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床工作者的高度重视。
腹腔镜手术中产生的烟雾般通过穿刺器的侧孔开放式排出改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果结直肠癌论文均无统计学意义两组患者肿瘤大小肿瘤下缘距肛缘距离淋巴结清扫数目及分期差异无统计学意义两组均顺利完成手术，术后无严重早期并发症。
见表。
手术情况比较改良组总手术时间少于传统组的，差异无统计学意义但改良组骶岬以下手术时间少于传统组，差异有统结肠，然后游离骶岬水平以下的直肠，改良组使用绑定有输液器的超声刀，传统组使用常规超声刀，按照全直肠系膜切除原则游离至肛提肌裂孔水平，离断直肠。
将近端肠管经右下腹小切口拖出，并距肿瘤大于处离断乙状结肠后臵入吻合器底钉座，重建气腹后经肛腔镜下完成直肠乙状结肠端端吻合。
根据患者是否高龄是否量指数，是否预防性造口术后肛门或造口开始排气时间术后住院时间及总住院费用骶岬以下手术时擦洗镜头次数记录手术烟雾污染镜头，导致视野模糊，无法继续手术，需取出镜头进行擦洗的次数总擦洗镜头次数记录从镜头进入腹腔到直肠游离结束时的擦洗次数骶岬以下手术时间记录资料与方法般资料回顾性分析年月至年月安徽省立医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的例中低位直肠癌患者临床资料及手术视频资料。
其中使用改良排烟法例，使用传统排烟法例。
纳入标准电子结肠镜及病理检查确诊为直肠癌，术前检查齐备电子结肠镜检查提示肿瘤位于距肛缘分期为期。
排除标准伴有凝血功能障上从烟雾产生位臵持续吸出腹腔烟雾，从而保持手术视野清晰。
关键词手术视野排烟法直肠癌腹腔镜腹腔镜全直肠系膜切除已成为中低位直肠癌的首选手术方式，。
然而，腹腔镜手术中超声刀工作产生烟雾常难以及时排出，影响手术视野和操作连贯性。
笔者在临床实践中探索使用输液器绑定于超声刀头上的改良排烟方法来加快有患者均由同治疗组医师手术。
关键词手术视野排烟法直肠癌腹腔镜腹腔镜全直肠系膜切除已成为中低位直肠癌的首选手术方式，。
然而，腹腔镜手术中超声刀工作产生烟雾常难以及时排出，影响手术视野和操作连贯性。
笔者在临床实践中探索使用输液器绑定于超声刀头上的改良排烟方法来加快烟雾排出，对长时间保持清晰手术后早期并发症有无术后出血术后吻合口瘘以及导尿管留臵时间。
资料与方法般资料回顾性分析年月至年月安徽省立医院普外科行腹腔镜直肠癌根治术的例中低位直肠癌患者临床资料及手术视频资料。
其中使用改良排烟法例，使用传统排烟法例。
纳入标准电子结肠镜及病理检查确诊为直肠癌，术前检查齐备电子结肠镜检查结肠端端吻合。
根据患者是否高龄是否合并糖尿病及术中近端肠管血供情况决定是否行末端回肠预防性造口。
具体手术步骤见参考文献。
观察指标般资料性别年龄身体质量指数，是否预防性造口术后肛门或造口开始排气时间术后住院时间及总住院费用骶岬以下手术时擦洗镜头次数记录手术改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果结直肠癌论文雾排出，对长时间保持清晰手术视野有较大帮助。
本研究通过比较例使用改良排烟法和例使用传统排烟法的腹腔镜中低位直肠癌患者的临床资料术中情况及术后并发症等，评估改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的安全性和有效性。
现报道如下。
改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果结直肠癌论文，药水针头侧靠近滴壶连同滴壶剪去，残端对齐超声刀头，将输液器管道与超声刀平行并齐，助手展开无菌贴膜，将超声刀与输液器固定在起，贴膜缠绕周，输液器另头与中心负压吸引装臵连接见图。
利用超声刀上连接负压吸引装臵的输液器吸出烟雾，并根据烟雾的大小调节输液器上的流量调节器，在保证手术需要气腹压的基法在保证手术安全性方面效果良好。
综上所述，改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用，不仅可以达到根治标准，而且具有减少擦洗镜头次数减少手术时间设备制作简便不增加手术费用等优势，能够保持手术视野清晰和手术操作连贯性，具有较好的临床价值手术方法患者取改良截石位，常规采用孔法分布穿刺器，视野有较大帮助。
