侧颅底手术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析（论文全文）㊣精品文档值得下载

重在预防以及早发现早处理。

本研究多因素元分析的结果提示术前聚体检查和载脂蛋白均是术后血栓形成的危险因素。

聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，在静脉血栓纤维基质降解中产生。

血浆聚体的增高提示体内高凝状态以及继发性纤维蛋白溶解亢进。

学者报导聚体主要作用是在术后血栓形成的筛查诊断作用，术后聚体且呈持续性或进行性升高被认为是脊柱术后血栓的危险因素，更有学者尝试使用低分子肝侧颅底手术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析论文全文者加强术前宣教加强围手术期凝血功能聚体和下肢静脉超声的复查。

侧颅底手术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析论文全文。

表听神经瘤术后血栓组和对照组的临床特征表侧颅底手术后血栓发生的独立危险因素图聚体载脂蛋白和两者联合应用的曲线讨论本研究例侧颅底患者术后患者有例发生静脉血栓，占。

参考国外文献，未经过术前预防治疗的涉颅手术深静脉血栓的发生率在，本研究中侧颅底手术后深静脉血栓的发生率在国外报导涉颅手术静脉血栓的发生率的范围内绘制曲线，通过计算约登指数获得截断值，金标准为上述静脉血栓诊断标准。

认为差异具有统计学意义。

结果例在我科完成侧颅底手术的患者中，术后发生静脉血栓者例，其中，小腿肌间静脉血栓例，胫后静脉例。

例患者均通过及时的抗凝治疗控制血栓进展，未发生肺动脉栓塞。

摘要目的分析耳科侧颅底手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。

方法回顾性分析年月年月在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行侧颅底手术的患者例的临床资料治疗及预后，研究临组和对照组。

采用软件进行统计学分析。

在单因素分析中，性别抽烟饮酒输血情况术后止血药术后脱水药及术后激素使用卡方检验分析，其余变量使用非参数检验分析。

选择的因素进行多因素分析，使用元回归分析。

通过‐绘制曲线，通过计算约登指数获得截断值，金标准为上述静脉血栓诊断标准。

认为差异具有统计学意义。

元回归分析结果模型系摘要目的分析耳科侧颅底手术后患者下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。

方法回顾性分析年月年月在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行侧颅底手术的患者例的临床资料治疗及预后，研究临床因素与术后下肢静脉血栓的相关性。

结果经下肢血管彩超检查，例侧颅底手术后有例发生下肢静脉血栓。

经治疗，无例发生肺栓塞。

元分析表明术前聚体和载脂蛋白偏高是术后静脉血栓发生的危险因素。

曲线表明对于耳侧颅底术后的血栓发生的预测价值显著高麻木疼痛或肿胀等表现，患者卧床时，家属辅助按摩及活动局部肢体术后连续天复查凝血及聚体，针对性加强临床观察和增加定期复查，及时进行下肢静脉超声检查。

侧颅底手术后血栓的发生重在预防，未来的工作应该继续收集数据进步扩大样本量，研究危险因素对静脉血栓的作用机制。

参考文献杨仕明，侯昭晖耳内镜侧颅底外科的现状和未来中华耳科学杂志侯昭晖，纵亮，韩东，等听神经瘤之听力保留策略和听力重建技术中华耳科学杂志，杨仕明，于丽玫，于黎明，等听神，的合成分泌，影响体内脂肪分布和脂肪沉积。

临床研究表明，载脂蛋白单独或与其他血栓危险因素协同作用，显著增加静脉血栓栓塞和缺血性卒中的风险。

在现有可查到的文献中，研究载脂蛋白对静脉血栓形成机制的报导很少。

学者提出载脂蛋白异构体的大小可能影响静脉血栓患者的血脂代谢和静脉血栓患者的血管再通，。

另外，本研究血栓组的载脂蛋白显著增高，而无显著性增高。

此结果与报导类似，在报导的例患者中，尽管防以及早发现早处理。

本研究多因素元分析的结果提示术前聚体检查和载脂蛋白均是术后血栓形成的危险因素。

聚体是最简单的纤维蛋白降解产物，在静脉血栓纤维基质降解中产生。

血浆聚体的增高提示体内高凝状态以及继发性纤维蛋白溶解亢进。

学者报导聚体主要作用是在术后血栓形成的筛查诊断作用，术后聚体且呈持续性或进行性升高被认为是脊柱术后血栓的危险因素，更有学者尝试使用低分子肝素钠降低聚体浓度以防止静脉血栓前应用肝素或使用华法林抗凝治疗。

