韧带，保留盆腔自主神经直肠支神经直肠支图。
结果例均顺利完成手术，无中转开腹。
其中例单纯行腹腔镜直肠悬吊术，手术时间平均，术中出血量平均例行腹腔镜直肠悬吊冗长结肠切除术，手术时间平均，术中出血量平均例行腹腔镜直肠悬吊吻合器痔上黏膜环切术，手术时间平均，术中出血量平均例行腹腔镜直肠悬吊冗长结肠切除肛门环缩术，手术时间分别为，术中出血量。
术后患者恢复顺利，无殊补片，减少了异物排斥反应感染等并发症，也节省了医疗费用，临床疗效确切。
如患者合并慢性便秘或结肠冗长，应同时行冗长的乙状结肠与部分直肠切除，不仅使肠管自然顺直，粪便易于通过，还去除了肠管脱垂的客观条件。
这处理尤为重要，是改善便秘症状减少术后复发的重要步骤，但切除肠管的长度应精准，保证吻合口无张力，同时直肠缝合悬吊应在吻合口下方进行，以减少吻合口漏的发生。
常规间断折叠缝合直肠前与膀胱后壁之间的腹膜，将低深的子宫直肠陷窝闭合并上抬，同时其他位臵进行间断错为观察孔，分别于右下右中左下及左中腹穿刺作为操作孔，术者立于患者右侧，臵入腔镜器械，探查盆腔情况，包括乙状结肠直肠膀胱及盆底松弛度。
先将小肠推向上腹腔，充分显露直肠及盆腔，提起乙状结肠，沿乙状结肠系膜右侧切开后腹膜进入间隙，向外向下扩展间隙图，向下游离至直肠后间隙，直达尾骨平面。
沿肠管两侧切开侧腹膜向下分离至盆底腹膜，暂不切开直肠前壁处盆底腹膜，然后由直肠后壁向前分离两侧壁，但注意不切断直肠侧韧带，保留盆腔自出长度，同时合并结肠冗长，选择腹腔镜直肠悬吊冗长结肠切除术。
吻合器痔上黏膜环切术扩肛，臵入扩肛器，于齿状线上方处直肠黏膜作双荷包缝合，臵入肛肠吻合器，收紧缝线并打结，击发吻合器，环形切除冗余脱垂的直肠黏膜。
本组中例患者直肠脱出长度为，肛门括约肌轻度松弛，选择腹腔镜直肠悬吊吻合器痔上黏膜环切术。
肛门环缩术选择次性输液器细塑管作为环缩材料，分别于前后肛缘外处做小切口，用大弯钳自前切口伸入，沿侧肛周皮下潜行分离至后切口穿出，夹住塑管端拉至腹，术后患者恢复顺利，无并发症发生，术后肛门排气，住院，平均。
术后随访个月，均未见复发，例患者术后排便情况良好，生活质量改善。
结论以腹腔镜直肠悬吊术为基础的个体化方案治疗完全性直肠脱垂是安全可行的，临床疗效满意，值得推广。
向上提拉使直肠变直，然后用号丝线将直肠右侧壁系膜与骶骨岬处筋膜缝合针固定图，直肠左侧壁系膜与左侧腹壁缝合固定针。
前壁用可吸收线将直肠前与膀胱后壁之间的腹膜作折叠式缝合，以闭合低深的子宫直肠陷窝图，其余位缝合，以抬高盆底，这样既修复了直肠脱垂的盆底病理解剖缺陷，也改变了腹腔内压力的着力点，使盆底筋膜与盆底功能得到恢复与加强。
总之，以腹腔镜直肠悬吊术为基础的个体化方案治疗完全性直肠脱垂，结合了传统开放手术与微创手术的双重优点，更加符合现代外科的发展理念，安全可行，疗效满意，值得临床进步推广应用。
参考文献杜如昱，王彬，汪建平，等结肠与直肠外科学版北京人民卫生出版社，韩爱民，祝丽丽，朱家明，等腹腔镜经腹前大肠部分切除加直肠悬吊固定治疗成人直肠全脱垂中国腹腔镜直肠悬吊术在完全性直肠脱垂中的应用论文全文术可遵循直肠全系膜切除术的技巧，沿直肠周围间隙分离，出血少，视野清晰，可更好地避免损伤骶前静脉盆脏自主神经，减少对术后排便排尿及性功能的影响。
直肠应完全游离至盆底部，直肠后壁应分离至尾骨平面，以便更好地向上提拉脱垂的直肠，术后通过局部反应性疤痕与骶前粘连固定，定程度上可降低直肠缝合固定的要求。
不切断直肠侧韧带，保留盆腔自
腹腔镜直肠悬吊术在完全性直肠脱垂中的应用（论文全文）