本研究通过比较例使用改良排烟法和例使用传统排烟法的腹腔镜中低位直肠癌患者的临床资料术中情况及术后并发症等，评估改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中应用的安全性和有效性。
现报道如下。
改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果结直肠癌论文。
制作方法取次性无菌输液器示肿瘤位于距肛缘分期为期。
排除标准伴有凝血功能障碍严重心肺功能异常新辅助治疗后的直肠癌患者伴有其他肠道炎症性疾病的患者肿瘤合并穿孔或梗阻腹腔盆腔广泛转移和远处转移既往有腹部手术史。
所有患者签署手术治疗同意书。
肿瘤分期参考美国癌症联合委员会结直肠癌分期系统第版。
雾污染镜头，导致视野模糊，无法继续手术，需取出镜头进行擦洗的次数总擦洗镜头次数记录从镜头进入腹腔到直肠游离结束时的擦洗次数骶岬以下手术时间记录从骶岬开始到肛提肌裂孔的手术时间总手术时间记录从切皮到直肠游离结束的时间肿瘤学指标肿瘤大小肿瘤下缘距肛缘距离淋巴结清扫数目病理分期分腔镜下游离骶岬水平以上的乙状结肠及降结肠，然后游离骶岬水平以下的直肠，改良组使用绑定有输液器的超声刀，传统组使用常规超声刀，按照全直肠系膜切除原则游离至肛提肌裂孔水平，离断直肠。
将近端肠管经右下腹小切口拖出，并距肿瘤大于处离断乙状结肠后臵入吻合器底钉座，重建气腹后经肛腔镜下完成直肠乙改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果结直肠癌论文手术时间低于传统组，但差异无统计学意义，可能是样本量偏少造成的。
本研究中改良组与传统组清扫淋巴结数目以及分期方面无统计学差异，说明使用改良排烟法可以达到腹腔镜全直肠系膜切除即肿瘤根治的效果。
两组患者术后均无出血吻合口瘘排尿功能障碍等并发症，且两组患者住院时间无明显差异，证明改良排上的流量调节器进行调节，以保证合适的手术气腹压。
另外，腹腔镜手术烟雾也可通过腔镜吸引器密闭式排出，此法能够保持视野清晰，但需要反复更换器械，更重要的是吸引器需要占用个穿刺孔，影响常规的牵拉暴露。
目前，虽然已有带吸引功能超声刀的专利设计，但因其结构复杂费用昂贵等原因未能在临床中广泛使用。
本由于烟雾产生位臵与穿刺器之间有定距离，导致烟雾不能及时排出而模糊镜头及影响手术视野。
特别是游离骶岬水平以下时，由于盆腔空间狭小，超声刀头距离穿刺器远，烟雾在狭小的空间内聚集，极易模糊镜头，影响手术操作连贯性，造成手术时间延长。
有报道利用硅胶管连接穿刺器与负压吸引设备，以及自制型烟雾吸引学意义。
改良组总擦洗镜头次数少于传统组，差异有统计学意义改良组骶岬以下擦洗镜头次数也少于传统组，差异有统计学意义。
见表。
讨论全直肠系膜切除术是治疗中低位直肠癌的标准术式，借助腹腔镜视野放大作用和超声刀切割止血优势实现精细的解剖效果，腹腔镜全直肠系膜切除逐渐成为中低位直肠癌的首选术并糖尿病及术中近端肠管血供情况决定是否行末端回肠预防性造口。
具体手术步骤见参考文献。
改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果结直肠癌论文。
结果两组患者般资料及肿瘤学指标比较两组患者性别年龄是否预防性造口术后肛门或造口开始排气时间导尿管留臵时间术后住院时间及总住院费用等差骶岬开始到肛提肌裂孔的手术时间总手术时间记录从切皮到直肠游离结束的时间肿瘤学指标肿瘤大小肿瘤下缘距肛缘距离淋巴结清扫数目病理分期分期术后早期并发症有无术后出血术后吻合口瘘以及导尿管留臵时间。
手术方法患者取改良截石位，常规采用孔法分布穿刺器，先腔镜下游离骶岬水平以上的乙状结肠及障碍严重心肺功能异常新辅助治疗后的直肠癌患者伴有其他肠道炎症性疾病的患者肿瘤合并穿孔或梗阻腹腔盆腔广泛转移和远处转移既往有腹部手术史。
所有患者签署手术治疗同意书。
肿瘤分期参考美国癌症联合委员会结直肠癌分期系统第版。
所有患者均由同治疗组医师手术。
观察指标般资料性别年龄身体
改良排烟法在腹腔镜中低位直肠癌根治术中的应用效果（结直肠癌论文）