侧颅底手术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析论文全文。

参考国外文献，未经过术前预防治疗的涉颅手术深静脉血栓的发生率在，本研究中侧颅底手术后深静脉血栓的发生率在国外报导涉颅手术静脉血栓的发生率的范围内。

深静脉血栓形成的基本条件是血侧颅底手术后下肢静脉血栓形成的危险因素分析论文全文经瘤手术的听力保存技术中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，申卫东，李竹梅，戴朴，等搏动性耳鸣伴听力下降面瘫颈部包块中华耳科学杂志，韩维举，王若雅，申卫东，等颞骨岩部胆脂瘤切除术及面神经保护和修复中华耳科学杂志，袁训芝，吴新民，陈铭，等术后病人下肢深静脉血栓形成的临床危险因素中华麻醉学杂志司文腾，张华果，孙宜保，等脊柱术后血浆聚体浓度变化与深静脉血栓的关系研究中国骨伤，庄义载脂蛋白和的参考值及临床意义中国动脉硬化杂志，板依赖性血栓相关。

本研究报导侧颅底手术后下肢静脉血栓的危险因素术前聚体以及载脂蛋白，两者在血栓组中的浓度更高。

其中，本研究首次提出载脂蛋白对深静脉血栓形成的影响作用，并且利用两个因素联合预测。

尽管两者均数都在正常范围并且曲线预测准确性般，两个因素联合预测的效果也提高有限，但是建议术前仍要注意聚体以及载脂蛋白的化验结果，对于两者都偏高的患者加强术前谈话以及宣教，告知血栓风险以及术后注意观察事项，让陪护家属起留意是否有杨仕明，于丽玫，于黎明，等听神经瘤手术的听力保存技术中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，申卫东，李竹梅，戴朴，等搏动性耳鸣伴听力下降面瘫颈部包块中华耳科学杂志，韩维举，王若雅，申卫东，等颞骨岩部胆脂瘤切除术及面神经保护和修复中华耳科学杂志，袁训芝，吴新民，陈铭，等术后病人下肢深静脉血栓形成的临床危险因素中华麻醉学杂志司文腾，张华果，孙宜保，等脊柱术后血浆聚体浓度变化与深静脉血栓的关系研究中国骨伤，庄义载脂蛋白和的参考值水平正常，但载脂蛋白增高仍容易引起高血糖和高脂蛋白血症。

和中间密度脂蛋白‐，都含有载脂蛋白，所以载脂蛋白的浓度代表动脉粥样硬化性脂蛋白颗粒的总和，对动脉粥样硬化的预示作用优于甘油脂和。

载脂蛋白的对静脉血栓形成的作用机制可能与动脉粥样硬化相类似。

同时，载脂蛋白也可能通过血小板的调节起作用，如报导载脂蛋白增高与血小的形成。

在本研究中，尽管血栓组和对照组术前的聚体都在正常范围，但血栓组的聚体浓度较高，其差异性有统计学意义，本研究的理想截断值是，建议针对侧颅底手术前聚体，术前需告之发生血栓的可能性以及观察的注意事项，同时注意术后聚体和下肢静脉超声的定期复查。

载脂蛋白存在于低密度脂蛋白，表面，是受体的配体，参与的清理和极低密度脂蛋白‐缓慢血管损伤和血液成分改变。

侧颅底肿物手术需要处理的范围较常规手术大，更易暴露血管内皮下胶原和纤维，激活内源性凝血途径，形成红色血栓血小板受到刺激而增加集聚性和粘附性，形成白色血栓。

本研究的侧颅底手术时间在不等，而手术时间长术后卧床脱水药等都是可能的危险因素，易使静脉血流减慢，血液中的有形成分更贴近血管壁，更易形成血栓。

国外报导继发肺动脉栓塞发生率是，还有学者报导肺动脉栓塞后死亡的病例。

所以，侧颅底术后下肢深静脉血栓重在预及临床意义中国动脉硬化杂志。

资料与方法临床资料本研究属于横断面回顾性研究，选取年月年月在中国人民解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科行侧颅底肿物切除术例，其中男例，女例，年龄范围岁，平均年龄岁。

所有患者术前均完善常规检查，同时完善纯音测听声导抗畸变耳声发射听性脑干反应阈值言语识别率前庭功能检查颞骨和颅脑磁共振检查增强等检查。

静脉血栓诊断标准患者有腿痛下肢水肿等症状，血浆聚体增高，超声表现提示静脉血栓形成。