不同屈曲角度连续缝合对全膝关节置换术后的影响（骨关节论文） ㊣ 精品文档 值得下载

分差异均无统计学意义。

结论适当的屈曲缝合相比伸直缝合可使患者在术后不增加疼痛的同时更快恢复膝关节功能在屈曲缝合角度上，更推荐屈曲或进行缝合，不仅减少伤口缝合时间，还可在术后早期功能恢复方面取得较好的效果。

关键词全膝关节臵换术屈曲缝合术后功能恢复膝关节活动度膝骨性关节炎计数资料以率表示，组间比较采用χ检验检验水准。

摘要目的比较全膝关节臵换术中切口在膝关节不同屈曲角度下连续缝合对术后早期膝关节功能恢复的影响。

方法回顾性分析年月至年月行初次全膝关节臵换术，的例膝骨关节炎患者临床及随访资料，按照缝合时屈膝角度将患者分为组。

第组例，采用伸直位连续缝合关闭切口第组例，采用屈曲位连续缝合关闭切口第组例，采用屈曲位连续缝合关闭切口第组例，采用屈曲位连续缝合关闭切口。

组患者性别年龄体质量指数骨关节炎分级等般资料对比，差异均无统计学意义。

比较组患者切口缝合时间切口愈合评分不同屈曲角度连续缝合对全膝关节置换术后的影响骨关节论文个月时除第组仍与第组第组差异有统计学意义外，其他几组间及比较差异均无统计学意义第组与第组之间术后各时间点的和对比差异均无统计学意义，见表。

不同屈曲角度连续缝合对全膝关节置换术后的影响骨关节论文。

进行水密性试验使用吸球通过引流管向关节腔内推入约氨甲环酸以检查关节囊是否缝合紧密，再使用薇乔可吸收缝线连续缝合筋膜层及皮下组织层，最后薇乔可吸收缝线对皮肤进行美容缝合。

图术中缝合时体位术后处理方法组患者术后处理方法致。

使用医用无菌绷带加压包扎术区从小腿远端至膝关节上。

术后内使用抗生素预防感染术后第天嘱患者在床上进行股头肌等长收缩锻炼及踝泵运动，第天症切口红肿皮缘发黑关节僵硬持续渗出延迟愈合切口裂开等发生率。

于术前术后个月静息及活动时，采用评分评价疼痛程度观察患者术前术后个月时关节功能恢复情况，采用膝关节协会评分膝关节主动活动度和被动活动度进行评估。

统计学方法使用。

计量资料以表示，组间比较采用单因素检验非正态分布或方差不齐的连续变量用中位数和分位数表示，计数资料以率表示，组间比较采用χ检验检验水准。

进行水密性试验使用吸球通过引流管向关节腔内推入约氨甲环酸以检查关节囊是否缝合紧密，再使用薇乔可吸收缝线连续缝合筋膜层及皮下组织层，最后薇乔可吸收缝线对皮肤进行美容第组，差异均有统计学意义，但术后个月时除第组仍与第组第组差异有统计学意义外，其他几组间及比较差异均无统计学意义第组与第组之间术后各时间点的和差异均无统计学意义组患者术后各时间点的评分差异均无统计学意义。

结论适当的屈曲缝合相比伸直缝合可使患者在术后不增加疼痛的同时更快恢复膝关节功能在屈曲缝合角度上，更推荐屈曲或进行缝合，不仅减少伤口缝合时间，还可在术后早期功能恢复方面取得较好的效果。

关键词全膝关节臵换术屈曲缝合术后功能恢复膝关节活动度膝骨性关节炎，是种严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，是摘要目的比较全膝关节臵换术中切口在膝关节不同屈曲角度下连续缝合对术后早期膝关节功能恢复的影响。

方法回顾性分析年月至年月行初次全膝关节臵换术，的例膝骨关节炎患者临床及随访资料，按照缝合时屈膝角度将患者分为组。

第组例，采用伸直位连续缝合关闭切口第组例，采用屈曲位连续缝合关闭切口第组例，采用屈曲位连续缝合关闭切口第组例，采用屈曲位连续缝合关闭切口。

组患者性别年龄体质量指数骨关节炎分级等般资料对比，差异均无统计学意义。

比较组患者切口缝合时间切口愈合评分，切口并发症发生率这对于患者术后远期的功能康复是至关重要的。

在疼痛方面，术后第天时组患者评分无显著性差异，考虑与患者术后应用镇痛泵有关。

第天时第组均优于第组及第组，考虑半屈曲位连续缝合可获得良好的关节囊及皮下各层组织对位效果，在完全封闭切口的基础上可获得较合适的组织张力，患者术后切口无明显紧张感，因而自觉恢复良好。

综上所述，与伸直位连续缝合手术切口比较，适当的屈曲缝合，患者能够获得更满意的膝关节功能，且疼痛程度更轻，不增加伤口并发症发生率。

此外，本研究尚存在定局限性，如病例数有限，未对不同品牌的手术缝线进行对比研究，以上问题均有待进步明确。

参考文献中华医学会骨科学分会关节外科学组骨关节炎诊疗指南年版中华献均为屈曲位与完全伸直位缝合的对比，缺少对于半屈曲位缝合的研究。

此外，在临床操作中，较为肥胖的患者膝关节屈曲时切口张力过大，增加了缝合难度，需要减小屈曲角度以达到减张的目的，而术中不同屈曲角度缝合对膝关节功能的影响鲜有报道。

在缝合方式上有间断缝合与连续缝合两种，两者各有优缺点。

间断缝合的优点是深部切口及皮肤的间断缝合只需拆掉局部数针就可以很好的应对伤口不愈合伤口感染甚至关节臵换术后假体周围感染，等并发症缺点是皮肤间断缝合术后更易出现伤口渗血等并发症，且会形成比较明显的手术瘢痕，对于瘢痕体质的患者更甚。

此外，由于膝关节的屈伸骨科杂志，张玉梅，何洁，黄萍，等例全膝关节臵换术患者术后早期活动度对远期活动度的影响第军医大学学报，。

纳入标准符合上述诊断标准符合手术适应证且为初次臵换内外翻畸形体质量指数患者及其家属均知情，并签署知情同意书。

排除标准皮肤病或术区皮肤条件较差合并有原发性或继发性下肢血管病变合并有膝关节僵直的屈曲挛缩畸形严重营养不良者或合并其他疾病例如糖尿病影响切口愈合者长期服用免疫抑制剂细胞抑制剂激素类或抗凝等药物治疗者合并其他严重器质性病变，为手术禁忌证者。

不同屈曲角度连续缝合对全膝关节置换术后的影响骨关节论文。

目前在缝合体位上，术中伸直位缝合时切对医生的依从性及出院后自主锻炼的自主性，提高康复效果，定程度上弥补正规完善的康复机构资源的稀少的不足，这对于患者术后远期的功能康复是至关重要的。

在疼痛方面，术后第天时组患者评分无显著性差异，考虑与患者术后应用镇痛泵有关。

第天时第组均优于第组及第组，考虑半屈曲位连续缝合可获得良好的关节囊及皮下各层组织对位效果，在完全封闭切口的基础上可获得较合适的组织张力，患者术后切口无明显紧张感，因而自觉恢复良好。

综上所述，与伸直位连续缝合手术切口比较，适当的屈曲缝合，患者能够获得更满意的膝关节功能，且疼痛程度更轻，不增加伤口并发症发生率。

此外，本研究尚存在定局限性，如病例数有限，未对不同品牌的手术缝线进行不同屈曲角度连续缝合对全膝关节置换术后的影响骨关节论文科杂志，王波，余楠生膝骨关节炎阶梯治疗专家共识年版中华关节外科杂志电子版，王斌，邢丹，董圣杰，等中国膝骨关节炎流行病学和疾病负担的系统评价中国循证医学杂志，刘晓雅，孙永强，刘国杰主动快速康复锻炼对全膝关节臵换术后关节活动度的影响中医正骨，游戊己，林晓毅，袁华澄全膝关节臵换术后切口愈合不良的临床研究中国骨与关节损伤杂志，唐茶娣，陈俊杰，庄汝杰屈曲状态下膝关节面夹角变化对内侧间室压力影响的生物力学研究中国中医骨伤科杂志，王利宏，单军标，周方伦，等聚维酮碘间断灌洗治疗人工关节臵换术后早期假体周围感染中华骨科杂志，张玉梅，何洁，黄萍，等例全膝关节臵换术患者术后早期活动度对远期活动度的影响第军医大学学报术后患者的和恢复方面较其他组快，在术后周各时间点较其他组均能够恢复较高的膝关节活动度，但个月时各组间无统计学差异，考虑与患者术后持续功能锻炼有关。

笔者分析这与缝合时不同部位切口张力的均匀分布有关，屈曲及位相较于伸直位及屈曲位可使缝合切口时在获得必要的适当张力同时避免局部张力差异过大，且连续缝合均匀分散切口处张力，减少了患者术后早期康复锻炼所致的屈膝疼痛，使病人术后前周能够在不增加疼痛的同时获得更大的，增强患者的满意度及术后康复的自信心，增加患者住院期间对医生的依从性及出院后自主锻炼的自主性，提高康复效果，定程度上弥补正规完善的康复机构资源的稀少的不足更易出现伤口渗血等并发症，且会形成比较明显的手术瘢痕，对于瘢痕体质的患者更甚。

此外，由于膝关节的屈伸运动，深部切口的间断缝合则会表现出局部张力分布差异，这种差异可能会潜在地影响术后疼痛和膝关节活动范围。

连续缝合的优点是相对间断缝合在膝关节屈伸运动时可使张力沿整个切口均匀分布，从而减少术后疼痛加快患者术后早期膝关节活动度的恢复。

缺点是若发生断线，则需重新缝合，否则增加伤口持续渗血及局部伤口不愈合的风险，若发生早期伤口感染则处理较麻烦。

综合分析，连续缝合是更好的选择。

屈曲位连续缝合疗效分析经本随机对照研究分析，组患者术后并发症发生率术后评分比较无显著差异，但第组的缝合时间明显快于第组，提示采用屈曲位连续运动，深部切口的间断缝合则会表现出局部张力分布差异，这种差异可能会潜在地影响术后疼痛和膝关节活动范围。

连续缝合的优点是相对间断缝合在膝关节屈伸运动时可使张力沿整个切口均匀分布，从而减少术后疼痛加快患者术后早期膝关节活动度的恢复。

缺点是若发生断线，则需重新缝合，否则增加伤口持续渗血及局部伤口不愈合的风险，若发生早期伤口感染则处理较麻烦。

综合分析，连续缝合是更好的选择。

屈曲位连续缝合疗效分析经本随机对照研